mikä on Addisonin tauti?
Addisonin tauti on hormonaalinen häiriö, joka johtuu lisämunuaisen kuorikerroksessa syntyvien hormonien vakavasta tai täydellisestä puutteesta. Lisämunuaiskuori on lisämunuaisen Uloin osa, jota on kaksi, joka sijaitsee jokaisen munuaisen yläpuolella. Kaksi tärkeää lisämunuaiskuoren valmistamaa hormonia ovat kortisoli ja aldosteroni. Ne ovat molemmat välttämättömiä kehon normaalille toiminnalle. Erityisesti aldosteroni säätelee veren tilavuuteen ja verenpaineeseen vaikuttavia suola-ja vesipitoisuuksia.
lähes täydellinen tai täydellinen lisämunuaisten tuhoutuminen johtaa siihen, ettei kumpaakaan näistä hormoneista synny, ja sairauteen, jota kutsutaan primaariseksi lisämunuaisen vajaatoiminnaksi tai Addisonin taudiksi (jonka kuvasi ensimmäisenä tohtori Thomas Addison vuonna 1855).
mikä aiheuttaa Addisonin taudin?
Addisonin taudin syitä on useita:
- tuberkuloosi oli Addisonin taudin pääsyy aina 1900-luvun puoliväliin asti, jolloin otettiin käyttöön antibiootteja, jotka hoitivat tuberkuloosia menestyksekkäästi.
- nykyään suurin syy on autoimmuunisairaus, jossa elimistön immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät lisämunuaiskuoren soluihin ja tuhoavat niitä hitaasti. Tämä voi kestää kuukausista vuosiin.
- muita harvinaisempia syitä ovat muut krooniset infektiot, lisämunuaisiin levinnyt syöpä, CMV-virus ja lisämunuaisten kirurginen poisto.
mitkä ovat Addisonin taudin merkit ja oireet?
Addisonin taudin merkit ja oireet ovat yleensä epäspesifisiä ja niihin kuuluvat väsymys, heikkous, painon lasku, pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, oksentelu ja mielialahäiriöt. Nämä oireet pahenevat tasaisesti ajan mittaan johtuen hitaasti etenevästä kortisolin ja aldosteronin tuotannon menetyksestä.
seuraavat iho-oireet voivat viitata Addisonin tautiin, ja niiden pitäisi johtaa lisätutkimuksiin ja asianmukaisiin testeihin.
- ihon yleinen tummuminen (hyperpigmentaatio), joka saattaa näyttää sopimattomalta rusketukselta hyvin sairaalla henkilöllä
- hyperpigmentaatio ilmenee selvimmin valolle altistuneilla alueilla, mutta se vaikuttaa myös kehon poimuihin, paine-ja kitkakohteisiin sekä kämmenien ja jalkapohjien rypyissä
- hyperpigmentaatio voi näkyä näkyvästi myös nänneissä, kainaloissa, sukupuolielimissä ja ikenissä (suun limakalvolla)
- naisilla voi olla androgeenin stimuloiman karvoituksen, kuten häpy-ja kainalokarvojen menetys
miten diagnoosi tehdään?
hitaasti etenevien kroonisten oireiden vuoksi diagnoosi tehdään usein vasta, kun rutiiniverikokeiden tulokset ovat epänormaaleja. Jos diagnoosi ei ole epäilty, potilas voi olla Addisonian kriisi, laukaisi äkillinen tapahtuma, kuten ’ flunssa virus, onnettomuus, tai leikkaus. Addisonin kriisi on lääketieteellinen hätätapaus ja vaatii välitöntä hoitoa laskimoon annettavalla hydrokortisonilla.
jos Addisonin tautia epäillään, on tehtävä kortisoli-ja aldosteronipitoisuuksia mittaavia testejä veren ja virtsan osalta lopullisen diagnoosin tekemiseksi.
miten Addisonin tautia hoidetaan?
Addisonin taudin hoito tapahtuu korvaavilla steroidihormoneilla, jotka kapenevat potilaan fysiologisten tarpeiden mukaan.
- kortisoli korvataan yleensä suun kautta kortisoniasetaatti-tai hydrokortisonitableteilla
- aldosteroni korvataan aldosteronin kaltaisella synteettisellä steroidilla, fludrokortisonitableteilla
korvaushormonihoito on elinikäinen eikä sitä voida koskaan lopettaa. Rutiinihoitoon tulisi kuulua säännölliset lääkärikäynnit, erityishuomiota ja mahdollisesti lisälääkitystä sairauden aikana sekä tietoisuus olosuhteista, jotka voivat aiheuttaa lisämunuaiskuoren kriisin, esim.nestehukka/suolan menetys voimakkaan liikunnan aikana.
Addisonin tautia sairastavien potilaiden tulee käyttää tunnistusranneketta tai kaulakorua (esim.Lääkintähälytys), jossa todetaan, että heillä on tauti, jotta varmistetaan asianmukainen kiireellinen steroidihoito tarvittaessa.