Was ist ein Pap-Abstrich?

Von Dr. Liji Thomas, MD

Ein Pap-Abstrich (auch Papanicolau-Test, Pap-Test, Gebärmutterhalsabstrich oder Abstrich genannt) ist ein in der Gynäkologie verwendeter Screening-Test, der nach Krebs- oder Präkanzerosen des Gebärmutterhalses sucht. Der Gebärmutterhals ist der unterste Teil der Gebärmutter, der leicht in die Vagina hineinragt und ringsum durch die zervikalen Bänder daran befestigt ist. Von unten sieht es aus wie ein kleines rosa Waschbecken mit einem winzigen Loch in der Mitte.

Die Vorteile des Pap-Tests sind seine Fähigkeit, auf Gebärmutterhalskrebs zu screenen. Dies ist eine der häufigsten weiblichen Krebsarten, kann aber früh, durch einen Pap-Test, während immer noch heilbar gefangen werden. Dem Pap-Test wurde in den USA eine Verringerung der Neuerkrankungen an Gebärmutterhalskrebs um mehr als 50% sowie der Mortalität aufgrund dieser Krankheit zugeschrieben.

Pap-Test-Screening

Das Screening auf Gebärmutterhalskrebs beginnt normalerweise im Alter von 21 Jahren und wird alle 3-5 Jahre fortgesetzt. Wenn auch ein HPV-Test (humanes Papillomavirus) durchgeführt wird, kann die optimale Screening-Häufigkeit besser bestimmt werden. Einige Hochrisikovarianten dieses Virus erhöhen das Risiko, an diesem Krebs zu erkranken.

Nach dem Alter von 65 Jahren und wenn die letzten 3 Pap-Tests innerhalb der letzten 10 Jahre normal waren, kann das Screening auf Wunsch abgebrochen werden. Nach einer totalen Hysterektomie, wenn sowohl Gebärmutter als auch Gebärmutterhals chirurgisch entfernt werden, sind möglicherweise keine weiteren Pap-Tests erforderlich, vorausgesetzt, der Patient hatte vor der Operation normale Tests und hat keine Vorgeschichte von Becken- oder Gebärmutterhalskrebs.

Das Pap-Testverfahren

Der Test wird durch mikroskopische Untersuchung der Zellen durchgeführt, die durch sanftes Abkratzen des Gebärmutterhalses mit einem speziellen gebogenen Holz- oder Kunststoffschabwerkzeug oder einem winzigen Pinsel erhalten werden. Um den Gebärmutterhals sichtbar zu machen, muss die Patientin mit etwas gespreizten Beinen auf dem Rücken liegen, damit mit einem Spekulum die Vagina sehr sanft gedehnt werden kann.

Dies bringt den Gebärmutterhals in den meisten Fällen an der Oberseite der Vagina in Sicht, und der Spatel wird verwendet, um ihn leicht zu kratzen. Die Zellen in der abgekratzten Probe werden dann in einer Konservierungslösung fixiert, nachdem sie auf einem Objektträger verteilt oder in einer speziellen Zytologieflüssigkeit abgelagert und zur Untersuchung geschickt wurden. Das Verfahren ist ziemlich schmerzlos und kurz.

Vor dem Test müssen einige Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Duschen, Geschlechtsverkehr und die Verwendung von Vaginaltampons, Schäumen und Cremes sind für die 24 Stunden vor einem Pap-Test zu vermeiden, da sie das Zervixepithel stören können.

Die neueste Testtechnologie umfasst die flüssigkeitsbasierte Zervixzytologie. Dies erleichtert das Testen, da sowohl HPV als auch verdächtige Zervixzellveränderungen mit derselben Probe getestet werden können.

Pap-Testergebnisse

Ein negativer Pap-Test bedeutet, dass bei der Untersuchung keine Zellen mit Anzeichen von krebsartigen Veränderungen gefunden wurden. Der Test ist nicht narrensicher, aber die Wiederholung des Tests in regelmäßigen Abständen bedeutet, dass fast alle Krebsarten des Gebärmutterhalses aufgenommen werden, da es sich meist um langsam wachsende Tumore handelt.

Die Ergebnisse des Tests werden wie folgt kategorisiert:

• Negativ
• Atypische Zellen, die als signifikant oder von unbekannter Signifikanz eingestuft werden.
• Dysplastische Zellen von niedrigem oder hohem Grad.
• Carcinoma-in-situ, eine Präkanzerose.
• Karzinom des Gebärmutterhalses.

Der nächste Schritt wird daher entweder ein Follow-up-Test oder ein wiederholter Pap-Test nach 6 Monaten bis zu einem Jahr sein. Die Auswahl der Nachsorge hängt vom Vorhandensein einer Anomalie, dem Nachweis von HPV mit hohem Risiko und dem Vorhandensein von Hochrisikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs ab.

• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003911.htm
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19037054
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23090560
• http://www.cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet

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Geschrieben von

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas ist ein OB-GYN, absolvierte die von der Regierung Medical College, University of Calicut, Kerala, 2001. Liji praktizierte als Vollzeit-Berater in der Geburtshilfe / Gynäkologie in einem privaten Krankenhaus für ein paar Jahre nach ihrem Abschluss. Sie hat Hunderte von Patienten beraten, die mit Problemen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Unfruchtbarkeit konfrontiert waren, und war für über 2.000 Lieferungen verantwortlich, wobei sie stets bestrebt war, eine normale und keine operative Lieferung zu erreichen.

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