Tausta: verrataan selällään olevan kineettisen hoidon tehoa alttiiseen kineettiseen hoitoon mekaanisesti ilmastoidussa traumassa ja leikkauspotilailla, joilla on akuutti keuhkovaurio (ALI) ja aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä (Ards).
menetelmät: Retrospektiivinen tarkastelu tehtiin kaikista ALI / ARDS – potilaista, jotka asetettiin joko makuulle (roto-lepo) tai alttiille (roto-altis) värähtelevälle vuoteelle. Saatuja tietoja olivat ikä, revised trauma score (RTS), base deficit, Injury Severity Scale (ISS), head shorted Injury Scale Scale (AIS), chest (AIS), PaO2/FiO2-suhde, FiO2-vaatimus, keskuslaskimopaine (CVP), päivät vuoteessa, hengityskonepäivät, pressorien käyttö, komplikaatiot, kuolleisuus ja keuhkoon liittyvä kuolleisuus. Tiedot ilmaistaan keskiarvona + / – SE, ja merkitsevyyden katsotaan olevan P<0, 05.
tulokset: Maaliskuusta 1, 2004 toukokuuhun 31, 2006, 4,507 traumapotilaita otettiin ja 221 todettiin trauma rekisterissä olevan ALI tai ARDS. Näistä 53 täytti sisällyttämisen kriteerit. Lisäksi 8 yleiskirurgista potilasta täytti liittymiskriteerit. Näistä 61 potilaasta 44 potilasta asetettiin selälleen, 13 asetettiin alttiiksi ja 4 potilasta, jotka alun perin asetettiin selälleen, vaihdettiin altiseen asentoon. Ryhmien välillä ei ollut eroa iässä, CVP: ssä, ISS: ssä, RTS: ssä, perusvajeessa, pään AIS-pisteessä, rintakehän AIS-pisteessä, vatsan AIS-pisteessä eikä eloonjäämisen todennäköisyydessä. PaO2/FiO2-suhdeluvut eivät olleet erilaiset tutkimukseen otettaessa (149 vs. 153, p=NS), ja molemmissa ryhmissä PaO2 / FiO2-suhdeluvut paranivat. Alttiilla ryhmällä oli kuitenkin parempi PaO2/FiO2-suhde kuin makuulla olleella ryhmällä päivään 5 mennessä (243 vs. 200, p=0, 066). Alttiilla ryhmällä oli vähemmän hengityskoneessa vietettyjä päiviä (13, 6 vs. 24, 2, p=0, 12) ja lyhyempi sairaalassaoloaika (22 päivää vs. 40 päivää, p=0, 08). Neljä potilasta, jotka eivät toipuneet makuulla annetusta kineettisestä hoidosta, vaihdettiin alttiiseen kineettiseen hoitoon. Näillä potilailla PaO2/FiO2-suhde parani merkittävästi ja FiO2-tarve pieneni merkittävästi. Selinmakuulla olleessa ryhmässä oli 18 kuolemaa (7 keuhkoihin liittyvää) ja alttiissa ryhmässä 1 kuolema (p < 0, 01 khi-testissä).
päätelmät: potilailla, joilla oli taipumusta kineettiseen hoitoon, PaO2/FiO2-suhde parani enemmän, kuolleisuus oli pienempi ja kuolleisuus keuhkoihin verrattuna pienempi kuin potilailla, jotka olivat makuulla. Käyttö altis värähtelevän sänky näyttää edullista trauma ja leikkauspotilaiden ALI / ARDS ja mahdollisille, satunnaistettu tutkimus on perusteltua.