PFM-Kronen gehören aufgrund ihrer Langlebigkeit und natürlichen Ästhetik zu den beliebtesten und zuverlässigsten Restaurationen. Mit einer gegossenen Metallunterkonstruktion, die mit Porzellan furniert ist, ahmt dieses Material das Aussehen eines natürlichen Zahns genau nach.
Damit diese Restauration erfolgreich ist, muss der Zahn richtig vorbereitet werden und oft ist eine erhebliche Zahnverkleinerung erforderlich. Die Krone muss ausreichend dick genug sein, um die Metallunterkonstruktion und das opake Porzellan, das zur Maskierung dieser Legierung verwendet wird, zu verbergen. Bei der Vorbereitung eines Zahnes hilft ein systematischer und organisierter Ansatz, um sicherzustellen, dass der Zahn richtig geformt ist. Die Zahnpräparation umfasst mehrere verschiedene Schritte, darunter die Schaffung der Führungsnuten für die inzisale oder okklusale Reduktion, die Reduzierung der labialen oder bukkalen Oberflächen und die axiale Reduktion der lingualen und proximalen Oberflächen. Nachdem diese ausgewählten Schritte abgeschlossen sind, können alle vorbereiteten Oberflächen fertiggestellt werden.
Frontzähne für PFM-Kronen vorbereiten
Für eine gute Ästhetik sollte ein Frontzahn auf seiner labialen Oberfläche um mindestens 1,2 mm reduziert werden, obwohl 1.5mm ist die bevorzugte Größe. Linguale Oberflächen werden mit einem rotierenden Instrument um 1 mm und inzisal um 2 mm reduziert. Um die labiale Oberfläche erfolgreich vorzubereiten, sollte eine zentrale zervikale Nut parallel zum Weg der Platzierung entlang der langen Achse des Zahns gemacht werden. Auf beiden Seiten sind zwei weitere Sekundärnuten angebracht. Schneidekantenreduktionsrillen werden platziert und diese müssen ungefähr 1,8 mm tief sein. Die Tiefe dieser Rillen kann mit einer Parodontalsonde überprüft werden, sie sollten sich dann auf halber Höhe der Labialoberfläche erstrecken. Als nächstes wird die Schneidekante reduziert und der proximale Kontakt unterbrochen, während eine Schmelzlippe erhalten bleibt, die den benachbarten Zahn vor Beschädigung schützt. Idealerweise sollte die Schneidekante eines Frontzahns um 2 mm reduziert werden, da dies eine ausreichende Materialstärke ermöglicht und es dem Keramiker ermöglicht, eine Krone mit guter Schneidetransparenz zu erzeugen. Die proximalen Kontakte werden reduziert und eine 0,5 mm linguale Fase erzeugt. Die Zahnstruktur zwischen den Tiefenrillen wird entfernt, wodurch eine zervikale Schulter entsteht, die ungefähr 1 mm breit sein sollte. Es sollte sich bis in die proximalen Embrasuren erstrecken. Der einfachste Weg, die linguale Oberfläche eines Frontzahns zu formen, ist die Verwendung eines fußballförmigen Diamanten. Im Allgemeinen wird für Frontzähne eine einzige Führungsnut in die zentrale linguale Oberfläche eingebracht. Die Vorbereitung wird mit einem feinkörnigen Diamantbohrer abgeschlossen. Achten Sie darauf, Metallkragen wo möglich zu berücksichtigen, da dies dazu beitragen wird, das Ausmaß der zervikalen Zahnpräparation zu reduzieren. Dies ist besonders vorteilhaft für Zähne, die Wurzeldentin oder Zahnfleischrezession ausgesetzt haben.
Seitenzähne für PFM-Kronen vorbereiten
Bei der Vorbereitung von Seitenzähnen für PFM-Kronen werden Tiefenlöcher in der okklusalen Oberfläche erzeugt, um die Erstellung von okklusalen Tiefenschnitten zu erleichtern. Sobald diese Tiefenschnitte abgeschlossen sind, kann die Okklusion reduziert und eine linguale Fase und eine bukkale Schulter erzeugt werden. Das bukkale Schulterpräparat sollte mindestens 1 mm lingual bis zum proximalen Kontakt reichen. Das Präparat sollte etwas weiter mesial als distal verlaufen, da es besser sichtbar ist. Die Kauflächen der Seitenzähne erfordern im Allgemeinen 1.5 bis 2 mm Abstand. Die okklusale Reduktion kann geringer sein, wenn die Krone mit einer metallischen Okklusalfläche oder mit einem metallischen Bissanschlag hergestellt wird.
Alle Ränder sollten in Umfangsrichtung deutlich und durchgehend sein. Alle anderen Winkel müssen abgerundet sein und die fertige Zubereitung sollte keine offensichtlichen Bohrerspuren aufweisen. Zu den Bereichen, die bei der Endbearbeitung häufig übersehen werden, gehören die Schneidekanten der vorderen Präparationen und der Übergang von der axialen Wand zur okklusalen bei den hinteren Präparationen. Die Ränder sollten mit Diamanten oder Handinstrumenten versehen sein.
Die Gestaltung der Schulter hängt vom gewählten Rand ab. Zum Beispiel erfordert ein Porzellanrand eine angemessene Unterstützung und ein 90 ° -Winkel ist vorzuziehen. Diese Schulter eignet sich auch für Kronen mit herkömmlichen Metallkragen, wodurch der Kragen schmal und unauffällig gehalten werden kann. Durch Abschrägen des Randes oder Abschrägen kann das Porzellan jedoch besser gestützt werden.
Zu vermeidende Fehler bei der PFM-Zahnpräparation:
- Lipping und Ausstechen der labialen Schulter. Denken Sie unbedingt über Ihre Wahl nach, um diesen Fehler zu vermeiden.
- Unebene labiale Schulter. Stellen Sie sicher, dass Ihre Tiefe konsistent bleibt, während Sie den Zahn vorbereiten.
- Über Vorbereitung in einigen Bereichen und unter Vorbereitung in anderen Bereichen.
- Fehlender interproximaler Raum zwischen Präparationsrändern und benachbarten Zähnen. Denken Sie daran, dass der Techniker in der Lage sein muss, die Matrize zu schneiden, sodass zwischen dem vorbereiteten Zahn und anderen Zähnen genügend Platz vorhanden sein muss.
Wichtige Tipps zum Erinnern:
- Wenn Sie einen Porzellanrand bevorzugen, verwenden Sie unbedingt eine Schultervorbereitung
- Wenn ein Patient an Bruxismus leidet, verwenden Sie einen Metallverschluss
- Sprechen Sie immer mit Ihrem Labor, wenn ein Fall unterschiedlich ist oder ein Patient besondere Umstände hat. Die Prep-Richtlinien können variieren, insbesondere wenn eine PFM-Krone Teil eines Präzisionsbefestigungsgehäuses ist.