ACLS ja vasopressiini
vasopressiini on poistettu AHA: n ACLS-Sydänpysähdysalgoritmista, eikä sitä enää käytetä ACLS-protokollassa.
kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että sekä epinefriini että vasopressiini parantavat tehokkaasti spontaanin verenkierron palautumismahdollisuuksia sydänpysähdyksen aikana.
poistaminen johtui siitä, että sekä epinefriinin että vasopressiinin antamisesta ei ole lisähyötyä verrattuna pelkkään epinefriinin antamiseen, ja algoritmin yksinkertaistamiseksi vasopressiini poistettiin.
vasopressiini on ensisijainen lääke, jota käytetään pulssittomassa pidätysalgoritmissa. Suurina pitoisuuksina se nostaa verenpainetta indusoimalla Kohtalaista vasokonstriktiota, ja sen on osoitettu olevan tehokkaampi kuin adrenaliini asystolisessa sydänpysähdyksessä (Wenzel V, Krismer AC, Arntz HR, Sitter H, Stadlbauer KH, Lindner KH (tammikuu 2004). ”Vasopressiinin ja epinefriinin vertailu sairaalan ulkopuoliseen kardiopulmonaaliseen elvytykseen”. N. Engl. J. Med. 350 (2): 105€”13. doi: 10.1056 / NEJMoa025431. PMID 14711909.)
yksi merkittävä vasopressiinin käyttöaihe epinefriiniin verrattuna on sen pienempi haittavaikutusten riski epinefriiniin verrattuna. Epinefriinin kanssa jotkut tutkimukset ovat osoittaneet lisääntyneen sydänlihaksen hapenkulutuksen ja pidätyksen jälkeisten rytmihäiriöiden riskin sykkeen ja supistuvuuden lisääntymisen vuoksi (beeta-1-vaikutukset). Vasopressiinin arvellaan myös aiheuttavan aivosuonen laajentumista ja teoriassa lisäävän aivojen perfuusiota.
Trivia: toinen nimi vasopressiinille on antidiureettinen hormoni (ADH).
reitit
Vasopressiinia voidaan antaa laskimoon/IO tai endotrakeaalista putkea pitkin.
annostus
40 yksikköä vasopressiinia IV/IO push voidaan antaa ensimmäisen tai toisen epinefriiniannoksen tilalle, ja tällä hetkellä ei ole riittävästi näyttöä spesifisen annoksen suosittelemiseksi endotrakeaaliputkea kohti.
ACLS-pulssittomassa pidätysalgoritmissa vasopressiini voi korvata ensimmäisen tai toisen epinefriiniannoksen.