Kriittinen ajattelu voi tuntua niin abstraktilta termiltä, ettei sitä käytännössä käytä. Tämä ei kuitenkaan voisi olla kauempana totuudesta. Kriittistä ajattelua käytetään usein hoitotyössä. Annan teille muutaman esimerkin uraltani, jossa kriittinen ajattelu auttoi minua pitämään parempaa huolta potilaastani.
totuus on, että hoitajina emme voi välttyä kriittiseltä ajattelulta . . . Tiedän, että vihaat sanaa . . . mutta minäpä näytän, miten se toimii!
via giphy
RELATED ARTICLE: Critical Thinking and Nursing Care Plans Go Together Like Chicken and Waffles
Kriittinen ajattelu hoitotyössä: Esimerkki 1
minulla oli potilas, jonka oli määrä mennä saamaan sydämentahdistin sijoitettavaksi klo 09.00. Lääkäri halusi, että potilas saa 2 yksikköä verta ennen kuin menee alakertaan toimenpiteeseen. Annoin sen protokollan mukaan. Noin 30 minuuttia toisen yksikön aloittamisen jälkeen huomasin, että hänen happensa laski 95%: sta 92%: sta 90%: iin. Laitoin 2L O2: ta häneen ja se nousi 91 prosenttiin. Mutta se vain roikkui 90: n alapuolella hapen varassa.
lopetin. Ja ajattelin. Mitä hittoa on tekeillä?
katsoin hänen historiaansa. Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
katsoin hänen sisäänottoaan ja tulostaan. Hän oli positiivinen 1,5 litraa.
mietin, miten hänellä ylipäätään on ylimääräistä nestettä, eikä hän voi CHF: nsä takia oikein pumpata pois sitä nestettä, mitä hänellä jo on, saati tätä ylimääräistä nestettä. Ehkä pitäisi kuunnella keuhkoja..
hänen keuhkonsa olivat aiemmin puhtaat. Kuulin rätinää molemmista keuhkoista.
OK, joten hänellä on ylimääräistä nestettä, jota hän ei saa pois kehostaan.. Mitä minä tiedän, joka poistaa ylimääräisen nesteen ja saa hänet pissaamaan? Ehkä Lasixia?
kävin ajatusprosessini läpi työkaverin kanssa ennen kuin soitin lääkärille. He suostuivat. Soitin lääkärille ja ennen kuin ehdin ehdottaa mitään, hän sanoi.. ”Anna hänelle 20 mg Lasixia laskimoon kerran.. Laitan tilauksen.” NAPSAUTTAA.
annoin Lasixin. Hän pissasi kuin kilpahevonen(eikä ollut tyytyväinen minuun, että tein sen!). Happi loppui ennen kuin hän meni hakemaan tahdistinta.
Baddabing.. Badaboom.
RELATED ARTICLE: How to Use the Nursing Process to ACE Nursing School Exams
Kriittinen ajattelu hoitotyössä: Esimerkki 2
potilaaltani juuri amputoitiin oikea jalka polven yläpuolelta. Hän oli Dilaudid PCA: lla ja valitti yhä kamalaa kipua. Hän ylitti sen joka kerta ja sanoi yhä kärsivänsä hirvittävistä kivuista. Lääkäri sanoi aamulla, etteivät lääkkeet auta. Hän lisäsi myös suun kautta otettavia opioideja ja kirjoitti määräyksen, että minulle sopi antaa sekä suun kautta että PCA-annoksia, tavoitteena vieroittaa PCA pois.
” How am I going to do that?”Ajattelin. Hän vaati yhä enemmän lääkkeitä ja minun pitäisi vieroittaa hänet?
pyysin häntä kuvailemaan tuskaansa. Hän sanoi sen tuntuneen hermokivulta. Syvää polttelua ja kihelmöintiä. Hän sanoi kipulääkkeiden vain tainnuttavan hänet ja nukkuvan hetken, mutta heräävän vielä pahempiin kipuihin. Hän oli aivan lopussa.
ajattelin hermokipua. Ajattelin muita potilaita, jotka raportoivat samanlaisesta kivusta. Diabeetikot, joilla on neuropatia, puhuisivat samanlaisesta kivusta … ” mitä he tekivät sen vuoksi? ”Ajattelin. Sitten muistin, että monet diabeettista neuropatiaa sairastavista potilaistani käyttivät gabapentiinia päivittäin kipuihin.
” joten jos tämä tehoaa heidän hermokipuunsa, voisiko se toimia potilaalle, jolla on ollut amputaatio?”Ajattelin.
soitin kirurgille ja kysyin heiltä, mitä mieltä he olisivat gabapentiinin kaltaisen kivun kokeilemisesta, kun olin kuvannut potilaani kiputyypin ja ajatusprosessin.
” tosi hyvä idea, Kati. Kirjoitan siitä ja katsotaan, pääseekö hän opioideista nopeammin.”
hän kirjoitti siihen. Annoin sen. Kestää muutaman päivän todella potkia ja kun se teki, potilaan kipu ja epämukavuus väheni merkittävästi. Hän käski hankkiutua eroon muista kipulääkkeistä, koska ne ”eivät tehneet mitään” ja ”antaa hänelle vain se hermokipupilleri, koska se on ainoa asia, joka toimii”.
ja sen me teimme!
hän pystyi tekemään terapiatyötä enemmän, koska hänen kipunsa olivat siedettäviä ja hän pystyi lopulta lepäämään.
johtopäätös
Kriittinen ajattelu on jotain, mitä teet joka päivä sairaanhoitajana ja rehellisesti sanottuna luultavasti teet sitä myös tavallisessa ei-sairaanhoitajan elämässäsi. Se on periaatteessa pysähtymistä, tilanteen katsomista, ratkaisun löytämistä ja kokeilemista. Kriittinen ajattelu hoitotyössä on juuri sitä, mutta kliinisessä ympäristössä.