Afferent loop-oireyhtymä on ajoittainen osittainen tai täydellinen mekaaninen tukos gastrojejunostomian afferent-raajassa.
syndrooma viittaa klassisesti sivuttaisen gastrojejunostomian yläjuoksun raajan tukkeumaan, mutta sitä on käytetty myös Roux-en-Y-gastrojejunostomian biliopancreatiseen raajaan. Se voidaan nähdä jälkeen:
- osittainen gastrektomia
- Billroth II gastrojejunostomia
- mahalaukun ohitusleikkaus
- Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus
- pankreaticoduodenectomy
Tällä sivulla:
epidemiologia
Afferent loop-oireyhtymä ei ole harvinainen postoperatiivinen komplikaatio, ja erään tutkimuksen mukaan sitä esiintyy 13%: lla pankreaticoduodenektomian jälkeisistä potilaista 2. Afferentit raajaoireyhtymät ovat vähentyneet uudemmilla kirurgisilla menetelmillä raajan koon pienentämiseksi.
kliininen esitys
potilailla, joilla on yleensä epigastrista kipua, vatsan pullistumaa, pahoinvointia ja mahdollisesti oksentelua. Se on luokiteltu akuutiksi (<7 päivää leikkauksen jälkeen) tai krooniseksi (>7 päivää leikkauksen jälkeen). Bilious oksentelu oletetaan tapahtuvan pulauttelu bilious sisällön afferent raajan vatsaan vapauttamisen jälkeen ajoittainen tukos.
patologia
afferentin loop-oireyhtymän mahdollisia syitä ovat kiertyminen anastomoosissa, säteilyn ahtauma, sisäinen tyrä tai toistuva kasvain anastomoosissa.
röntgenkuvat
vatsan röntgenkuva
- laajentunutta suolta oikeassa yläneljänneksessä
- laajentunutta suolta ei saa esiintyä, ja suuri kliininen epäily on säilytettävä asianmukaisessa ympäristössä
läpivalaisu
- ei-afferentin silmukan samentuminen ylemmän ruoansulatuskanavan tutkimuksessa
- laajentuneen afferentin silmukan mahdollinen viivästynyt täyttyminen
lla
- ”U-muotoinen” suolen silmukka, haiman vieressä, joka yleensä sisältää veden vaimennusnestettä
- yleinen sappitiehyeen tulisi tulla luuppiin
- mahdollista sappirakon ja sapen laajentumista
hoito ja ennuste
sekä transhepaattista että transgastista lähestymistapaa tukoksen lievittämiseksi on käytetty. Avoin menettely on myös mahdollinen, mutta toinen linja.