jos kariesleesiota ei hoideta, demineralisaatio voi edetä eri vaiheissa. Jokainen vaihe osoittaa eri vaikeusasteen demineralisaatioprosessissa. Prosessi johtaa kavitoituneeseen vaurioon.3 määritetään vaiheessa vaurion vakavuus ja onko vaurio on aktiivinen tai pidätetty voi auttaa suun terveydenhuollon ammattilaiset päättää, onko hammas on hyvä ehdokas hampaiden Tiiviste sijoitus.4 (lisätietoja aktiivisesta vs. pidätetyt leesiot, Katso Active vs. Arrested leesiot.
fluoridi hidastaa tai pysäyttää tehokkaasti kariesprosessia edistämällä demineralisoituneen hampaan rakenteen remineralisoitumista. Koska fluoridi on laajalti saatavilla (esim.kautta fluorattu yhteisön vettä tai fluorattu hammastahna), se voi kestää vuosia vaurioita edetä vaiheesta toiseen, ja monet vauriot voivat pysäyttää (esim, ei edetä kavitaatio) tai taantua (esim., remineralize).
Kariesleesiot voidaan luokitella kahteen luokkaan: ei-kavitoituihin ja kavitoituneisiin.
Ei-Kavitoitu karieksen leesio
ei-kavitoitu karieksen leesio (kutsutaan joskus myös varhaiseksi leesio, alkava leesio, tai valkoinen täplä leesio) on demineralisoitu leesio, jossa ei ole merkkejä kavitaatiosta. Kuten vaurio etenee, ulkopinta, joka on kosketuksissa plakin ja on suojattu sylkirauhasen pellicle, altistuu syklien demineralisaatio ja remineralisaatio, ja se saa takaisin joitakin mineraaleja (mukaan lukien fluoridi) ja tulee vähemmän alttiita edelleen demineralisaatio.
näin lopulta vaurio etenee pinnan alla. Tässä vaiheessa demineralisaatioprosessi voidaan kääntää tai pidättää biokemiallisin keinoin (esim.fluoridin käyttö), mekaanisin keinoin (esim. hampaiden tiivisteen sijoittaminen) tai molemmilla.
sen varhaisimmissa kehitysvaiheissa kavitoitumaton leesio ei näy paljaalla silmällä, mutta se voidaan havaita apuvälineillä (esim.kvantitatiivinen valon indusoima fluoresenssiväline). Edetessään vaurio näkyy paljaalle silmälle. Tyypillisesti vauriot näkyvät valkoisina tässä vaiheessa, mutta ne voivat olla myös ruskeita, keltaisia tai valkoisen, ruskean ja keltaisen sekoituksia.
Kavitoidut Kariesleesiot
Kavitoidut kariesleesiot (joita kutsutaan myös onteloiksi) ovat leesioita, jotka ovat edenneet pidemmälle. Kavitaatio johtuu yleensä ulkoisista voimista, jotka lopulta johtavat ulkopinnan romahtamiseen ei-kavitoituneessa leesiossa, mikä puolestaan johtaa epäjatkuvuuteen tai katkeamiseen pinnassa. Pinnan rikkoutuminen voi rajoittua hammaskiilteeseen tai se voi paljastaa dentiinin.
tässä vaiheessa demineralisaatio on yleensä edennyt histologisesti, radiologisesti ja / tai kliinisesti dentiiniin, ja bakteerit voivat tunkeutua dentiiniin ja aiheuttaa kudostulehduksen. Taudin tässä vaiheessa tarvitaan yleensä operatiivisia toimenpiteitä toiminnan palauttamiseksi ja karieksen pysäyttämiseksi hampaan sisällä.
Aktiivinen vs. pidätetyt leesiot
Kariesleesiot voivat olla aktiivisia tai pidätettyjä. Aktiivisilla leesioilla on merkkejä taudin etenemisestä tai muuttumisesta ajan myötä, kun taas pidätetyillä leesioilla ei ole. Näin ollen ainoa tapa määrittää varmuudella, onko vaurio aktiivinen, on seurata sitä ajan mittaan ja tarkkailla sen muutoksia.
suun terveydenhuollon ammattilaiset tekevät kuitenkin mieluummin kliinisen arvioinnin yksittäisenä ajankohtana kuin seuraavat potilaita ajan mittaan. Seuraavat ominaisuudet voivat auttaa määrittämään, onko Ei-kavitated leesio on aktiivinen seuraamatta potilasta ajan:
- aktiiviset vauriot ovat yleensä valkoisia tai kellertäviä ja läpinäkymättömiä (ei-kiiltävä). Inaktiiviset vauriot voivat olla valkeahkoja tai kellertäviä, mutta yleensä kiiltäviä tai kiiltäviä.
- aktiiviset leesiot tuntuvat karheilta, kun tutkimusmatkailijan kärkeä siirretään varovasti niiden pinnan yli. Inaktiiviset vauriot tuntuvat kovalta ja sileältä, kun tutkimusmatkailijan kärkeä siirretään varovasti niiden pinnan yli.
- aktiiviset leesiot sijaitsevat lähellä ikenien reunaa, kun leesio on sileällä pinnalla. Inaktiiviset vauriot sijaitsevat kauempana ikenistä, kun vaurio on sileällä pinnalla.
kun leesio on okklusaalisella pinnalla, aktiivisen ja inaktiivisen leesion erottaminen on vaikeampaa, koska monet tällaiset leesiot eivät ole helposti nähtävissä paljain silmin tai tutkimusmatkailijan hellällä kosketuksella, varsinkin jos leesio ei ulotu okklusaalisella pinnalla olevan kuoppa-ja halkeamajärjestelmän ulkopuolelle.
vain aktiiviset kariesleesiot vaativat hoitoa. Siirtyminen terveestä hampaasta ei-kavitoituneeseen vaurioon, ei-kavitoituneesta vauriosta kavitoituneeseen vaurioon ja kavitoituneesta vauriosta peruuttamattomaan pulpaalitulehdukseen ei aina tapahdu, ja jos nämä siirtymät tapahtuvat, ne tapahtuvat hitaasti. Näin ollen, erityisesti kun hoidetaan aktiivista, ei-kavitated leesio (esim fluorilakka sovelluksia tai hampaiden tiivistysaineet), ei ole tarvetta tehdä nopeita ja peruuttamattomia hoitopäätöksiä (so.asettamalla restaurointi).5