altis ilmanvaihto trauma-tai leikkauspotilailla, joilla on akuutti keuhkovaurio ja aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä: onko siitä hyötyä?

Tausta: verrataan selällään olevan kineettisen hoidon tehoa alttiiseen kineettiseen hoitoon mekaanisesti ilmastoidussa traumassa ja leikkauspotilailla, joilla on akuutti keuhkovaurio (ALI) ja aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä (Ards).

menetelmät: Retrospektiivinen tarkastelu tehtiin kaikista ALI / ARDS – potilaista, jotka asetettiin joko makuulle (roto-lepo) tai alttiille (roto-altis) värähtelevälle vuoteelle. Saatuja tietoja olivat ikä, revised trauma score (RTS), base deficit, Injury Severity Scale (ISS), head shorted Injury Scale Scale (AIS), chest (AIS), PaO2/FiO2-suhde, FiO2-vaatimus, keskuslaskimopaine (CVP), päivät vuoteessa, hengityskonepäivät, pressorien käyttö, komplikaatiot, kuolleisuus ja keuhkoon liittyvä kuolleisuus. Tiedot ilmaistaan keskiarvona + / – SE, ja merkitsevyyden katsotaan olevan P<0, 05.

tulokset: Maaliskuusta 1, 2004 toukokuuhun 31, 2006, 4,507 traumapotilaita otettiin ja 221 todettiin trauma rekisterissä olevan ALI tai ARDS. Näistä 53 täytti sisällyttämisen kriteerit. Lisäksi 8 yleiskirurgista potilasta täytti liittymiskriteerit. Näistä 61 potilaasta 44 potilasta asetettiin selälleen, 13 asetettiin alttiiksi ja 4 potilasta, jotka alun perin asetettiin selälleen, vaihdettiin altiseen asentoon. Ryhmien välillä ei ollut eroa iässä, CVP: ssä, ISS: ssä, RTS: ssä, perusvajeessa, pään AIS-pisteessä, rintakehän AIS-pisteessä, vatsan AIS-pisteessä eikä eloonjäämisen todennäköisyydessä. PaO2/FiO2-suhdeluvut eivät olleet erilaiset tutkimukseen otettaessa (149 vs. 153, p=NS), ja molemmissa ryhmissä PaO2 / FiO2-suhdeluvut paranivat. Alttiilla ryhmällä oli kuitenkin parempi PaO2/FiO2-suhde kuin makuulla olleella ryhmällä päivään 5 mennessä (243 vs. 200, p=0, 066). Alttiilla ryhmällä oli vähemmän hengityskoneessa vietettyjä päiviä (13, 6 vs. 24, 2, p=0, 12) ja lyhyempi sairaalassaoloaika (22 päivää vs. 40 päivää, p=0, 08). Neljä potilasta, jotka eivät toipuneet makuulla annetusta kineettisestä hoidosta, vaihdettiin alttiiseen kineettiseen hoitoon. Näillä potilailla PaO2/FiO2-suhde parani merkittävästi ja FiO2-tarve pieneni merkittävästi. Selinmakuulla olleessa ryhmässä oli 18 kuolemaa (7 keuhkoihin liittyvää) ja alttiissa ryhmässä 1 kuolema (p < 0, 01 khi-testissä).

päätelmät: potilailla, joilla oli taipumusta kineettiseen hoitoon, PaO2/FiO2-suhde parani enemmän, kuolleisuus oli pienempi ja kuolleisuus keuhkoihin verrattuna pienempi kuin potilailla, jotka olivat makuulla. Käyttö altis värähtelevän sänky näyttää edullista trauma ja leikkauspotilaiden ALI / ARDS ja mahdollisille, satunnaistettu tutkimus on perusteltua.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.

Previous post Miten onnistua pelissä ”The Sims FreePlay”
Next post Glenn Close myöntää yllättyneensä Gwyneth Paltrow ’n vuoden 1999 Oscar-voitosta: ”ajattelin” mitä?””