Beschreibung
‚Typhlitis‘ beschreibt eine Enterokolitis der ileocaecal Region, die häufig bei neutropenischen Patienten auftritt. Im Vergleich zu anderen malignen Erkrankungen ist die akute myeloische Leukämie (AML) am häufigsten mit Typhlitis assoziiert.1 Die Pathogenese der Typhlitis beinhaltet wahrscheinlich eine Kombination von Faktoren, einschließlich einer Schleimhautverletzung durch Zytostatika, einer tiefgreifenden Neutropenie und einer beeinträchtigten Abwehr des Wirts gegen das Eindringen von Mikroorganismen.2 Die häufigsten Chemotherapeutika im Zusammenhang mit Typhlitis sind Cytarabin und Daunorubicin.1 Peritonitis und Perforation sind häufige Komplikationen der Typhlitis, und für diese Patienten ist ein chirurgischer Eingriff indiziert.3
Der Autor berichtet von einem 59-jährigen Mann, bei dem AML diagnostiziert wurde und der eine Induktionschemotherapie bestehend aus Cytarabin und Daunorubicin abgeschlossen hatte. Der Patient wurde mit Fieber und Bauchschmerzen im rechten unteren Quadranten ins Krankenhaus gebracht. Laboruntersuchungen zeigten das Vorhandensein einer Granulozytopenie mit einer Leukozytenzahl von 220 Zellen / mm3 und das Fehlen von Neutrophilen. Der CT-Scan des Abdomens, der durchgeführt wurde, um die Bauchschmerzen zu untersuchen, zeigte eine entzündliche Verseilung im Mesenterialfett, das den Dünndarm umgibt, zusammen mit einer kleinen Menge Flüssigkeit um die Dünndarmschlingen (Abbildung 1). Luminale Verengung und Schleimhautunregelmäßigkeit waren im terminalen Ileum und im Blinddarm offensichtlich (Abbildung 2). Es hat sich gezeigt, dass diese radiologischen Befunde stark auf Typhlitis hindeuten.4 Die pseudomembranöse Kolitis wurde aufgrund einer lokalisierten Dünndarmbeteiligung von der Typhlitis unterschieden, wie in der späteren Studie zusammen mit negativem Stuhl festgestellt wurde.4 Der Patient wurde nicht-chirurgisch mit Darmruhe, intravenösen Flüssigkeiten, Ernährungsunterstützung und einem breiten Spektrum von Antibiotika einschließlich Antimykotika behandelt. Der Granulozytenkolonie-stimulierende Faktor wurde verwendet, um die Leukozytenregeneration zu beschleunigen, und der Bauchzustand des Patienten erholte sich mit einer Verbesserung der Neutrophilenzahl.