Der Zweck des Gebärmutterhalskrebs-Screenings besteht darin, den Zustand frühzeitig zu erkennen, während er noch gut behandelbar ist. Die Empfehlungen für die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs unterscheiden sich je nach Alter einer Frau, aber die beiden häufigsten Screening-Methoden sind der Pap-Test (für die Zytologie) und der HPV-Test.
Empfehlungen zum Screening von Gebärmutterhalskrebs
Die aktuellen Screening-Empfehlungen der American Cancer Society, die vom American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) unterstützt werden, lauten wie folgt:
- Alter 21-29: Zytologisches Screening alle 3 Jahre.
- Alter 30-65: Screening durch Zytologie und HPV-Tests alle 5 Jahre oder durch Zytologie allein alle 3 Jahre.
- Ab 65 Jahren: Kein Screening, es sei denn, es liegt eine persönliche Vorgeschichte von Gebärmutterhalskrebs vor, sofern die jüngsten Tests negativ sind.
ACOG empfiehlt kein Screening auf HPV bei gesunden Frauen unter 29 Jahren, da HPV-Infektionen normalerweise von einem gesunden Immunsystem beseitigt werden. Laut der American Cancer Society, obwohl Frauen über 65 15 Prozent der Neuerkrankungen ausmachen, ist es unwahrscheinlich, dass bei diesen Frauen diese Art von Krebs diagnostiziert wird, wenn sie vor dem 65.
Wie das Journal of Clinical Medicine hervorhebt, haben viele Frauen verdächtige Gebärmutterhalszellen, die niemals krebsartig werden, und häufigere Screenings könnten zu einer übermäßigen Verwendung von Biopsien führen. Biopsieverfahren wie LEEP und Konisation können den Gebärmutterhals schwächen, was bei Frauen im gebärfähigen Alter eine wichtige Rolle spielt.
Ultraschall als präoperatives Instrument bei der Behandlung von Gebärmutterhalskrebs
Wenn Krebszellen identifiziert wurden, muss der Patient eine gründliche Untersuchung erhalten, um das Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen. Eine in Gynecologic Oncology veröffentlichte Studie verglich Ultraschall mit MRT bei der Beurteilung von Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium, gegen pathologische Befunde. Diese Studie ergab, dass sowohl Ultraschall als auch MRT in ihren präoperativen Bewertungen von Patienten sehr genau waren, aber auch, dass Ultraschall Resttumoren und parametriale Invasion besser beurteilen könnte.
Dieser Befund wurde durch eine in Ultrasound in Obstetrics & Gynecology veröffentlichte Studie gestützt, in der sowohl 2D- als auch 3D-Ultraschall mit MRT bei der Beurteilung der parametrialen Infiltration verglichen wurden. Die Studie ergab, dass beide Ultraschallmodalitäten „eine ähnliche mäßige Übereinstimmung mit der MRT zeigten.“
Normaler Gebärmutterhals
3D der fortgeschrittenen zervikalen Läsion
Mit dem Zusatz von Doppler zur 3D-Ultraschallbildgebung, Ein Arzt kann den Blutfluss innerhalb des Gebärmutterhalses bewerten, sowie morphologische Eigenschaften und Vaskularität innerhalb von Massen oder Läsionen. Eine weitere Studie, die 3D-Ultraschall und MRT im International Journal of Gynecologic Cancer vergleicht, besagt, dass der Ultraschall der MRT bei der Beurteilung des Tumorvolumens und der Doppler-Velocimetrie überlegen ist.
Wenn eine Biopsie durchgeführt wird, ermöglicht die anschließende Verwendung von Ultraschall dem Gynäkologen nicht nur ein sofortiges Bild der Hals- und Beckenstrukturen, sondern bietet auch eine strahlungsfreie Auswertung zu geringeren Kosten für den Patienten.
Geeignete Verwendungen von MRT und Ultraschall
Obwohl es viele nützliche Anwendungen hat, ist Ultraschall nicht nützlich bei der Identifizierung von Metastasen und kann nicht als Ersatz für Scans dienen, die eine ausgedehnte Ausbreitung der Krankheit bewerten. Wie das Journal of Obstetrics and Gynecology of India feststellt, ist Ultraschall bei der Identifizierung lokaler Krankheiten nützlich, bei der Beurteilung von Lymphknoten jedoch begrenzt. Die Verwendung von Ultraschall bei der Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs ist jedoch eine Methode, die invasivere Tests überflüssig macht und dem Patienten eine komfortablere und kostengünstigere Erfahrung bietet.