Medicare definiert einen bereits bestehenden Zustand als jeden Gesundheitszustand oder jede Behinderung, die Sie vor dem Deckungsbeginn für einen neuen Versicherungsplan haben. Wenn Sie Original Medicare oder Medicare Advantage haben, sind Sie in der Regel für alle Medicare-Leistungen abgedeckt, auch wenn Sie eine bereits bestehende Erkrankung oder Behinderung haben. Wenn Sie jedoch in einem Medicare Supplement (Medigap) -Plan eingeschrieben sind oder eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) haben, gibt es einige Ausnahmen.
Vorerkrankungen und Medicare Supplement Pläne
Medicare Supplement (Medigap) Pläne werden von privaten Versicherungsgesellschaften angeboten und können Ihnen helfen, Out-of-Pocket-Kosten für Dienstleistungen zu bezahlen, die unter Medicare Teil A und Teil B abgedeckt sind. Während Original Medicare die Deckung nicht auf der Grundlage bereits bestehender Bedingungen einschränkt, unterscheiden sich die Regeln für die Medicare-Zusatzversicherung. Private Versicherer können Ihren Antrag aufgrund einer Behinderung oder eines vorbestehenden Zustands ablehnen, wenn Sie sich während Ihres Medigap Open Enrollment-Zeitraums nicht anmelden. Es gibt keine spezifischen Vorerkrankungen, die nicht durch Medicare-Ergänzungspläne abgedeckt sind; Die Krankenkasse, die den Plan anbietet, legt ihre Zeichnungsrichtlinien für Vorerkrankungen fest.
Ein Medicare Supplement Plan muss Sie akzeptieren, wenn Sie sich während Ihres individuellen Medigap Open Enrollment-Zeitraums anmelden. Dies ist der sechsmonatige Zeitraum, der automatisch beginnt, wenn Sie sich umdrehen 65 und sind in Teil B eingeschrieben. Private Versicherungen können Ihnen den Versicherungsschutz nicht verweigern oder Ihnen aus gesundheitlichen Gründen eine höhere Prämie in Rechnung stellen.
Wenn Sie sich für eine Medicare Supplement Policy anmelden, nachdem Ihre Medigap Open Enrollment Period endet:
- Denken Sie daran, dass selbst wenn ein Medicare Supplement Plan Ihren Antrag auf Mitgliedschaft akzeptiert, der Versicherer Sie bis zu sechs Monate warten lassen kann, bevor Sie Ihre Vorerkrankungen abdecken. Dies ist bekannt als die Medigap „Look-back-Periode“ oder „bereits bestehende Wartezeit“, Und es gilt für alle gesundheitlichen Bedingungen, die Sie diagnostiziert oder behandelt wurden für innerhalb von sechs Monaten nach dem Medicare Supplement Plan Abdeckung Startdatum.
- Sie können einer medizinischen Versicherung unterliegen oder Ihr Antrag auf Deckung wird von Medicare Supplement aufgrund Ihres Gesundheitszustands abgelehnt. Wenn Sie diesen Registrierungszeitraum verpasst haben, haben Sie unter bestimmten Umständen möglicherweise noch garantierte Emissionsrechte.
End-Stage renal disease
Wenn Sie End-Stage Renal Disease (ESRD) haben, können Sie möglicherweise nicht in der Lage sein, die Medicare Supplement Policy, die Sie wollen, oder jede Medigap Politik zu kaufen, bis Sie 65 drehen. Die Teilnahmebedingungen variieren je nach Bundesstaat.
Personen mit Nierenerkrankungen im Endstadium können sich unabhängig vom Alter im Allgemeinen nicht für die meisten Medicare Advantage-Pläne anmelden, es gibt jedoch einige Ausnahmen. Wenn Sie ESRD haben, können Sie möglicherweise Abdeckung von einem Medicare Advantage Plan erhalten, wenn:
- Sie haben ESRD entwickelt, als Sie bereits in einem Medicare Advantage-Plan eingeschrieben waren.
- Sie hatten eine erfolgreiche Nierentransplantation, um Ihre ESRD zu behandeln und sind immer noch für Medicare-Abdeckung berechtigt.
- Sie melden sich für einen Medicare Advantage-Plan an, der von einem Versicherer angeboten wird, von dem Sie zuvor eine Deckung erhalten haben, jedoch in einem anderen Plantyp.
- Sie melden sich für einen Medicare Special Needs Plan (SNP) an, eine Art Medicare Advantage Plan.
Vorerkrankungen und Medicare-Pläne für besondere Bedürfnisse
Möglicherweise können Sie sich für einen Medicare-Plan für besondere Bedürfnisse (SNP) anmelden, wenn Sie eine qualifizierte Vorerkrankung haben. SNPs sind eine Art von Medicare Advantage Plan mit Leistungen für Menschen mit speziellen Bedürfnissen zugeschnitten.
Eine Kategorie von Plänen für besondere Bedürfnisse, die Chronic Condition SNP, richtet sich an Personen mit einem bestimmten Gesundheitszustand. Möglicherweise können Sie sich für ein SNP für chronische Erkrankungen anmelden, wenn Sie eines oder mehrere der folgenden Symptome haben:
- Alkoholismus (chronisch)
- Drogenabhängigkeit
- Autoimmunerkrankung
- Krebs
- Erkrankungen des Herzens oder der Blutgefäße (Herz-Kreislauf-System)
- Herzinsuffizienz (chronisch)
- Diabetes
- Lebererkrankung im Endstadium
- ESRD, die eine Nierendialyse erfordert
- HIV / AIDS
- Chronische Lungenerkrankungen
- Verhaltensstörungen (chronisch und behindernd)
- Demenz
- Schwere hämatologische Störung
- Schlaganfall
Wenn Sie Anspruch auf eine Medicare-chronische Mit SNP können Sie sich jederzeit anmelden, wenn an Ihrem Wohnort ein Plan verfügbar ist. Andernfalls können Sie Ihre Medicare-Abdeckung weiterhin über Original Medicare oder einen Medicare Advantage-Plan erhalten, mit der möglichen Ausnahme der Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD), wie oben erwähnt.
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