Zwei neue Glaukommedikamente, die 2018 zugelassen wurden: Rhopressa® und Vyzulta ™
Es ist eine aufregende Ära für Glaukombehandlungen und Arzneimittelabgabesysteme. Im Jahr 2018 wurden die ersten neuen Glaukommedikamente mit neuartigen Wirkmechanismen von der FDA zugelassen, vor über 20 Jahren, als Latanoprost (Xalatan®) eingeführt wurde. Diese neuen Medikamente enthalten netarsudil (Rhopressa) und Latanoprosten bunod (Vyzulta).
Ein neues Kombinations-Glaukom-Medikament: Rocklatan ™
Im März 2019 wurde Rocklatan, ein Kombinationspräparat von Rhopressa mit Latanoprost, von der FDA zugelassen und ist ab sofort erhältlich. Die Aufregung über Rocklatan ist, dass klinische Studien gezeigt haben, dass dieser Kombinationstropfen, der einmal täglich angewendet wird, den Augendruck wirksamer senkt als einer seiner Inhaltsstoffe allein. Einer der Inhaltsstoffe des Augentropfens ist Latanoprost, der weltweit meistverkaufte Augentropfen. Im Vergleich dazu ist dieses neue Augentropfenprodukt, Rocklatan, bei der Senkung des Augendrucks wirksamer als das führende Augentropfenprodukt. Aus meiner Sicht ist Rocklatan auch deshalb attraktiv, weil es den Augendruck durch viele verschiedene Mechanismen senkt. Wie bei Rhopressa kann Rocklatan jedoch zu Augenrötungen führen, die manche Patienten möglicherweise nicht vertragen.
Während es viele Labors und Unternehmen gibt, die das Potenzial von Glaukommedikamenten untersuchen, die über die Senkung des Augendrucks hinausgehen, wie z. B. den Schutz des Sehnervs (auch „Neuroprotektion“ genannt), da diese sich derzeit noch in einem frühen Stadium befinden, konzentriert sich der Rest dieses Artikels auf einige neue Möglichkeiten zur Abgabe von augendrucksenkenden Augentropfen.
Diese Diskussion wird nicht allumfassend sein, sondern einen Eindruck von den innovativen und aufregenden Möglichkeiten vermitteln, die für Menschen mit Glaukom vor uns liegen. Es ist auch wichtig zu beachten, dass die Laserbehandlung eine sehr geeignete und möglicherweise bessere Erstbehandlung im Vergleich zu Medikamenten ist. Ein früherer Artikel verglich Laserbehandlung und Augentropfen.
Glaucoma Drug Delivery Systems
Microdrops
Viele meiner Patienten sind besorgt darüber, ob sie ihre Augentropfen richtig eingeflößt haben, wenn sie spüren, wie die Tropfen über ihre Gesichter rollen. Ich versichere ihnen, dass sie immer noch eine angemessene Dosis erhalten haben, da ein einzelnes Augentropfchen tatsächlich mehr ist, als das Auge verarbeiten oder aufnehmen kann.
Eine neue Option wird weiterentwickelt, genannt Microdrops oder Microdosesdies ist das Konzept hinter einem Augentropfenverabreichungssystem, das von Eyenovia für verschiedene Augenkrankheiten, einschließlich Glaukom, entwickelt wird. Die Attraktion für Glaukom-Patienten ist, dass nicht nur die überschüssigen Augentropfen nicht verschwendet werden, sondern auch, dass es das Potenzial für reduzierte Nebenwirkungen gibt, die durch Glaukom-Tropfen induziert werden.
Punctal Plugs
Was wäre, wenn Menschen mit Glaukom nicht einmal Augentropfen mit einer Flasche einträufeln müssten? Es gibt mehrere Unternehmen, die Stopfen entwickeln, die von einem Augenarzt in die Tränenkanäle des Auges eingesetzt werden (Punktionsstopfen), die den Augentropfen langsam auf die Augenoberfläche abgeben. Punctal Plugs werden bereits für Patienten mit trockenem Auge verwendet, daher wissen wir bereits, dass Punctal Plugs verwendet werden können. Der Vorteil eines Punktstopfens, der den Augentropfen freisetzt, besteht darin, dass die Patienten nicht daran denken müssen, ihre Augentropfen jeden Tag zu verwenden. Ein Nachteil ist, dass manchmal die Stecker herausfallen, und der Nachteil ist, dass der Patient dann seine Medikamente verpassen würde, ohne es zu wissen.
Injizierte Geräte
Ein weiteres in der Entwicklung befindliches Arzneimittelabgabesystem ist ein Gerät, das in das Auge injiziert wird und im Laufe der Zeit auch langsam Medikamente freisetzt. Der Vorteil dieses Systems gegenüber dem Punctal Plug ist, dass es nicht verloren gehen kann, da es sich im Auge befindet. Andererseits erfordert es eine Injektion (in einer Klinik) und birgt ein Infektionsrisiko. Es gibt mehrere andere Beispiele für Arzneimittelinjektionsmittel, die bereits für andere Augenkrankheiten verwendet werden, so dass diese neue Art der Verabreichung von Medikamenten an Glaukompatienten vielversprechend ist.
Zusammenfassung
Dieser Artikel ist nicht umfassend in seiner Diskussion über neue Glaukom-Medikamente und Liefersysteme in der Pipeline, sondern zielt darauf ab, einen Überblick über einige der spannenden Perspektiven am Horizont zu geben, um die Glaukom-Patientenversorgung zu verbessern.