LOS ANGELES – kohtaukset eivät ole harvinaisia Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla – varsinkin kun potilaat elävät pidempään taudin kanssa – ja ne liittyvät usein huonompaan kognitiiviseen ja toiminnalliseen suorituskykyyn, todetaan Alzheimer ’ s Association International Conferencessa esitetyissä tutkimustuloksissa.
Jonathan Vöglein, MD, Saksan neurodegeneratiivisten sairauksien keskuksesta ja Ludwig-Maximilian-yliopistosta Münchenistä esitti tulokset 9 127 Alzheimerin tautia sairastavan kohortista, joista 287 oli saanut kohtauksen, ja yli 10 000 Ei-AD-kontrollihenkilöä, jotka rekrytoitiin klinikoille vuosina 2005-2016.
tohtori Vöglein ja hänen kollegansa havaitsivat, että kohtausriski kasvoi taudin kestäessä 1, 5 prosentista 4, 8-vuotiaista 5, 4 prosenttiin 11-vuotiaista, jolloin kohtauksen todennäköisyys kasvoi tasaisesti ajan myötä.
lisäksi 70%: lla epilepsiapotilaista, jotka saivat kohtauksen, todettiin toinen kohtaus 7, 5 kuukauden kuluessa. Ihmiset, joilla oli kohtauksia, pärjäsivät huonommin kognitiivisissa ja toiminnallisissa testeissä: Minin mielentilatutkimuksessa keskiarvo oli 16,6, kun taas potilailla, joilla ei ollut kohtauksia, keskiarvo oli 19,6. Vaikeusasteikolla (Clinical Demential Rating Sum of Boxes) kohtauspotilaat olivat myös huonompia pistein 9, 3, kun taas potilailla, joilla ei ollut kohtauksia, luku oli 6, 8 (P vähemmän kuin .0001 kaikille, ja tulokset on mukautettu iän ja sairauden keston mukaan).
”tutkimuksemme tiedot osoittavat, että kohtausten yhteys huonompaan kognitiiviseen ja toiminnalliseen suorituskykyyn on olemassa”, Vöglein sanoi haastattelussa.
”lääkärien on tärkeää tietää, että Alzheimer-potilailla on suurentunut riski saada kohtauksia”, Vöglein sanoi. ”Kliinisessä hoitokokemuksessani kohtaukset ovat harvoin Alzheimerin tautia sairastavien potilaiden päävalitus.”Potilaan ja valtakirjan yksityiskohtaiset haastattelut ovat tärkeitä, hän lisäsi, koska Alzheimerin tautia sairastavat potilaat eivät välttämättä aina muista tapahtumia, jotka voisivat olla kohtaus.
tohtori Vöglein totesi, että hänen tietojensa mukaan ei ole olemassa luotettavia tietoja, jotka osoittaisivat kohtausten hoidon epilepsialääkkeillä hidastavan kognitiivista heikkenemistä. ”Tutkimuksemme tulokset viittaavat siihen, että epilepsialääkitystä ensimmäisen kohtauksen jälkeen voidaan harkita Alzheimerin dementiaa sairastaville potilaille”, hän sanoi.
konferenssissa myös tutkija Ruby Castilla-Puentes, MD, DrPH, Janssen Pharmaceuticals, Hopewell, N. J., yhdessä Miguel Habeych, MD, MPH, Cincinnatin yliopistosta, esitteli löydöksiä dementiasta ja kohtausriskistä suuressa Yhdysvalloissa. kansallinen hallinnoitu hoitotietokanta kattaa lähes 3 miljoonaa 60-vuotiasta ja sitä vanhempaa henkilöä, joista 56% oli naisia.
tutkijat analysoivat tätä kohorttia vuosien 2005-2014 aikana ja totesivat 80 000 ihmisen (2,8% kohortista) saaneen dementiadiagnoosin. Uusien kohtausten ilmaantuvuus dementiapotilailla oli 12, 3% vuodessa. Yleensä kaikkia kohtausten ja epileptisten häiriöiden alatyyppejä (osittainen, yleistynyt tai erilaistumaton) esiintyi useammin dementiapotilailla kuin potilailla, joilla ei ollut dementiaa (P vähemmän kuin .0001).
dementiapotilailla toistuvien epileptisten kohtausten riski oli yli kuusi kertaa suurempi kuin dementiapotilailla (95%: n luottamusväli 4, 4-9, 5). Heillä oli kuusinkertainen riski paikallisalkuisiin kohtauksiin (95%: n luottamusväli, 5, 5-6, 6), viisinkertainen riski yleistyneeseen (95%: n luottamusväli, 4, 9-5, 5) ja erilaistumattomaan epilepsiaan (95%: n luottamusväli, 4, 8-5, 2) ja 4, 75 kertaa suurempi riski yleistyneisiin kohtauksiin (95%: n luottamusväli, 4, 5-5, 0) ja osittaiseen epilepsiaan (95%: n luottamusväli, 4, 4-5, 1).
”vaikka hallinnollisten väittämätietokantojen käyttö esiintyvyyden laskemisessa on rajoittunutta, tämä analyysi viittaa siihen, että 60-vuotiailla tai sitä vanhemmilla potilailla on suurempi dementiadiagnoosiin liittyvien uusien kohtausten riski”, Tri Castilla-Puentes kommentoi.
havainnot vahvistavat hänen mukaansa lääkärien tarvetta seurata kohtauksia sen varmistamiseksi, että dementiapotilaat saavat asianmukaista hoitoa.
tohtori Vöglein ei paljastanut taloudellisia eturistiriitoja. Toht. Castilla-Puentes paljasti olevansa Janssen-yhtiön työntekijä, joka rahoitti hänen tutkimuksensa.