Atripla

Summary

Atripla on kolmea HIV-lääkettä sisältävän kiinteäannoksisen tabletin nimi: tenofoviiri DF, FTC ja efavirentsi. Atripla on täydellinen hoito HIV-potilaille. Yleisiä haittavaikutuksia ovat huimaus, nukahtamisvaikeudet, keskittymisvaikeudet, ihottuma, pahoinvointi ja ripuli. Atripla otetaan kerran päivässä tyhjään vatsaan.

mitä Atripla on?

Atripla on pillerin nimi, joka sisältää seuraavia kolmea HIV-lääkettä:

• efavirentsi (Sustiva), joka kuuluu ryhmään tai lääkeryhmään nimeltä ei-nukleosidiset käänteiskopioijaentsyymin estäjät (NNRTI-lääkkeet tai ”non-nuket”)
• tenofoviiri DF, joka kuuluu nukleotidianalogeihin (”nuket”)
• FTC (emtrisitabiini), joka kuuluu a nukleosidianalogeiksi (”nukes”)

ATRIPLAA voidaan käyttää HIV-infektion hoitoon kerran päivässä.

miten Atripla vaikuttaa?

kun HIV tarttuu soluun, se ottaa kyseisen solun hallintaansa. Tämän jälkeen HIV pakottaa solun tekemään paljon enemmän kopioita viruksesta. Näiden kopioiden tekemiseen solu käyttää proteiineja, joita kutsutaan entsyymeiksi. Kun näiden entsyymien aktiivisuus vähenee, HI-viruksen tuotanto hidastuu. Kaikki kolme atriplan lääkettä vaikuttavat käänteiskopioijaentsyymiin, jota HIV-infektoituneet solut käyttävät HI-viruksen tuottamiseen. Koska Atripla estää tai vähentää tämän entsyymin toimintaa, tämä lääke saa HIV-infektoituneet solut hidastamaan tai lopettamaan uusien virusten tuottamisen.

miten HIV-potilaat käyttävät Atriplaa?

Atripla on kolmen HIV-lääkkeen yhdistelmä. Tällaisia yhdistelmiä kutsutaan antiretroviraalihoidoksi eli ART: ksi. Lisätietoa taiteesta on CATIEN your Guide to HIV Treatment-julkaisussa.

monilla HIV-potilailla ART: n käyttö on lisännyt CD4+ – solujen määrää ja vähentänyt HI-viruksen määrää veressä (viruskuorma). Nämä myönteiset vaikutukset vähentävät riskiä sairastua hengenvaaralliseen infektioon.

Atripla tai mikään muu HIV-lääkitys ei paranna HIV: tä. Siksi on tärkeää, että käyt säännöllisesti lääkärissä, jotta hän seuraa terveydentilaasi.

todisteet osoittavat, että HIV-positiivisilla ihmisillä, jotka käyttävät taidetta, harjoittavat hoitoa ja joiden viruskuorma on jatkuvasti mitattavissa oleva, on huomattavasti pienempi todennäköisyys tartuttaa HIV muihin ihmisiin, olipa kyse sitten seksistä, huumeiden käyttöön tarkoitettujen laitteiden jakamisesta tai raskauden ja synnytyksen aikana. Itse asiassa todisteet seksuaalisen transmission osoittaa, että ihmiset taiteen, jotka ylläpitävät huomaamaton viruskuorman eivät siirrä HIV heidän seksikumppaninsa. Lisätietoja on CATIEN tietosivulla HIV treatment and an undetanctable virus load to prevent HIV transmission. Kuitenkin, se on edelleen hyvä idea käyttää kondomia, koska ne voivat vähentää riskiä saada ja siirtää muita sukupuolitauteja.

Varoitukset

1. Itsemurhariski

Atripla sisältää efavirentsia. Useiden tutkimusten katsauksessa, jossa verrattiin 3 241 efavirentsin käyttäjää ja 2 091 ei-käyttäjää, tutkijat havaitsivat, että pienellä osalla, noin 2%, itsemurhakäyttäytymisen riski oli suurentunut efavirentsia käyttäneiden keskuudessa. Näitä käyttäytymismalleja olivat muun muassa seuraavat:

• itsemurha-ajatukset
• itsemurhayritykset
• loppuun suoritettu itsemurha

tämä kohonnut itsemurhakäyttäytymisen riski oli kaksinkertainen verrattuna henkilöihin, jotka eivät käyttäneet efavirentsia.

ennen kuin aloitat Atripla-hoidon kerro lääkärillesi heti, jos sinulla on joskus ollut jokin seuraavista:

• ajatukset tai itsemurhayritys
• aikaisempi katu-tai klubihuumeiden käyttö
• ahdistuneisuus tai liikahuolet
• masennus
• kaksisuuntainen mielialahäiriö
• nukahtamis-tai nukahtamisvaikeudet

kerro lääkärillesi kuinka paljon ja kuinka usein juot alkoholia.

Atripla-hoidon aloittamisen jälkeen: jos sinulla on itsemurha-ajatuksia tai itsesi vahingoittamista Atripla-hoidon aikana, ota välittömästi yhteys lääkäriisi tai soita hätänumeroon puhelimitse 911.

2. Mielenterveys

joillakin efavirentsia (yksi atriplan lääkkeistä) käyttävillä henkilöillä saattaa esiintyä ajatuksia ja tunteita. Voit esimerkiksi:

• tulee helposti järkytetyksi tai vihaiseksi
• on odottamattomia surun tunteita
• on pitkittynyt surun, vihan tai masennuksen tunne
• tuntuu toivottomalta
• on mielihyvän menetys päivittäisissä toimissa
• tuntuu pelokkaalta
• yllättäen väsyttää tai kokee energian puute
• sinulla on vaikeuksia nukahtaa, pysyä unessa tai herätä ennenaikaisesti
• sinulla on outoja ajatuksia
• sinulla on ajatuksia itsesi tai muiden vahingoittamisesta
• sinulla on itsemurha-ajatuksia

jos havaitset keskustele lääkärisi kanssa heti ennen Atriplan käytön aloittamista tai sen jälkeen.

3. Raskaus ja ehkäisy

jos olet raskaana oleva tai raskautta suunnitteleva nainen ja käytät Atriplaa, kerro siitä heti lääkärillesi. Efavirentsi on aiheuttanut sikiövaurioita raskaana oleville apinoille syntyneille vauvoille ja joillekin raskaana olleiden naisten synnyttämille vauvoille. Atriplan valmistaja suosittelee: ”raskautta tulisi välttää Atripla-hoidon aikana ja 12 viikon ajan hoidon lopettamisen jälkeen.”

efavirentsi saattaa heikentää hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden eli ”pillereiden”, implanttien tai injektioiden tehoa. Valmistaja ehdottaa, että atriplaa käyttävät naiset käyttäisivät raskauden ehkäisymenetelmiä, kuten kondomia.

4. Hepatiitti ja maksan terveys

valmistaja suosittelee, että keskivaikeaa tai vaikeaa maksavauriota sairastavat eivät käytä Atriplaa.

Atriplan turvallisuutta ei tiedetä potilailla, joilla on samanaikaisesti HIV-ja hepatiitti B-infektio. Atripla sisältää tenofoviiri DF: ää, jolla on anti-HBV-vaikutus. Potilaat, joilla on samanaikainen infektio ja jotka ottavat Atriplaa ja sitten lopettavat sen, saattavat huomata B-hepatiittitartunnan pahenevan. Jos sinulla on tämä samanaikainen infektio, keskustele lääkärisi kanssa ennen Atriplan aloittamista. Jos myöhemmin joudut muuttamaan hoitoasi, muistuta lääkäriäsi, että sinulla on hepatiitti B.

potilailla, joilla on samanaikaisesti HIV-infektio ja hepatiittia aiheuttavia viruksia ja jotka käyttävät avusteista lääkitystä, on suurentunut maksatoksisuusriski. On tärkeää käydä säännöllisesti verikokeissa, jotta lääkärisi voi arvioida maksasi terveydentilan. Jos laboratoriokokeet osoittavat, että sinulla ei ole HBV: tä, keskustele lääkärisi kanssa rokotteen hankkimisesta, jotta voit suojautua HBV: ltä.

5. Haimatulehdusta

joillakin ihmisillä, jotka ovat ottaneet tenofoviirin DF: ää (yksi atriplan lääkkeistä) osana ART-hoitoa, on raportoitu haimatulehdusta

. Tenofoviiria käyttävillä henkilöillä on havaittu normaalia suurempia amylaasientsyymin pitoisuuksia veressä (haiman tuottama). Tämä saattaa viitata haimatulehdukseen. Haimatulehduksen oireita voivat olla seuraavat:

• vatsakipu, erityisesti makuulla
• pahoinvointi
• oksentelu
• odottamaton hikoilu
• kuume
• ahdistuneisuus

jos näitä oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriisi.

6. Sydämen rytmihäiriöt

efavirentsi Atripla-tutkimuksessa voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä. Tähän liittyviä oireita voivat olla heikotuksen tai pyörtymisen tunne tai kouristukset. Jos sinulla tai läheiselläsi (äidillä, isällä, sisarella, veljellä) on ollut sydänongelmia, mukaan lukien sydämen rytmihäiriöitä, kerro asiasta heti lääkärillesi.

7. Marihuanatestaus

jotkut efavirentsia (yksi atriplan lääkeaineista) käyttävät henkilöt saattavat huumeseulontatesteissä antaa väärän positiivisen tuloksen marihuanalle. Testeissä havaitaan marihuanasta löytyviä kemikaaleja, joita vapautuu virtsaan. Efavirentsin valmistajan mukaan varmistustesti selvittää asian paljastamalla, että marihuanassa on efavirentsia eikä kemikaaleja. Näistä tiedoista voi olla hyötyä atriplaa käyttäville henkilöille, joille on tehtävä huumetestejä eri syistä.

8. HIV: n eri kantoja

on monia kantoja tai alatyyppejä (joita kutsutaan myös kladeiksi), kuten A, B, E ja muut. Klade-B-HI-virusta tavataan yleisimmin Pohjois-Amerikassa ja Länsi-Euroopassa. Matkustamisen ja maahanmuuton vuoksi näiltä alueilta voi kuitenkin löytyä myös muita HI-viruksen kladeja. Efavirentsi tehoaa moniin erilaisiin HIV: n ei-B-kladeihin. Laboratoriokokeissa on kuitenkin todettu, että efavirentsi ei tehoa yhtä tehokkaasti O-ryhmän HIV-kantoihin.

haittavaikutukset

1. Keskushermosto

Atripla sisältää efavirentsia. Efavirentsin yleisimmät haittavaikutukset vaikuttavat keskushermostoon ja ovat seuraavat::

• heitehuimaus
• nukahtamisvaikeudet
• keskittymisvaikeudet
• uneliaisuus päiväsaikaan
• harvinaisempia keskushermostoon kohdistuvia haittavaikutuksia ovat:
• eloisat unet (ne voivat olla miellyttäviä tai epämiellyttäviä)
• hallusinaatiot

keskushermostoon kohdistuvia haittavaikutuksia esiintyy vähintään puolella efavirentsia käyttävistä HIV-potilaista ja ne ilmenevät yleensä ensimmäisenä tai toisena hoitopäivänä. Yleisten keskushermostoon kohdistuvien haittavaikutusten (huimaus, nukahtamisvaikeudet, keskittymisvaikeudet, uneliaisuus) pitäisi alkaa hälvetä ensimmäisen kuukauden kuluessa efavirentsin käytöstä. Jotkut lääkärit ehdottavat efavirentsin ottamista nukkumaan mennessä, jotta sen haittavaikutukset olisivat siedettävämpiä. Jos sinulla on vaikeuksia selviytyä näistä tai muista haittavaikutuksista, kerro siitä lääkärillesi heti. Alkoholin sekä katu-tai klubilääkkeiden käyttö voivat pahentaa efavirentsin keskushermostoon kohdistuvia haittavaikutuksia.

harvinaisissa tapauksissa efavirentsi voi aiheuttaa kouristuskohtauksia. Jos sinulla on ollut kouristuskohtauksia, kerro siitä lääkärillesi ennen efavirentsin käytön aloittamista.

2. Ihottuma

joillekin atriplaa käyttäville kehittyy ihottuma. Ihottuma ilmaantuu yleensä toisen hoitoviikon aikana. Kerro lääkärillesi heti, jos näin tapahtuu. Efavirentsihoitoon liittyvä ihottuma ei yleensä ole vaikea, ja se häviää noin kahden viikon kuluttua ilman erityishoitoa. Lääkärisi saattaa määrätä sinulle lääkkeitä, kuten antihistamiineja, helpottamaan ihottuman ärsytystä. Harvoissa tapauksissa ihottuma voi muuttua vaikeaksi ja muita oireita voi esiintyä, kuten rakkuloita iholla, silmien kutinaa, turvotusta sekä lihas-tai nivelkipuja. Jos näin tapahtuu, ota välittömästi yhteys lääkäriisi.

3. Maitohappoasidoosi

joillakin potilailla, jotka ovat käyttäneet Atriplan sisältämiä lääkkeitä tai niiden kaltaisia HIV-lääkkeitä, on todettu maitohappoasidoosiksi kutsuttu tila—veren normaalia korkeammat maitohappopitoisuudet. Ylipainoisilla naisilla maitohappoasidoosin riski on suurentunut.

joskus maitohappoasidoosia sairastavan maksa turpoaa rasvakertymien vuoksi. Maitohappoasidoosin merkkejä ja oireita voivat olla seuraavat:

• pahoinvointi
• oksentelu
• vatsakipu
• ripuli
• odottamaton väsymys
• odottamaton lihaskipu
• kylmän tunne, erityisesti käsivarsissa ja jaloissa
• huimauksen tai valon tunne-heading

jos nämä oireet jatkuvat, ota heti yhteys lääkäriisi.

4. Maksaentsyymit

jotkut efavirentsin käyttäjät ovat ilmoittaneet kohonneita maksaentsyymiarvoja, joita esiintyy Atriplassa. Joissakin tapauksissa tämä voi olla maksavaurion indikaattori.

5. Rintojen suureneminen miehillä

tilapäistä rintojen suurenemista on raportoitu pienellä osalla miehistä, jotka käyttivät avusteisia hoito-ohjelmia, mukaan lukien jotkut efavirentsia (yksi atriplan lääkeaineista) käyttäneistä miehistä. Yleensä tämä ongelma korjaantui, kun miehet lopettivat efavirentsin käytön.

rintojen suurenemista on raportoitu myös muilla miehillä, jotka käyttivät avusteisia hoito-ohjelmia ilman efavirentsia. Tämä ongelma voi esiintyä miehillä, erityisesti seuraavissa olosuhteissa:

• normaalia alhaisemmat testosteronitasot
• testosteroniketokonatsolin (Nizoral), metronidatsolin (flagyyli), simetidiinin (Tagamet), flutamidin (Euflex)
• kasvuhormonin käyttö
• normaalia korkeammat kilpirauhashormonitasot (kilpirauhasen liikatoiminta)
• katulääkkeiden, kuten marihuanan ja heroiinin, käyttö
• maksasairauden esiintyminen

jos rintojen suureneminen ilmenee, kun käytät art-hoitoa, keskustele asiasta lääkärisi kanssa, sillä tämän ehdon hallinta.

6. Luuston terveys

Atripla sisältää tenofoviiria DF. Apinoilla tehdyissä kokeissa, joissa tenofoviiria käytettiin 10-30 kertaa suurempia annoksia kuin ihmisillä, eläinten luut ohenivat yhden vuoden aikana. Efavirentsin (yksi atriplan lääkeaineista) ottaminen voi myös alentaa elimistön D-vitamiinitasoja. D-vitamiinia tarvitaan kalsiumin imeytymiseen ja luiden vahvistumiseen.

ennen kuin aloitat Atripla-hoidon, kerro lääkärillesi, jos sinulla on luustovaivoja, normaalia ohuempia luita (osteopenia tai osteoporoosi) tai jos vanhemmillasi, veljilläsi tai sisarillasi on luustovaivoja.

kliinisissä tutkimuksissa tenofoviiria sisältävillä hoito-ohjelmilla on raportoitu ohuempia luita ja luukipua. Ohuemmat luut ovat yleensä heikompia ja ovat suuremmassa murtumisriskissä (murtumat), jos onnettomuuksia tai vammoja esiintyy.

tutkijat eivät ole varmoja, miksi luun ohenemista tapahtuu joillakin tenofoviirille altistuneilla ihmisillä. Erään teorian mukaan luut ohenivat, koska tenofoviiri näyttää aiheuttaneen munuaisten toimintahäiriön. Munuaiset suodattavat verta, laittavat kuona-aineet virtsaan ja palauttavat ravintoaineet takaisin vereen. Tenofoviiriin liittyvässä luukadossa vahingoittuneet munuaiset eivät välttämättä pysty palauttamaan luun rakennusravinteita takaisin vereen.

muista, että joillekin HIV-potilaille voi kehittyä normaalia ohuempia luita käyttämättä koskaan tenofoviiria. Näin käy joskus ihmisille, jotka käyttävät taidetta. Luuntiheyden vähenemisellä on taipumus tasaantua parin vuoden kuluessa taiteen aloittamisesta. Sinun voi olla hyödyllistä keskustella lääkärisi kanssa mahdollisuudesta tehdä luuntiheyden arviointi ennen Atripla-hoidon tai muun HIV-lääkityksen aloittamista. Jos luustosi ovat ohuet, keskustele lääkärisi kanssa kalsiumin ja D3-vitamiinin saannistasi. Myös luuntiheyden säännöllinen seuranta voi olla hyödyllistä.

lisätietoja D-vitamiinista ja luista on CATIEN kirjassa A Practical Guide to Nutrition for People Living with HIV.

7. Munuaisten terveys

Atripla sisältää tenofoviirin DF: ää, joka hajoaa munuaisissa. Joillakin potilailla, jotka ovat käyttäneet tenofoviiridefosfaattia, on raportoitu munuaisten toimintahäiriöitä ja munuaisten vajaatoimintaa. Atriplan käyttäjät saattavat haluta säännöllisiä veri-ja virtsakokeita, jotta heidän lääkärinsä voivat arvioida munuaistensa terveydentilan. Näitä voivat olla esimerkiksi testit, joilla mitataan seuraavia:

• kreatiniini
• e-GFR (arvioitu glomerulusfiltraationopeus)
• kalsium
• fosfori
• bikarbonaatti

tenofoviirin lisäksi on muita lääkkeitä, joita käsitellään munuaisissa ja jotka voivat aiheuttaa tai vahvistaa munuaisten toimintahäiriöitä. Monet näistä lääkkeistä ovat antibiootteja, kuten:

• beetalaktaamit-penisilliini ja amoksisilliini
• kinolonit—siprofloksasiini ja vastaavat yhdisteet
• aminoglykosidit—amikasiini ja gentamisiini
• makrolidit—erytromysiini
• tetrasykliinit—Minosykliini
• tuberkuloosilääkkeet—rifampiini ja etambutoli
• muut antibiootit-ko—trimoksatsoli (Septra/Bactrim), vankomysiini (vanocin)

muista, että on olemassa muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä, mukaan lukien (mutta ei rajoittuen) seuraavat:

• antiviral agents—acyclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex), cidofovir (Vistide), foscarnet (Foscavir), indinavir (Crixivan)
• antifungal agents—amphotericin B (Fungizone), intravenous pentamidine
• anti-seizure drugs—phenytoin, carbamazepine, valproic acid
• NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs)—acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), indomethacin (Indocid), naproxen (Naprosyn)
• transplant drugs—cyclosporine (Neoral, Sandimmune)

8. Lipodystrofiaoireyhtymä

vuonna 2007 kaksi kliinistä tutkimusta Yhdysvalloissa viittasivat siihen, että atriplan sisältämän efavirentsin käyttöön liittyy merkitsevästi suurentunut kehon muodon muutosten riski. Efavirentsin käyttöön liittyy myös kohonnut veren kolesterolipitoisuus. Nämä muutokset ovat osa laajempaa lipodystrofia-oireyhtymäksi kutsuttua muutosten kokonaisuutta.

HIV-lipodystrofiaoireyhtymä on nimitys erilaisille oireille, jotka voivat kehittyä ajan myötä, kun ihmiset käyttävät ART-lääkitystä. Näitä ovat:

• rasvan menetys aivan ihon alla (ihonalainen rasva) kasvoissa, käsivarsissa ja jaloissa
• pullistuneet suonet käsivarsissa ja/tai jaloissa ihonalaisen rasvan vähenemisen vuoksi
• vyötärön ja vatsan koko kasvanut
• rasvapalat niskan takaosassa (”puhvelikyhmy”) tai kaulan tyvessä (”hevoskaulus”)
• pienet rasvakyhmyt vatsassa
• rintojen suureneminen (naisilla)
• yhdessä näiden fyysisten muutosten kanssa verikokeissa voidaan havaita seuraavia:
• triglyserideiksi kutsuttujen rasva-aineiden pitoisuuden suureneminen
• LDL-kolesterolin (alhaisen tiheyden lipoproteiinin) tai ”pahan” kolesterolin
• HDL-kolesterolin (suuren tiheyden lipoproteiinin) tai ”hyvän” kolesterolin
• sokeripitoisuuden (glukoosin) suureneminen
• hormoni-insuliinipitoisuuden suureneminen
• heikentynyt insuliiniherkkyys (insuliiniresistenssi)

HIV: n lipodystrofiaoireyhtymän tarkat syyt ovat epäselviä ja niitä on vaikea ymmärtää, koska joillakin HIV-potilailla voi esiintyä yksi tai enemmän näkökohtia oireyhtymä. Esimerkiksi, jotkut ihmiset voivat kokea rasvaa kuihtumista, toiset rasvaa saada, ja toiset voivat kokea sekä rasvaa kuihtumista ja saada. On yhä selvempää, että epäsuotuisat muutokset glukoosi -, kolesteroli-ja triglyseridipitoisuuksissa useiden vuosien aikana lisäävät diabeteksen ja sydän-ja verisuonitautien riskiä.

normaalipainon säilyttäminen, terveellinen ruokavalio, säännöllinen liikunta ja tupakoinnin lopettaminen ovat kaikki tärkeitä tekijöitä diabeteksen, sydänsairauksien ja muiden komplikaatioiden riskin pienentämiseksi. Säännölliset käynnit lääkärin tarkistuksia ja verikokeita ovat tärkeä osa pysyä terveenä. Lääkäri voi tarvittaessa määrätä lipidiarvoja alentavaa hoitoa. Tutkijat tutkivat lipodystrofia oireyhtymä yrittää löytää tapoja auttaa ihmisiä HIV välttää tai vähentää tätä ongelmaa.

lisätietoa lipodystrofia-oireyhtymän hoitovaihtoehdoista on CATIEN kirjassa A Practical Guide to HIV Drug Side Effects.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

ota aina yhteys lääkäriisi ja apteekkiin muiden reseptilääkkeiden tai ei-reseptittyjen lääkkeiden, kuten yrttien, ravintolisien ja katulääkkeiden, käytöstä.

joillakin lääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia atriplan lääkkeiden kanssa, mikä lisää tai pienentää niiden pitoisuuksia elimistössä. Kohonneet lääkepitoisuudet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia tai pahentaa entisiä haittavaikutuksia. Toisaalta jos lääkepitoisuudet laskevat liian alas, HIV voi kehittää vastustuskykyä ja tulevat hoitovaihtoehdot voivat vähentyä. Voi myös olla tarpeen välttää lääkkeitä, jotka eivät vaikuta Atriplan sisältämien lääkkeiden pitoisuuksiin, mutta aiheuttavat samanlaisia haittavaikutuksia.

jos sinun on otettava lääkettä, jolla voi olla yhteisvaikutuksia olemassa olevien lääkitystesi kanssa, lääkärisi voi tehdä seuraavaa::

• säädä HIV-lääkkeiden tai muiden lääkkeiden annosta tai
• määrää sinulle erilaisia HIV-lääkkeitä.

seuraavilla lääkkeillä on yhteisvaikutuksia efavirentsin (yksi atriplan lääkeaineista) kanssa tai niillä voi olla yhteisvaikutuksia. Nämä luettelot eivät ole tyhjentäviä.

valmistaja suosittelee, että efavirentsia (Atripla) käyttävien henkilöiden ei tulisi käyttää seuraavia lääkkeitä, koska tämä voi johtaa vakaviin, jopa henkeä uhkaaviin yhteisvaikutuksiin:

• antihistamines—astemizole (Hismanal)
• anti-migraine drugs (ergot derivatives)—dihydroergotamine (Migranal), ergotamine (Ergomar)
• anti-anxiety drugs—midazolam (Versed), triazolam (Halcion)
• gastrointestinal motility drugs—cisapride (Prepulsid)
• antifungal drugs—voriconazole (Vfend), posaconazole (Posanol)
• antipsychotic drugs—pimozide (Orap)

The following drugs can increase levels of efavirenz in your body:

• HIV-lääkkeet-ritonaviiri (Norvir)

seuraavat lääkkeet voivat pienentää veren efavirentsipitoisuuksia:

• antibiootit / tuberkuloosilääkkeet-rifampisiini
• yrtit-mäkikuisma, Ginkgo biloba
• Atripla sisältää efavirentsia, joka voi pienentää seuraavien lääkkeiden pitoisuuksia:
• antibiotics—clarithromycin (Biaxin), rifabutin (Mycobutin)
• anti-tuberculosis drugs—rifampin
• antidepressants—sertraline (Zoloft)
• antifungal drugs—itraconazole (Sporanox), ketoconazole (Nizoral)
• anti-HIV drugs—fosamprenavir (Telzir), indinavir (Crixivan), lopinavir (in Kaletra), ritonavir (Norvir), saquinavir (Invirase), darunavir (Prezista), nelfinavir (Viracept)
• anti-seizure drugs—carbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), phenobarbital
• blood thinners—warfarin (Coumadin)
• kolesterolia alentavat lääkkeet-atorvastatiini (Lipitor), pravastatiini (Pravachol), simvastatiini (Zocor)
• korkean verenpaineen lääkkeet—kalsiumkanavan salpaajat kuten diltiatseemi (Dilitatsi, Dilitatseemi), Felopdipiini (Renedil), nifedipiini (Adalat) ja verapamiili (Verap, tarkka)
• huumausaineet—metadoni (annoksesi metadonin määrää voidaan joutua lisäämään, jos käytät efavirentsia)

Atripla sisältää tenofoviiri DF: ää, joka voi olla vuorovaikutuksessa seuraavien lääkkeiden kanssa nostamalla tai laskemalla niiden pitoisuuksia. Nämä lääkkeet voivat muuttaa myös tenofoviiritasoja:

• ddI (Videx, Videx EC)
• lopinaviiri (Kaletra)
• atatsanaviiri (Reyataz)

kerro lääkärillesi, jos käytät HIV-lääkettä maravirokia (Celsentri), sillä tällä voi olla yhteisvaikutuksia efavirentsin kanssa Atriplan hoidossa.

resistenssi, ristiresistenssi ja hoidon keskeyttäminen

ajan kuluessa, kun elimistössä tehdään uusia kopioita HIV: stä, virus muuttaa rakentettaan. Nämä muutokset, joita kutsutaan mutaatioiksi, voivat saada HIV: n vastustamaan HIV-lääkkeiden vaikutuksia, mikä tarkoittaa, että nämä lääkkeet eivät enää tehoa sinuun. Lääkeyhdistelmän, kuten Atriplan, käyttäminen voi viivästyttää lääkeresistenssin kehittymistä.

kaikkia HIV-lääkkeitä tulee ottaa päivittäin täsmälleen ohjeiden ja ohjeiden mukaan. Jos annos viivästyy, jää ottamatta tai sitä ei oteta ohjeiden mukaisesti, atriplan lääkepitoisuudet veressä voivat laskea liian alas. Jos näin tapahtuu, vastustuskykyinen virus voi kehittyä. Jos sinulla on ongelmia ottaa lääkkeesi ohjeiden mukaisesti, keskustele asiasta lääkärisi ja hoitajasi kanssa. He voivat löytää tapoja auttaa sinua.

jos lopetat Atriplan käytön, alhaiset efavirentsipitoisuudet voivat säilyä elimistössä jopa kaksi tai kolme viikkoa. Jos yhdistelmähoitoa ei käytetä, nämä alhaiset efavirentsipitoisuudet eivät ole niin korkeat, että ne tukahduttaisivat HIV-infektion ja voivat aiheuttaa HIV-resistenssin efavirentsille. Jos siis käytät efavirentsihoitoa ja joudut keskeyttämään hoidon, keskustele lääkärisi kanssa tavoista, joilla voit minimoida sen mahdollisuuden, että elimistössäsi oleva HIV tulee resistentiksi efavirentsille. Efavirentsille resistentti HIV on yleensä resistentti myös muille NNRTI-lääkkeille, kuten rilpiviriinille (Edurantti), nevirapiinille (Viramune) ja delavirdiinille (Rescriptor).

kun HIV tulee resistentiksi yhdelle luokan lääkkeelle, se tulee joskus resistentiksi muille kyseisen luokan lääkkeille. Tätä kutsutaan ristiresistenssiksi. Keskustele vapaasti lääkärisi kanssa nykyisistä ja tulevista hoitovaihtoehdoistasi. Jotta voisit päättää, mitä nämä tulevat hoidot voisivat olla, lääkäri voi jossain vaiheessa analysoida pienen verinäytteen resistenssitestillä.

jos elimistösi HIV tulee resistentiksi atriplan lääkkeille, lääkärisi voi resistenssitestien avulla suositella sinulle uutta hoito-ohjelmaa.

Annostus ja lääkemuodot

Atripla on vaaleanpunaisten tablettien muodossa. Jokainen tabletti sisältää seuraavia lääkkeitä:

• efavirentsi—600 mg
• FTC—200 mg
• tenofoviiri DF-300 mg

aikuisen annos on yksi tabletti nukkumaan mennessä.

saatavuus

Atripla on lisensoitu Kanadassa aikuisten HIV-infektion hoitoon. Lääkäri voi kertoa lisää Atriplan saatavuudesta ja kattavuudesta alueellasi. CATIEN Online module Federal, Provincial and Territorial Drug Access Programs sisältää myös tietoa Kanadan huumekatteesta.