ADHD-lääkitys lapsille

kun lapsella todetaan tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö (ADHD), vanhemmat joutuvat päättämään, hoidetaanko häiriö lääkityksellä. Vanhemmat ovat usein huolissaan siitä, että lääkitys muuttaa heidän lapsensa persoonallisuutta tai tulee tapa muodostaa, tai he saattavat tuntea hukkua useita erilaisia lääkkeitä markkinoilla.

lääkityksellä ei voi parantaa ADHD: ta, mutta se voi parantaa yleistä toimintakykyä kotona ja koulussa. Tutkijat ovat havainneet, että piristävä lääkitys on tyypillisesti tehokkain tapa hoitaa ADHD: ta sekä yksin että yhdessä hoidon kanssa.1 stimulantit auttavat lisäämään neurokemikaalien määrää aivojen osassa, joka ohjaa tarkkaavaisuutta, keskittymistä, suunnittelua ja organisointia. Kun lääkäri valvoo ja annostelee oikein, stimulantit voivat tehokkaasti vähentää ylivilkkauden ja tarkkaamattomuuden oireita ADHD-lapsilla ja nuorilla.

Mitä eroa on ADHD: n hoitoon käytettävillä stimulanteilla?

piristeitä on kahta pääluokkaa: amfetamiinia ja metyylifenidaattia, jotka molemmat ovat olleet käytössä vuosikymmeniä. Amfetamiineja ovat lääkkeet, kuten Adderall, Dexedrine ja Vyvanse. Metyylifenidaattilääkkeitä ovat muun muassa Ritalin, Concerta, Daytrana, Focalin, Metadaatti ja Metyyliini.2

Ritalinin kaltaiset ADHD-lääkkeet suunniteltiin alun perin kestämään vain muutamia tunteja. Nyt jotkut piristeet, kuten Concerta, tulevat nousevana annoksena, ja lääkkeiden sisällä on lokeroita, jotka vapautuvat eri aikoina nielemisen jälkeen. Nämä laajennetut versiot voivat kestää jopa 12 tuntia. Joskus kapselit voivat olla vaikea pienille lapsille niellä, joten muut merkit tarjoavat lääkitystä helmi muodossa. Vanhemmat voivat avata kapselin ja ripotella sen ruokaan lapsen helposti nautittavaksi. Daytrana on ainoa ADHD-lääkitys, joka tulee depotlaastariin, joka voidaan kiinnittää lonkkaan nopeaa imeytymistä varten.3

kuinka todennäköistä on, että lapseni saa piristäviä lääkkeitä?

on 80% mahdollisuus, että lapsesi reagoi stimulanttihoitoon. Jos niin käy, on 50 prosentin mahdollisuus, että sekä metyylifenidaatit että amfetamiinit toimivat, ja 25 prosentin mahdollisuus, että ne reagoivat vain metyylifenidaatteihin tai amfetamiineihin.4 Jos jokin lääke ei osoittaudu tehokkaaksi, keskustele lääkärisi kanssa annoksen säätämisestä tai kokeile eri luokan piristeitä. He voivat myös suositella käyttäytymisterapiaa yhdessä lääkityksen tai ei-stimuloivan lääkityksen kanssa.

mitkä muut kuin piristävät lääkkeet on hyväksytty lasten ADHD: n hoitoon?

Strattera (atomoksetiini), Intuniv (guanfasiini) ja Kapvay (klonidiini) ovat kolme ei-stimulanttilääkettä, jotka on hyväksytty ADHD-lasten hoitoon.5 nämä lääkkeet ovat tyypillisesti määrätty jälkeen nautintoaine lääkkeet eivät tehokkaasti oireiden hoitoon, ja joskus ne on määrätty yhdessä piristeiden oireiden hoitoon. Vaikka FDA ei ole hyväksynyt niitä ADHD: n hoitoon, joskus lääkärit määräävät masennuslääkkeitä ”off-label” ADHD-oireiden hoitoon. Kuitenkin, tehokkuutta näiden lääkkeiden hoidettaessa häiriö lapsilla tai aikuisilla ei ole vielä osoitettu, ja lapsilla ja nuorilla on lisääntynyt riski itsemurha-ajatuksia, kun masennuslääkkeitä.6

kuinka vanha lapseni täytyy olla saadakseen ADHD-lääkkeitä?

American Academy of Pediatrics suosittelee kokeilemaan ensin esi-ja päiväkoti-ikäisille lapsille käytöshoitoa ja sen jälkeen lääkitystä vain tarpeen mukaan. Useimmat lääkkeet on hyväksytty vain 6-vuotiailta ja sitä vanhemmilta lapsilta,mutta joskus lääkärit määräävät hyvin pienen annoksen metyylifenidaattilääkettä alle 6,7-vuotiaille

kuinka kauan ADHD-lääkityksen aloittaminen kestää?

stimulantit on suunniteltu siten, että ne alkavat vaikuttaa välittömästi, usein puolen tunnin kuluessa. Ei-stimulantit voivat kuitenkin kestää useita viikkoja ennen kuin lääke saavuttaa täyden tehonsa. On tärkeää keskustella lapsesi lääkärin kanssa ennen hoidon lopettamista, sillä lapsesi voi saada vieroitusoireita.

muuttaako lääkityksen ottaminen lapseni persoonallisuutta?

jos huomaat lapsen persoonallisuuden muuttuvan, on mahdollista, että lapsi saa liian suuren annoksen. Kun ADHD-lääkitys määrätään ja annetaan oikein, sen pitäisi auttaa lasta keskittymään ja olemaan vähemmän hyperaktiivinen, mutta se ei muuta hänen persoonallisuuttaan. Pienet lapset eivät välttämättä huomaa käytöksessään mitään erilaista, mutta teini-ikäiset saattavat kommentoida, että ihmiset pitävät heitä vähemmän energisinä tai vilkkaina.8

voiko lapseni tulla riippuvaiseksi piristeestä?

vaikka stimulantit luokitellaan tottumuslääkkeiksi, joidenkin tutkimusten mukaan stimulantin ottaminen ADHD: n hoitoon voi itse asiassa vähentää päihteiden väärinkäytön riskiä nuoruusiässä sen sijaan, että se lisäisi sitä.9 Lapset ja teini-ikäiset ovat kuitenkin edelleen vaarassa käyttää väärin tai myydä lääkkeitään.10 Lapset ja teini-ikäiset, jotka eivät väärin huumeiden tyypillisesti ottaa sitä suurempia annoksia tai snort tai pistää lääkkeen saavuttaa nopea ja voimakas korkea. Näiden riskien välttämiseksi pidä lääkitys turvallisessa paikassa, seuraa lääkityksen antamista ja neuvo koulun henkilökuntaa toimimaan samoin.

mitkä ovat ADHD-lääkkeiden yleiset haittavaikutukset?

stimuloivilla lääkkeillä on useita yleisiä haittavaikutuksia, joita voivat olla ruokahalun väheneminen, laihtuminen, päänsärky, univaikeudet ja vatsakivut. Pituuteen stimulantit eivät tyypillisesti vaikuta, mutta lääkitys voi hidastaa tai viivästyttää kasvua kahden ensimmäisen hoitovuoden ajan.11 Jos lapsesi käyttää masennuslääkettä oireiden hoitoon, on tärkeää seurata lapsesi tai teini itsemurha-ajatuksia, mahdollinen sivuvaikutus lääkitys.

voiko lapsi yhä käyttää ADHD-lääkitystä, jos hänellä on jokin muu lääketieteellinen tai mielenterveysongelma?

on välttämätöntä, että keskustelet lapsesi lääkärin kanssa samanaikaisista sairauksista ja muista heidän käyttämistään lääkkeistä. Touretten oireyhtymää sairastavat lapset voivat hyötyä ei-stimuloivista lääkkeistä.12 koska stimulantit voivat joskus lisätä ahdistusta tai levottomuutta, on tärkeää keskustella lääkärin kanssa siitä, ovatko stimulantit oikea lähtökohta lapselle, jolla on ennestään ahdistuneisuusongelmia. Koska piristeet ovat tottumuksia, on myös tärkeää kertoa lääkärille kaikista päihdeongelmista lapsesi tai teini.

ADHD-lapsilla on myös suurempi riski sairastua masennukseen, joten on tärkeää puhua lapsen kanssa heidän mielialastaan ja mielenterveydestään.13 terveellisten selviytymistapojen kehittäminen koulussa ja kotona voi auttaa pienentämään riskiä nyt ja tulevaisuudessa mielenterveysongelmiin.

tarvitseeko lapseni aina lääkitystä ADHD: hen?

tutkimus on osoittanut, että käyttäytymisterapian avulla jotkut lapset voivat työskennellä jopa pienemmillä lääkeannoksilla.14 hoidon tarve ja toimenpidetyypit saattavat muuttua lapsen kasvaessa ja muuttuessa. Jotkut lapset voivat onnistuneesti lopettaa lääkityksen teini-iässä tai aikuisiässä, kun taas toiset saattavat hyötyä hoidon jatkamisesta.