Almotriptan on selektiivinen serotoniinin 5-HT(1B/1D) reseptorin agonisti (”triptan”). Sen tehoa ja siedettävyyttä on arvioitu useissa satunnaistetuissa, kontrolloiduissa tutkimuksissa, joihin osallistui yli 4800 keskivaikeaa tai vaikeaa migreenikohtausta sairastavaa aikuista. Suun kautta annetun almotriptaanin vaikutus alkaa nopeasti (päänsärky helpottuu merkittävästi 0, 5 tunnin kuluttua 12, 5 mg: n annoksesta), ja teho säilyy useimmilla potilailla, joilla vaste saavutetaan 2 tunnissa. Lääke on huomattavasti tehokkaampi kuin lumelääke mitattuna useilla parametreilla, mukaan lukien 2 tunnin päänsärkyvaste ja kivuton vaste. Almotriptaani lievittää myös muita migreenin oireita, kuten pahoinvointia, valonarkuutta ja fonofobiaa. Oraalisen almotriptaanin teho näyttää säilyvän toistuvilla annoksilla useiden migreenikohtausten hoidossa pitkän ajan (enintään 1 vuoden) ajan. Kaikissa kohtauksissa, joissa ei ollut takyfylaksiaa, raportoitiin suuria päänsärkyvasteita. Yksittäisten migreenikohtausten lievittämiseen oraalinen almotriptaani 12.5 mg: n teho oli sama kuin suun kautta annetun 50 mg: n sumatriptaanin. Almotriptaania saavat potilaat raportoivat haittavaikutuksista vähemmän kuin sumatriptaania saavat potilaat. Rintakipua esiintyy vähemmän almotriptaanihoidon kuin sumatriptaanihoidon jälkeen, mikä voi johtaa välittömien kustannusten alenemiseen ja vähentää rintakivun hoitoa vaativia potilaita. Almotriptaani on hyvin siedetty. Useimmat haittavaikutukset olivat lieviä tai kohtalaisia, ohimeneviä ja hävisivät yleensä ilman hoitoa tai hoidon lopettamisen tarvetta. Yleisimmät haittavaikutukset, jotka liittyvät suun kautta annettavaan almotriptaaniin 12.5 mg: n hoito oli heitehuimausta, parestesiaa, pahoinvointia, väsymystä, päänsärkyä, uneliaisuutta, luustokipua, oksentelua ja rintaoireita. Haittatapahtumien ilmaantuvuus ei eronnut lumelääkkeestä ja väheni pidemmällä aikavälillä. Almotriptaania voidaan antaa samanaikaisesti sellaisten lääkkeiden kanssa, joilla on yhteinen maksan metaboliareitti; lisäksi annoksen pienentäminen on tarpeen vain, jos potilaalla on vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta.
päätelmät: Almotriptaani on tehokas lääke keskivaikean tai vaikean migreenikohtauksen akuuttiin hoitoon aikuisilla. Suun kautta annettu almotriptaaniannos 12.5 mg: n annos on osoittautunut tehokkaammaksi kuin lumelääke; tämänhetkiset tiedot osoittavat, että teho on samanlainen kuin suun kautta annetun 50 mg: n sumatriptaanin, ja se säilyy pitkäaikaishoitona (<tai=1 vuosi). Almotriptaanilla on hyvä haittavaikutusprofiili ja yleisesti samanlainen yleinen siedettävyysprofiili kuin sumatriptaanilla; on huomattava, että almotriptaaniin liittyy huomattavasti vähemmän rintakipua kuin sumatriptaaniin. Tarvitaan kuitenkin lisää kliinistä kokemusta, jotta voidaan määritellä selvästi almotriptaanin paikka muiden tällä hetkellä saatavilla olevien triptaanien joukossa. Kuitenkin, koska triptaaneilla on tärkeä sija erilaisissa hoito-ohjelmissa ja koska yksittäisten potilaiden vaste triptaaneille on idiosynkraattinen, almotriptaanista tulee todennäköisesti hyödyllinen hoitovaihtoehto keskivaikeaa tai vaikeaa migreenipäänsärkyä sairastavien aikuisten hoidossa.