BLT Cream (Benzocaine Lidocaine Tetracaine) | Empower Pharmacy

Overview of BLT (Benzocaine / Lidocaine / Tetracaine) Cream

Dosage Strengths of BLT / LT Cream

BLT (Benzocaine / Lidocaine / Tetracaine) 20/6/6% 100 mL Pump
BLT (Benzocaine / Lidocaine / Tetracaine) 20/10/10% 100 mL Pump
LT (Lidocaine / Tetracaine) 23/7% 100 mL Pump

General Information

Benzocaine; lidocaine; tetracaine is a combination of topical anesthetics used in application to accessible mucous membrane except the eyes. Näitä tuotteita käytetään paikallispuudutuksessa ja lievässä kivun hallinnassa. Bentsokaiini, lidokaiini ja tetrakaiini aiheuttavat muita paikallispuudutusaineita todennäköisemmin kosketusherkkyyttä. Herkistymispotentiaali kasvaa kosketuksen kestäessä, ja sitä voidaan välttää asianmukaisella levitystekniikalla. Näitä tuotteita ei ole tarkoitettu pidennettyyn käyttöaikaan tai käyttöön.123

vaikutusmekanismit

bentsokaiini, lidokaiini ja tetrakaiini ovat paikallispuudutusaineita, jotka estävät palautuvasti hermojen johtumista vähentämällä hermokalvon läpäisevyyttä natriumille. Tämä vähentää kalvon depolarisaation nopeutta, mikä lisää kynnystä sähköiselle excitabilitylle. Salpaus vaikuttaa kaikkiin hermosäikeisiin seuraavassa järjestyksessä: autonominen, aistinen ja motorinen, ja vaikutukset heikkenevät käänteisessä järjestyksessä. Kliinisesti toimintakyvyn menetys tapahtuu seuraavasti: kipu, lämpötila, kosketus, proprioseptio ja luurankolihasten sävy. Suora hermokalvon tunkeutuminen on välttämätöntä tehokkaaseen nukutukseen, joka saavutetaan levittämällä anestesia paikallisesti nukutettavalle alueelle. Vaikka paikallispuudutusaineiden systeeminen imeytyminen voi vaikuttaa keskushermostoon ja sydän-ja verisuonijärjestelmiin, bentsokaiinin, lidokaiinin ja tetrakaiinin systeemisen imeytymisen odotetaan olevan vähäistä asianmukaisessa käytössä.

farmakokinetiikka

bentsokaiini; lidokaiini; tetrakaiini annostellaan paikallisesti epidermaaliseen kudokseen.123

bentsokaiini: metaboloituu maksassa ja metaboliitit erittyvät munuaisten kautta.

Lidokaiini: Pääasiassa 95% metaboloituu (dealkyloituu) maksassa pääasiassa CYP3A4: n vaikutuksesta farmakologisesti aktiivisiksi metaboliiteiksi monoetyyliglysineksylididiksi (MEGX) ja sen jälkeen inaktiiviseksi glysiiniksylididiksi.

tetrakaiini: systeeminen imeytyminen riippuu annetusta annoksesta, kudoksen verisuonistosta ja vasodilataation asteesta. Tetrakaiini hydrolysoituu para-aminobentsoehapoksi plasman pseudokoliiniesteraasien vaikutuksesta. Sillä on hitain esterityyppisten paikallisanesteettien hydrolyysi ja sen metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta.

Spesifinen Farmakokinetiikka:

paikallinen antoreitti: älä käytä bentsokaiinia; lidokaiinia; tetrakaiinivalmisteita 72 tuntia ennen haiman toimintakokeita bentiromidilla, koska bentsokaiinikomponentti voi vaikuttaa tuloksiin.

bentsokaiini; lidokaiini; tetrakaiini sisältää esterianesteettejä, jotka metaboloituvat para-aminobentsoehapoksi (PABA), joten niitä ei tule käyttää kenellekään, jolla on esteri-paikallispuudutusyliherkkyys tai para-aminobentsoehappo, PABA-yliherkkyys.123

bentsokaiini; lidokaiini; tetrakaiinivalmisteet on tarkoitettu vain paikalliseen annosteluun. Oftalminen anto ja mikä tahansa parenteraalinen anto, kuten ihonalainen anto, lihakseen anto jaintravenous anto, ovat vasta-aiheisia.123

bentsokaiinin, lidokaiinin ja tetrakaiinin käyttö denudoidun tai tulehtuneen kudoksen laajoille alueille (esim.limakalvojen tai ihon hankautuminen, limakalvojen tai ihon surkastuminen, palovammat) on vasta-aiheista, koska liiallinen imeytyminen voi lisätä systeemisen toksisuuden riskiä. Nämä tuotteet on tarkoitettu vain lyhytaikaiseen annosteluun suhteellisen terveille, pienille ihoalueille.123

ei kata bentsokaiinin, lidokaiinin tai tetrakaiinin annostelupaikkaa. Kiinnityskohdan peittäminen esineillä, kuten hammasproteeseilla tai puuvillarullilla, on vasta-aiheista (ne toimivat lähinnä okklusiivisena sidoksena), koska tämä mahdollistaa vaikuttavien aineiden säilyttämisen suoraan iholla, mikä voi aiheuttaa eskaroottisen vaikutuksen. Lisäksi systeeminen imeytyminen voi lisääntyä, mikä lisää systeemisen toksisuuden riskiä.123

bentsokaiini; lidokaiini; tetrakaiinivalmisteet ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on koliiniesteraasin puutos, mukaan lukien pseudokoliiniesteraasin puutos.123

bentsokaiinia sisältävien valmisteiden yhteydessä on raportoitu Methemoglobiinipitoisuuksien ylitystä. Käytä varovaisuutta bentsokaiinin, lidokaiinin, tetrakaiinin enimmäisannoksen varmistamiseksi menettelyn tai tapaamisen aikana. Toimenpiteiden aikana ja vähintään 2 tunnin ajan levityksen jälkeen, tarkkaile potilasta huolellisesti methemoglobinemian merkkien varalta (lisääntynyt hengitystiheys, hengenahdistus, vähentynyt veren happisaturaatio, syanoottinen iho tai huulet; huomaa, että methemoglobinemia tekee 2-aallonpituuspulssioksimetrian tulokset epäluotettaviksi ja sen sijaan tulisi käyttää kooksimetriä). Jos potilas muuttuu syanoottiseksi tai jos epäillään kohonneita methemoglobiinipitoisuuksia, aloitetaan välittömästi hoito methemoglobinemian torjumiseksi (kuten metyleenisinisen antaminen), koska hapensaanti on tehotonta koko kehossa, kunnes tila on päinvastainen. Oireet voivat alkaa minuuteista 1-2 tuntiin bentsokaiinin käytön jälkeen, ja niitä voi esiintyä ensimmäisen tai myöhemmän käytön yhteydessä. Vakava methemoglobinemia voi johtaa kuolemaan. Jos sumutetta käytetään, käytä sitä harkitusti, koska useat tekijät vaikuttavat yksittäisen sumutteen sisältämän bentsokaiinin määrään (mukaan lukien valmistajan erot, vaihtelevat pitoisuudet, toimilaitteen painumisajan pituus, jäännössäiliön tilavuus ja suihkeen suunta). Lisäksi olisi järkevää harkita eri paikallispuudutuksessa potilailla, joilla on alentunut hapetus tila, koska, verrattuna terveillä henkilöillä, heillä voi olla merkkejä ja oireita methemoglobinemia alhaisemmat seerumin methemoglobiinipitoisuudet. Heikentynyt hapetus voi ilmetä sydänsairauden, astman, keuhkoahtaumataudin (COPD) tai tupakoinnin yhteydessä. Vaihtoehtona bentsokaiinia sisältävälle valmisteelle tulisi harkita myös tiettyjä potilasryhmiä (alle 2-vuotiaat ja iäkkäät potilaat), joilla on glukoosi-6-fosfodiesteraasin tai G6PD: n puutos, hemoglobiini-M-tauti, methemoglobiinireduktaasin puutos tai pyruvaattikinaasin puutos. Nämä henkilöt ovat vähentyneet pitoisuudet tai täydellinen puuttuminen entsyymejä, jotka auttavat kääntää methemoglobinemia, ja voi olla suurempi taipumus kohonneita pitoisuuksia methemoglobiinin kanssa bentsokaiinin käyttöä. Neuvoo potilaita ja huoltajia merkkejä ja oireita, jotka liittyvät syanoosi (kuten: kalpea, harmaa, tai sininen-värinen iho; päänsärky; pyörrytys; hengenahdistus; ahdistuneisuus; väsymys; ja takykardia), ja ohjeistaa, että heidän on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, jos he epäilevät methemoglobinemia. Huhtikuussa 2011 FDA ilmoitti yleisölle ja terveydenhuollon ammattilaisille bentsokaiinin tai suuonteloon tarkoitettujen valmisteiden käyttöön liittyvästä methemoglobinemian riskistä. Lääketieteellisissä toimenpiteissä suun ja nielun limakalvojen puuduttamiseen käytetyt bentsokaiinisumutteet ovat liittyneet methemoglobinemiaan. FDA: lle on ilmoitettu yhteensä 319 tapausta, joista 32 oli hengenvaarallisia ja 7 kuolemantapauksia.12345

käytä bentsokaiinia; lidokaiinia; tetrakaiinivalmisteissa on noudatettava äärimmäistä varovaisuutta ja huolellista valvontaa vastasyntyneillä, imeväisillä ja alle 2457-vuotiailla lapsilla, jotka ovat yli 2-vuotiaita bentsokaiinin aiheuttaman methemoglobinemian riskin vuoksi. Valmistajat suosittelevat pienennetyn annoksen käyttöä hyvin nuorille potilaille. Kaikilla <= 2-vuotiailla potilailla FDA neuvoo käyttämään pienintä mahdollista annosta bentsokaiinia sisältäviä tuotteita, jotta ne olisivat tehokkaita. Kun valmistetta käytetään toimenpiteen aikana, potilasta on tarkkailtava huolellisesti methemoglobinemian merkkien varalta (lisääntynyt hengitystiheys, hengenahdistus, veren happisaturaation väheneminen, ihon tai huulten sinertyminen) toimenpiteen aikana ja vähintään 2 tunnin ajan hoidon jälkeen. Huomautus, methemoglobinemia tekee 2-aallonpituus pulssioksimetrian tulokset epäluotettavia ja kooksimetri tulisi käyttää sen sijaan. Oireet voivat alkaa minuuteista 1-2 tuntiin bentsokaiinin käytön jälkeen, ja niitä voi esiintyä ensimmäisen tai myöhemmän käytön yhteydessä. Jos epäillään kohonneita methemoglobiinipitoisuuksia, anna välittömästi hoitoa, koska hapensaanti on tehotonta koko kehossa, kunnes tila on päinvastainen.65 Vakava methemoglobinemia voi johtaa kuolemaan. Neuvoo potilaita ja huoltajia merkkejä ja oireita, jotka liittyvät syanoosi (kuten: kalpea, harmaa, tai sininen-värinen iho; päänsärky; pyörrytys; hengenahdistus; ahdistuneisuus; väsymys; ja takykardia), ja ohjeistaa, että heidän on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, jos he epäilevät methemoglobinemia. Huhtikuussa 2011 FDA ilmoitti yleisölle ja terveydenhuollon ammattilaisille bentsokaiinin tai suuonteloon tarkoitettujen valmisteiden käyttöön liittyvästä methemoglobinemian riskistä. Lääketieteellisissä toimenpiteissä suun ja nielun limakalvojen puuduttamiseen käytetyt bentsokaiinisumutteet ovat liittyneet methemoglobinemiaan. FDA: lle on ilmoitettu yhteensä 319 tapausta, joista 32 oli hengenvaarallisia ja 7 kuolemantapauksia.12345

bentsokaiinin, lidokaiinin ja tetrakaiinin turvallista käyttöä raskauden aikana ei ole osoitettu sikiönkehitykseen mahdollisesti kohdistuvien haittavaikutusten osalta. Valmistajat ilmoittavat, että näitä valmisteita ei tule käyttää raskauden alkuvaiheessa, ellei terveydenhuollon tarjoaja katso, että mahdollinen hyöty on suurempi kuin tuntemattomat vaarat; paikallispuudutuksen käytössä on noudatettava rutiininomaisia varotoimia.American Dental Associationin tutkimus osoittaa jonkin verran, että tarvittaessa hammaslääkärin paikallisten tai paikallisesti käytettävien anestesialääkkeiden käyttö 13-21 raskausviikolla tai myöhemmin on todennäköisesti turvallista eikä aiheuta raskauden haittavaikutusten tai muiden haittavaikutusten ilmaantuvuutta.; tutkimuksessa analysoitiin tietoja Obstetrics and Periodontal Therapy (OPT) – tutkimuksesta, monikeskustutkimuksesta, johon osallistui yli 800 raskaana olevaa potilasta toisen raskauskolmanneksen alussa ja puolivälissä ja joka sai tarvittavat hammaskäsittelyt.7

ei tiedetä, erittyvätkö bentsokaiinin, lidokaiinin ja tetrakaiinin komponentit äidinmaitoon. Asianmukaisesti käytettynä kerta-annoksena paikallisesti limakalvokudokseen systeemisen imeytymisen odotetaan kuitenkin olevan vähäistä eikä se todennäköisesti vaikuta imettävään lapseen. Jotta vältetään imeväisten nauttiminen, bentsokaiini; lidokaiini; tetrakaiinia ei saa koskaan levittää imetettävän naisen rintaan tai nänniin tai lähelle sitä. Äidinmaidonkorvikkeen nauttimista tulee välttää, koska bentsokaiinikomponenttiin on liittynyt hengenvaarallisia methemoglobinemia-tapauksia imeväisillä ja alle 2457>= 2-vuotiailla lapsilla. American Academy of Pediatrics (AAP) ei ole arvioinut tätä lääkeyhdistelmää, mutta lidokaiini luokitellaan yleensä yhteensopivaksi imetyksen kanssa, jos vaihtoehtoista lääkettä tarvitaan. Harkitse imetyksen hyötyjä, pikkulasten mahdollisen lääkealtistuksen riskiä ja hoitamattoman tai puutteellisesti hoidetun tilan riskiä. Jos imettävä lapsi kokee haittavaikutuksia, jotka liittyvät maternaalisesti nautittuun lääkkeeseen, terveydenhuollon tarjoajia kannustetaan ilmoittamaan haittavaikutuksesta FDA: lle.123689

raskaus

imetys

yhteisvaikutukset

adapaleeni; bentsoyyliperoksidi: bentsoyyliperoksidin ja paikallispuudutusaineiden samanaikainen käyttö voi heikentää anestesian tehoa. Kliinisessä tutkimuksessa havaittiin arviolta 75%: n kasvu potilaan ilmoittamassa, Piston aiheuttamassa kivussa alueilla, joita hoidettiin sekä 5% bentsoyyliperoksidilla että 6% bentsokaiinivoiteella, verrattuna alueisiin, joita hoidettiin pelkällä 6% bentsokaiinivoiteella. Tutkijat selittivät heikentyneen anesteettisen vaikutuksen johtuvan siitä, että bentsokaiinimolekyyli hajosi joko joko bentsoyyliperoksidin tai bentsoyyliperoksidin johdettujen vapaiden radikaalien vaikutuksesta. Suositellaan, että paikallisesti nukutettavalle ihoalueelle ei ole tehty aikaisempaa bentsoyyliperoksidikäsittelyä tai että iho pestään huolellisesti ennen nukutuksen antamista.10

bentsoyyliperoksidi: bentsoyyliperoksidin ja paikallispuudutusaineiden samanaikainen käyttö saattaa heikentää anestesian tehoa. Kliinisessä tutkimuksessa havaittiin arviolta 75%: n kasvu potilaan ilmoittamassa, Piston aiheuttamassa kivussa alueilla, joita hoidettiin sekä 5% bentsoyyliperoksidilla että 6% bentsokaiinivoiteella, verrattuna alueisiin, joita hoidettiin pelkällä 6% bentsokaiinivoiteella. Tutkijat selittivät heikentyneen anesteettisen vaikutuksen johtuvan siitä, että bentsokaiinimolekyyli hajosi joko joko bentsoyyliperoksidin tai bentsoyyliperoksidin johdettujen vapaiden radikaalien vaikutuksesta. Suositellaan, että paikallisesti nukutettavalle ihoalueelle ei ole tehty aikaisempaa bentsoyyliperoksidikäsittelyä tai että iho pestään huolellisesti ennen nukutuksen antamista.10

bentsoyyliperoksidi; klindamysiini: bentsoyyliperoksidin ja paikallispuudutusaineiden samanaikainen käyttö voi heikentää anestesian tehoa. Kliinisessä tutkimuksessa havaittiin arviolta 75%: n kasvu potilaan ilmoittamassa, Piston aiheuttamassa kivussa alueilla, joita hoidettiin sekä 5% bentsoyyliperoksidilla että 6% bentsokaiinivoiteella, verrattuna alueisiin, joita hoidettiin pelkällä 6% bentsokaiinivoiteella. Tutkijat selittivät heikentyneen anesteettisen vaikutuksen johtuvan siitä, että bentsokaiinimolekyyli hajosi joko joko bentsoyyliperoksidin tai bentsoyyliperoksidin johdettujen vapaiden radikaalien vaikutuksesta. Suositellaan, että paikallisesti nukutettavalle ihoalueelle ei ole tehty aikaisempaa bentsoyyliperoksidikäsittelyä tai että iho pestään huolellisesti ennen nukutuksen antamista.10

bentsoyyliperoksidi; erytromysiini: bentsoyyliperoksidin ja paikallispuudutusaineiden samanaikainen käyttö voi heikentää anestesian tehoa. Kliinisessä tutkimuksessa havaittiin arviolta 75%: n kasvu potilaan ilmoittamassa, Piston aiheuttamassa kivussa alueilla, joita hoidettiin sekä 5% bentsoyyliperoksidilla että 6% bentsokaiinivoiteella, verrattuna alueisiin, joita hoidettiin pelkällä 6% bentsokaiinivoiteella. Tutkijat selittivät heikentyneen anesteettisen vaikutuksen johtuvan siitä, että bentsokaiinimolekyyli hajosi joko joko bentsoyyliperoksidin tai bentsoyyliperoksidin johdettujen vapaiden radikaalien vaikutuksesta. Suositellaan, että paikallisesti nukutettavalle ihoalueelle ei ole tehty aikaisempaa bentsoyyliperoksidikäsittelyä tai että iho pestään huolellisesti ennen nukutuksen antamista.10

bentsoyyliperoksidi; hydrokortisoni: bentsoyyliperoksidin ja paikallispuudutusaineiden samanaikainen käyttö saattaa heikentää anestesian tehoa. Kliinisessä tutkimuksessa havaittiin arviolta 75%: n kasvu potilaan ilmoittamassa, Piston aiheuttamassa kivussa alueilla, joita hoidettiin sekä 5% bentsoyyliperoksidilla että 6% bentsokaiinivoiteella, verrattuna alueisiin, joita hoidettiin pelkällä 6% bentsokaiinivoiteella. Tutkijat selittivät heikentyneen anesteettisen vaikutuksen johtuvan siitä, että bentsokaiinimolekyyli hajosi joko joko bentsoyyliperoksidin tai bentsoyyliperoksidin johdettujen vapaiden radikaalien vaikutuksesta. Suositellaan, että paikallisesti nukutettavalle ihoalueelle ei ole tehty aikaisempaa bentsoyyliperoksidikäsittelyä tai että iho pestään huolellisesti ennen nukutuksen antamista.10

bentsoyyliperoksidi; rikki: bentsoyyliperoksidin ja paikallispuudutusaineiden samanaikainen käyttö voi heikentää anestesian tehoa. Kliinisessä tutkimuksessa havaittiin arviolta 75%: n kasvu potilaan ilmoittamassa, Piston aiheuttamassa kivussa alueilla, joita hoidettiin sekä 5% bentsoyyliperoksidilla että 6% bentsokaiinivoiteella, verrattuna alueisiin, joita hoidettiin pelkällä 6% bentsokaiinivoiteella. Tutkijat selittivät heikentyneen anesteettisen vaikutuksen johtuvan siitä, että bentsokaiinimolekyyli hajosi joko joko bentsoyyliperoksidin tai bentsoyyliperoksidin johdettujen vapaiden radikaalien vaikutuksesta. Suositellaan, että paikallisesti nukutettavalle ihoalueelle ei ole tehty aikaisempaa bentsoyyliperoksidikäsittelyä tai että iho pestään huolellisesti ennen nukutuksen antamista.10

Klooriksylenoli, hydrokortisoni, Pramoksiini: paikallispuudutusaineiden samanaikaisessa käytössä tulee noudattaa varovaisuutta. Paikallispuudutusaineiden toksiset vaikutukset ovat additiivisia. Haittavaikutusten pääsyy näyttää olevan liiallinen pitoisuus plasmassa, mikä voi johtua tahattomasta intravaskulaarisesta annostelusta, metabolisen hajoamisen hitaudesta tai yliannostuksesta. Additiivisten toksisten vaikutusten lisäksi on raportoitu harvoin ja joskus kuolemaan johtaneita methemoglobinemia-tapauksia käytettäessä paikallisesti tai suuontelossa käytettäviä bentsokaiinivalmisteita. Lääkärin tulee seurata potilaita tarkasti methemoglobinemian kehittymisen varalta, kun käytetään paikallispuudutusyhdistelmää toimenpiteen aikana. Jos potilas muuttuu syanoottiseksi tai jos epäillään kohonneita methemoglobiinipitoisuuksia, aloitetaan välittömästi hoito methemoglobinemian torjumiseksi (kuten metyleenisinisen antaminen), koska hapensaanti on tehotonta koko kehossa, kunnes tila on päinvastainen. Potilailla, jotka saavat muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa methemoglobiinin muodostumista, kuten prilokaiini, on suurempi riski kehittää methemoglobinemia.1235611

Dibukaiini: paikallispuudutusaineiden yhteiskäytössä tulee noudattaa varovaisuutta. Paikallispuudutusaineiden toksiset vaikutukset ovat additiivisia. Haittavaikutusten pääsyy näyttää olevan liiallinen pitoisuus plasmassa, mikä voi johtua tahattomasta intravaskulaarisesta annostelusta, metabolisen hajoamisen hitaudesta tai yliannostuksesta. Additiivisten toksisten vaikutusten lisäksi on raportoitu harvoin ja joskus kuolemaan johtaneita methemoglobinemia-tapauksia käytettäessä paikallisesti tai suuontelossa käytettäviä bentsokaiinivalmisteita. Lääkärin tulee seurata potilaita tarkasti methemoglobinemian kehittymisen varalta, kun käytetään paikallispuudutusyhdistelmää toimenpiteen aikana. Jos potilas muuttuu syanoottiseksi tai jos epäillään kohonneita methemoglobiinipitoisuuksia, aloitetaan välittömästi hoito methemoglobinemian torjumiseksi (kuten metyleenisinisen antaminen), koska hapensaanti on tehotonta koko kehossa, kunnes tila on päinvastainen. Potilailla, jotka saavat muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa methemoglobiinin muodostumista, kuten prilokaiini, on suurempi riski kehittää methemoglobinemia.1235611

Etyylikloridi: paikallispuudutusaineiden samanaikaisessa käytössä tulee noudattaa varovaisuutta. Paikallispuudutusaineiden toksiset vaikutukset ovat additiivisia. Haittavaikutusten pääsyy näyttää olevan liiallinen pitoisuus plasmassa, mikä voi johtua tahattomasta intravaskulaarisesta annostelusta, metabolisen hajoamisen hitaudesta tai yliannostuksesta. Additiivisten toksisten vaikutusten lisäksi on raportoitu harvoin ja joskus kuolemaan johtaneita methemoglobinemia-tapauksia käytettäessä paikallisesti tai suuontelossa käytettäviä bentsokaiinivalmisteita. Lääkärin tulee seurata potilaita tarkasti methemoglobinemian kehittymisen varalta, kun käytetään paikallispuudutusyhdistelmää toimenpiteen aikana. Jos potilas muuttuu syanoottiseksi tai jos epäillään kohonneita methemoglobiinipitoisuuksia, aloitetaan välittömästi hoito methemoglobinemian torjumiseksi (kuten metyleenisinisen antaminen), koska hapensaanti on tehotonta koko kehossa, kunnes tila on päinvastainen. Potilailla, jotka saavat muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa methemoglobiinin muodostumista, kuten prilokaiini, on suurempi riski kehittää methemoglobinemia.1235611

hydrokortisoni; Pramoksiini: paikallispuudutusaineiden yhteiskäytössä tulee noudattaa varovaisuutta. Paikallispuudutusaineiden toksiset vaikutukset ovat additiivisia. Haittavaikutusten pääsyy näyttää olevan liiallinen pitoisuus plasmassa, mikä voi johtua tahattomasta intravaskulaarisesta annostelusta, metabolisen hajoamisen hitaudesta tai yliannostuksesta. Additiivisten toksisten vaikutusten lisäksi on raportoitu harvoin ja joskus kuolemaan johtaneita methemoglobinemia-tapauksia käytettäessä paikallisesti tai suuontelossa käytettäviä bentsokaiinivalmisteita. Lääkärin tulee seurata potilaita tarkasti methemoglobinemian kehittymisen varalta, kun käytetään paikallispuudutusyhdistelmää toimenpiteen aikana. Jos potilas muuttuu syanoottiseksi tai jos epäillään kohonneita methemoglobiinipitoisuuksia, aloitetaan välittömästi hoito methemoglobinemian torjumiseksi (kuten metyleenisinisen antaminen), koska hapensaanti on tehotonta koko kehossa, kunnes tila on päinvastainen. Potilailla, jotka saavat muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa methemoglobiinin muodostumista, kuten prilokaiini, on suurempi riski kehittää methemoglobinemia.1235611

Pramoksiini: paikallispuudutusaineiden yhteiskäytössä tulee noudattaa varovaisuutta. Paikallispuudutusaineiden toksiset vaikutukset ovat additiivisia. Haittavaikutusten pääsyy näyttää olevan liiallinen pitoisuus plasmassa, mikä voi johtua tahattomasta intravaskulaarisesta annostelusta, metabolisen hajoamisen hitaudesta tai yliannostuksesta. Additiivisten toksisten vaikutusten lisäksi on raportoitu harvoin ja joskus kuolemaan johtaneita methemoglobinemia-tapauksia käytettäessä paikallisesti tai suuontelossa käytettäviä bentsokaiinivalmisteita. Lääkärin tulee seurata potilaita tarkasti methemoglobinemian kehittymisen varalta, kun käytetään paikallispuudutusyhdistelmää toimenpiteen aikana. Jos potilas muuttuu syanoottiseksi tai jos epäillään kohonneita methemoglobiinipitoisuuksia, aloitetaan välittömästi hoito methemoglobinemian torjumiseksi (kuten metyleenisinisen antaminen), koska hapensaanti on tehotonta koko kehossa, kunnes tila on päinvastainen. Potilailla, jotka saavat muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa methemoglobiinin muodostumista, kuten prilokaiini, on suurempi riski kehittää methemoglobinemia.1235611

haittavaikutukset ovat vähäisiä bentsokaiinin, lidokaiinin, tetrakaiinivalmisteiden (ts., kerta-annoksena paikallisesti limakalvolle terveydenhuollon ammattihenkilön toimesta).123

Paikallispuudutuslääkkeiden aiheuttamia haittavaikutuksia esiintyy todennäköisemmin potilailla pitkäaikaisen itsehoidon (joka on vasta-aiheinen) jälkeen ja esiintyy kosketusihottumana, jolle on ominaista punoitus ja kutina, joka voi edetä rakkulointiin ja tihkumiseen. Paikallisia allergisia reaktioita voi esiintyä minkä tahansa aminobentsoaattipuudutuksen pitkäaikaisen tai toistuvan käytön jälkeen. Nukutusaineen pitkäaikaista tai tukkeutunutta kosketusta mihinkään kohtaan ei suositella, koska se lisää vakavan allergisen reaktion mahdollisuutta, epiteelin kuivumista tai eskaroottista vaikutusta. Jos allergisen reaktion ilmenemismuotoja, kuten ihottumaa (määrittelemätön), urtikariaa tai turvotusta esiintyy, lääke on lopetettava. Arvaamattomat haittavaikutukset, kuten yliherkkyys tai anafylaktoidiset reaktiot, ovat erittäin harvinaisia.123

bentsokaiinia sisältävien valmisteiden yhteydessä on raportoitu Methemoglobiinipitoisuuksien ylitystä. Jos potilas saa bentsokaiinia; lidokaiinia; tetrakaiini muuttuu syanoottiseksi tai jos epäillään kohonneita methemoglobiinipitoisuuksia, aloitetaan välittömästi hoito methemoglobinemian torjumiseksi (kuten metyleenisinisen antaminen), koska hapensaanti on tehotonta koko kehossa, kunnes tila on päinvastainen. Oireet voivat alkaa muutamassa minuutissa tai 1-2 tunnin kuluttua levityksestä, ja niitä voi esiintyä ensimmäisen tai seuraavan levityksen yhteydessä. Tarkkaile potilasta huolellisesti methemoglobinemian merkkien varalta (lisääntynyt hengitystiheys, hengenahdistus, vähentynyt veren happisaturaatio, syanoottinen iho tai huulet) toimenpiteen aikana ja vähintään 2 tunnin ajan hoidon jälkeen. Huomautus, methemoglobinemia tekee 2-aallonpituus pulssioksimetrian tulokset epäluotettavia ja kooksimetri tulisi käyttää sen sijaan. Lisäksi, jos käytetään suihkutusmuotoa, sitä on annosteltava harkitusti, koska useat tekijät vaikuttavat yksittäisen sumutteen sisältämän bentsokaiinin määrään (mukaan lukien valmistajan erot, vaihtelevat pitoisuudet, toimilaitteen painumisajan pituus, jäännössäiliön tilavuus ja suihkeen suunta). Methemoglobinemian kehittyminen ei välttämättä ole annosriippuvaista, koska oireita on raportoitu yhden suihkeen jälkeen. Vakava methemoglobinemia voi johtaa kuolemaan. Kerro potilaille ja huoltajille syanoosiin liittyvistä merkeistä ja oireista (kuten: kalpea, harmaa, tai sininen-värinen iho; päänsärky; pyörrytys; hengenahdistus; ahdistuneisuus; väsymys; ja takykardia), ja ohjeistaa, että heidän on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, jos he epäilevät methemoglobinemia. Huhtikuussa 2011 FDA ilmoitti yleisölle ja terveydenhuollon ammattilaisille bentsokaiinin tai suuonteloon tarkoitettujen valmisteiden käyttöön liittyvästä methemoglobinemian riskistä. Lääketieteellisissä toimenpiteissä suun ja nielun limakalvojen puuduttamiseen käytetyt bentsokaiinisumutteet ovat liittyneet methemoglobinemiaan. FDA: lle on ilmoitettu yhteensä 319 tapausta, joista 32 oli hengenvaarallisia ja 7 kuolemantapauksia.12345

säilytys

Säilytä tämä lääke alkuperäispakkauksessaan 68°F-77°F (20°C-25°C) asteessa ja poissa kuumuudesta, kosteudesta ja valosta. Pidä kaikki lääkkeet poissa lasten ulottuvilta. Hävitä käyttämättä jäänyt lääke viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen. Älä huuhtele käyttämättömiä lääkkeitä äläkä kaada pesuallasta tai viemäriin.

1. a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q. r. s. t. u.Setakaiini paikallispuudutusaine (bentsokaiini; lidokaiini; tetrakaiini) pakkausseloste. Pennsauken, NJ: Cetylite Industries, Inc.; 2013 Apr.
2. a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q. r. s. t. u. Exactacain Topical Anesthetic Spray (benzocaine; lidocaine; tetracaine) package insert. Cumberland, RI: Onset Therapeutics; 2008 Sep.
3. a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q. r. s. t. u. One Touch Advanced Topical Anesthetic Gel (benzocaine; lidocaine; tetracaine) package insert. Odessa, FL: Hager Worldwide; 2009 Jun.
4. a. b. c. Moore TJ, Walsh CS, Cohen MR. Raportoidut bentsokaiinivalmisteisiin liittyvät methemoglobinemiatapaukset. Arch Intern Med 2004;164: 1192-5.
5. a. b. c. d. e. f. g. h.i. FDA: n Lääketurvallisuusviestintä: FDA saa edelleen raportteja harvinaisesta, mutta vakavasta ja mahdollisesti kuolemaan johtavasta haittavaikutuksesta bentsokaiinisumutteiden käytön yhteydessä lääketieteellisissä toimenpiteissä. Viitattu 7. Huhtikuuta 2011.
6. a. b. c. d. e. f. g. h. FDA: n lääkkeiden Turvallisuusviestintä: Over-the-counter (OTC) – bentsokaiinigeelien ja ikeniin tai suuhun levitettyjen nesteiden käytön yhteydessä on raportoitu harvinaisesta, mutta vakavasta ja mahdollisesti kuolemaan johtavasta haittavaikutuksesta. Viitattu 7. Huhtikuuta 2011.
7. alias Michalowicz BS, DiAngelis AJ, Novak MJ, et al. Tutkitaan hammashoidon turvallisuutta raskaana olevilla naisilla. J Am Dent Assoc. 2008;139:685-695.
8. a. B. National Institutes of Health (nih). Tetrakaiinimonografia. LactMed: huumeiden ja imetyksen tietokanta. Saatavilla http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/f?./temp/~hiRQ6t:1. Accessed 28 maaliskuu 2012.
9. a. b. American Academy of Pediatrics (AAP) Committee on Drugs. Lääkkeiden ja muiden kemikaalien siirtäminen äidinmaitoon. Pediatrics 2001;108: 776-89.
10. Burkhart CG, Burkhart CN. Paikallispuudutusvoiteiden tehon väheneminen bentsoyyliperoksidin läsnä ollessa. Dermatol Surg 2005; 31: 1479-80.
11. a. b. c. d. e. Citanest Plain Dental (prilokaiinihydrokloridi) pakkausseloste. York, PA: Dentsply Pharmaceutical; 2010 Kesäkuu.

BLT Cream