Der Nabelschnurstumpf und das umgebende Abdomen werden mit einer bakteriziden Lösung sterilisiert. Sterile Vorhänge werden platziert.
Zur Blutstillung und zur Verankerung der Schnur nach dem Eingriff wird eine Ringnaht oder ein Nabelschnurband um die Stumpfbasis gebunden.
Die Schnur wird horizontal mit dem Skalpell geschnitten, etwa 1,5-2 cm von der Bauchdecke entfernt. Zwei dickwandige kleine Arterien und eine dünnwandige größere Vene sollten identifiziert werden (siehe Bilder unten). Denken Sie bei der Identifizierung von Gefäßen daran, dass sich die Vene normalerweise in der 12-Uhr-Position befindet. Die Nabelvene kann weiterhin Blut sickern. Die Hämostase wird durch Festziehen des Nabelbandes oder der Naht erreicht. Die Arterien bluten normalerweise nicht sekundär zu Vasospasmus.
Nabelstumpf mit zwei Arterien und einer Vene sichtbar. 
Illustration der Nabelvene und Arterien. Eine Pinzette wird dann verwendet, um Thromben zu entfernen und die Vene zu erweitern (siehe Bild unten).
Nabelschnurvenenkatheterisierung. Nabelvene erweitern und Thrombus entfernen. Ein 3,5-French-Katheter wird für Frühgeborene und ein 5-French-Katheter für Vollzeitneugeborene verwendet. Der Katheter wird mit preheparinisierter Lösung gespült und an einem geschlossenen Absperrhahn befestigt. Der Absperrhahn bleibt geschlossen, bis sich der Katheter in der Vene befindet.
Der Katheter wird dann 1 cm von seiner distalen Spitze mit der Iriszange ergriffen und vorsichtig eingeführt, wobei die Spitze auf die rechte Schulter gerichtet ist (siehe Bild und Video unten). Der Katheter sollte nur 1-2 cm über den Punkt hinausgeschoben werden, an dem eine gute Blutrückführung erzielt wird; Dies ist ungefähr 4-5 cm bei einem Vollzeitneugeborenen. Wenn anfänglich Widerstand besteht, sollte das Nabelband oder die Naht gelöst und der Annäherungswinkel manipuliert werden. Fortschritt darf nicht erzwungen werden.
Nabelschnurvenenkatheterisierung. Einsetzen des Nabelvenenkatheters. Nabelvene Katheterisierung. Technik zur Nabelvenendilatation und Einführen des Katheters.
Der Katheter wird mit einer Naht durch die Schnur, einem Markierungsband und einer Bandbrücke gesichert. Die Position des Katheters muss radiologisch bestätigt werden. Ein richtig platzierter Nabelvenenkatheter scheint cephalad zu bewegen, bis er den Ductus venosus passiert. Ein fundiertes Verständnis der Anatomie der Nabelvene und ihres weiteren Verlaufs ist entscheidend für die korrekte Katheterplatzierung.
Nabelvenenkatheter können in der unteren Hohlvene oberhalb des Ductus venosus und unterhalb des rechten Vorhofs (10-12 cm) platziert werden. Dies dient als zentralvenöser Zugang und ermöglicht die Überwachung des zentralvenösen Drucks (CVP), Medikamenteninfusionen und die Verabreichung von Hyperalimentationslösungen.
Standardisierte Diagramme schätzen die Länge der Kathetereinführung auf der Grundlage der Schulter-zu-Nabel-Länge. Alternativ kann die Schulter-zu-Nabel-Länge mit 0,6 multipliziert werden, um eine Länge zu bestimmen, die die Spitze des Katheters oberhalb des Zwerchfells, aber unterhalb des rechten Vorhofs verlässt. Die Verwendung von Geburtsgewicht anstelle von Oberflächenmessungen zur Abschätzung der Insertionstiefe bei Neugeborenen wurde untersucht, scheint jedoch die Positionierung von Nabelschnurvenenkathetern nicht zu verbessern (obwohl dies die Positionierung von Nabelschnurarterienkathetern verbessern kann).
Im Notfall ist es am besten, den Katheter nur 1-2 cm über den Punkt hinauszuführen, an dem ein guter Blutrückfluss erzielt wird, um zu vermeiden, dass hyperosmolare Flüssigkeiten in die Pfortadergefäße injiziert werden und eine Lebernekrose verursacht wird.
Der Katheter kann zurückgezogen, aber nicht vorgeschoben werden, sobald das sterile Feld unten ist.
Um eine Luftembolie beim Entfernen des Katheters zu verhindern, ziehen Sie die Naht oder das Klebeband fest und üben Sie Druck auf den Nabel aus.