Craig Hospital

mitä on ihmisen seksuaalisuus?

”laajimmassa merkityksessä seksuaalisuus käsittää kaikki tunteet, asenteet ja käyttäytymismallit, jotka edistävät ihmisen tunnetta olla mies tai nainen sekä julkisesti että yksityisesti. Terve seksuaalisuus edustaa luonnollista kiintymyksen, hellyyden ja toveruuden jatkumoa kahden ihmisen välillä” (Firestone, Firestone & Catlett, 2006).

fyysinen yhdyntä ei ole kaikki, mikä määrittää seksuaalisuutta. Kun puhumme seksuaalisuudesta, merkitsemme enemmän kuin mitä tapahtuu makuuhuoneesi ovien takana. Seksuaalisuus on läheisyyttä sinun ja kumppanisi välillä, mieltymyksiäsi, kehonkuvaasi ja halujasi.

yllä oleva määritelmä ei yleensä ole se, mitä suurin osa ihmisistä ajattelee ajatellessaan seksiä. Tämä pätee erityisesti silloin, kun ihmiset ovat kokeneet selkäydinvamman (SCI). Joitakin kysymyksiä, jotka tulevat esiin ovat:

• vaikuttaako SCI seksuaaliseen toimintaani?
• millaisia fyysisiä muutoksia voin odottaa?
• saanko orgasmeja?
• miten pystyn ylläpitämään erektion?
• pystynkö tyydyttämään kumppanini?
• entä suoli-ja rakkoonnettomuudet?
• mitä riskejä seksin harrastamiseen liittyy?

miten SCI on vaikuttanut seksuaaliseen toimintaani?

selkäydinvamma muuttaa monia kehon osia. Tämä koskee erityisesti niitä ruumiinosia, jotka ovat vamman tasolla tai sen alapuolella. SCI voi muuttaa virtsarakon ja suolen toimintaa. SCI on todennäköisesti muuttanut seksuaalista toimintaasi. Tämä voi olla muutoksia tunne, kyky saavuttaa orgasmi, tai kyky saada ja ylläpitää erektio. Monille miehille erektio on yksi ensimmäisistä kysymyksistä heidän mielessään.

Saanko erektion?

erektio on yhdistelmä hermostimulaatiota (kosketus) ja vaskulaarista (verenkierto) vastetta. Seksuaalisen toiminnan muutokset riippuvat vamman tasosta ja siitä, onko vamma täydellinen vai epätäydellinen. Jokaisen henkilön toiminta vaikuttaa eri tavalla, joten on tärkeää ymmärtää perusteet siitä, miten erektio tapahtuu.

kolmen tyyppisiä erektioita ja miten niihin vaikuttaa SCI

• Psykogeeniset: Tällainen erektio voi tulla herättävistä näyistä, äänistä tai ajatuksista. Monille miehille SCI: n jälkeen, joilla on erektio pelkästään ajattelemalla jotain seksikästä, ei välttämättä toimi niin hyvin. Tämä johtuu siitä, että psykogeenisistä erektioista vastaava selkäytimen alue sijaitsee T11: ssä ja sen alapuolella. Kun selkäydinvamma on tämän tason yläpuolella, aivoista tuleva viesti ei pääse selkäytimen vaurioituneen osan läpi.
  miehillä, jotka saattavat saada psykogeenisen erektion, penis saa usein pidemmän ja täyteläisemmän, mutta ei silti välttämättä ole tarpeeksi jäykkä yhdyntään. Kiinnitä huomiota siihen, mikä aiheuttaa sinulle erektion. Siitä voi olla hyötyä tulevaisuudessa.
• reflexogeeninen: sitä kutsutaan myös refleksiksi tai spontaaniksi erektioksi. Tämäntyyppinen erektio tulee fyysisestä kosketuksesta tai stimulaatiosta penikseesi tai sukupuolielimiisi. Silittäminen, koskettelu tai hyväily penis voi tuottaa tämän vastauksen. Kyky saada refleksi erektio ohjataan hermoja löytyy alin osa selkäytimen (S2-3-4). Refleksi erektio kosketuksesta ovat mahdollisia useimmilla miehillä, joilla on vamma T10 tai enemmän. Psykogeeniset erektiot herättävistä ajatuksista, näkymistä tai äänistä eivät yleensä ole mahdollisia.
  jotkut SCI-tautia sairastavat miehet saattavat huomata erektion vaihtaessaan katetria, puhdistaessaan sukuelimiään tai jopa vetäessään vaatteita tai huopia kehonsa päälle. Tämä peniksen stimulointi voi aiheuttaa erektion, vaikka sitä ei olisi tarkoitettu. Refleksi erektio voi joskus olla lyhyt ja voi tapahtua epämukavia aikoja.
• spontaani/yöllinen: jos olet joskus herännyt erektioon yöllä tai varhain aamulla ilman stimulaatiota, sinulla on ollut spontaani erektio. Nämä voivat ilmetä unen aikana tai kun rakko on täynnä. Miehillä, joilla ei ole erektiohäiriöitä, näitä voi esiintyä keskimäärin 3-5 kertaa yössä. Jotkut miehet jälkeen SCI voi vielä saada spontaani erektio yöllä ja / tai aamulla. Kuinka kauan erektio kestää, auttaa määrittämään sen hyödyllisyyden seksuaaliseen aktiivisuuteen.

asioita (selkäydinvamman lisäksi), jotka voivat vaikuttaa erektioon

• Diabetes
• lääkkeet
• lihavuus
• korkea kolesteroli
• masennus
• Tupakointi

alkoholinkäyttö

• eturauhassyövän hoito
• MS-tauti tai Parkinsonin tauti

Miten voin auttaa erektion saamisessa ja ylläpitämisessä?

• Constriction bands (kukonrenkaat)
  • jos pystyt saamaan täydellisen, kiinteän refleksinomaisen erektion, supistusnauhan käyttäminen voi auttaa pitämään veren peniksessä pidemmän aikaa.
  • Kuristusnauhat ovat halpoja ja uudelleenkäytettäviä.
  • älä käytä metallirenkaita äläkä anna niiden vaikuttaa yli 20-30 minuuttia.
  • saattaa aiheuttaa mustelmia, varsinkin jos käytät verenohennuslääkkeitä.
• Vacuum Erection Device (VED/penispumppu)
  • auttaa vetämään veren penikseen tyhjiölaitteella.
  • käytetään kuroutumisvyöhykkeen kanssa (yleensä mukana tulee pumppu) erektion ylläpitämiseksi.
  • Käsikäyttöinen (käsipumppu) tai paristokäyttöinen
• lääkkeet
  • Viagra (Sildenafiili), Cialis (tadalafiili), Levitra (vardenafiili), Staxyn (vardenafiili), Stendra (avanafiili).
  • lääkkeet eivät aiheuta erektiota, ne auttavat erektiota jäykistymään tai kestämään pidempään.
    • ei saa käyttää nitroglyseriinivalmisteiden kanssa. Nitroglyseriini voide, jota käytetään autonomisen dysrefleksia voi aiheuttaa vaarallinen verenpaineen lasku, kun käytetään näitä lääkkeitä.
    • vaikutus kestää noin tunnin.
    • mahdollisia haittavaikutuksia ovat päänsärky, nenän tukkoisuus, punoitus, alhainen verenpaine ja priapismi. Priapismi on, kun penis pysyy pystyssä liian pitkään.
    • useimmat lääkkeet eivät tehoa hyvin, kun niitä otetaan rasvaisten ruokien kanssa, joiden sulaminen kestää kauemmin.
    • näiden lääkkeiden kustannukset vaihtelevat.
• virtsaputken peräpuikot (Muse)
  • ohut peräpuikko, jossa on lääkitys alprostadiili, joka auttaa rentouttamaan peniksen verisuonia aiheuttaen lisääntynyttä verenkiertoa penikseen ja veren kertymistä penikseen.
  • se on kallis. Geneeristä muotoa ei ole saatavilla.
  • se ei ole yhtä tehokas kuin injektiot. Se aiheuttaa erektion 30-40 prosentilla miehistä.
• peniksen injektiohoito
  • mikä tahansa yhdistelmä yhdestä neljään lääkettä, joka ruiskutetaan suoraan peniksen lihakseen. Tämä rentouttaa peniksen verisuonia, mikä lisää veren virtausta penikseen ja pitää veren peniksessä.
  • Yhdistelmälääkitys on tehtävä erikoisapteekissa, jota ei välttämättä ole saatavilla maan joillakin alueilla.
  • se voi olla kallista. Kustannukset vaihtelevat apteekin ja tarvittavan lääkityksen määrän mukaan.
  • se on hyvin säädettävissä sekä määrältään että pitoisuudeltaan.
  • se on erittäin tehokas, sillä SCI-miesten onnistumisprosentti on 88.
  • se vaikuttaa 10-15 minuutissa.
  • ruokavalio ei vaikuta siihen.
  • se voi tehota ylä-ja alahermosoluvammoihin.
  • mahdollisia haittavaikutuksia ovat priapismi, peniksen arpeutuminen, kipu, pistoskohdan verenvuoto, mustelmat ja infektio.
• kirurgisesti implantoitu proteesi
  • tämä on kolmiosainen penisproteesi.
  • kirurgiset riskit (infektio, anestesia).
  • takaisin ei voi mennä. Sylinterit sijoitetaan peniksen lihakseen. Tämä aiheuttaa rakenteellisia vaurioita, joten on mahdotonta palata saavuttaa erektio spontaanisti tai muilla menetelmillä.
  • on peniksen eroosioriski.
  • on mekaanisen laitevian riski.
  • se on hyvin ennalta arvattava, luonnollinen tunne ja näyttää erektiolta.

pystynkö ejakuloimaan?

monien muiden funktioiden tavoin ejakulaatioon vaikuttaa SCI. Ejakulaatioprosessi on vielä monimutkaisempi kuin erektio. Vain harvoilla miehillä, joilla on täydellinen SCI, on siemensyöksyjä.

joskus selkäydinvamma estää virtsarakon kaulan sulkeutumisen ja siemenneste menee virtsarakkoon eikä ulos peniksestä — tätä kutsutaan retrogradiseksi siemensyöksyksi. Retrogradinen siemensyöksy ei aiheuta haittaa sinulle ja siemenneste tulee ulos virtsan mukana.

vaikka luulisit, ettet pysty ejakuloimaan, on silti mahdollista, että siemennestettä voi tulla ulos. Tarvitset silti ehkäisyä, jos et halua lapsia.

saanko orgasmeja?

erityistä kykyäsi saada orgasmi SCI: n jälkeen ei tiedetä, mutta monet ihmiset kertovat voivansa saada jonkinlaisen orgasmin vammansa jälkeen. Miten tuo orgasmi tuntuu tai miten kehosi reagoi on todella sinun tutkia ja selvittää.

kehossasi on monia osia, jotka voivat tuntua hyviltä ja antaa miellyttävän seksuaalisen vasteen. Näitä kehon alueita kutsutaan erogeenisiksi alueiksi, eivätkä ne ole vain sukuelinten alueella. Myös kaikkien aistien käyttämisestä voi olla apua. Sen sijaan, että keskittyisit siihen, mitä penis voi ja ei voi tehdä, kokeile kokeilla kaikkia aistejasi.

esimerkiksi:

• sanalliset ilmeet, äänet tai musiikki voivat asettaa tunnelman. Myös mielikuvitus voi olla voimakas.
• harkitse fantasioiden jakamista kumppanisi kanssa.
• yritä katsoa herättäviä kuvia.
• harkitse kynttilöiden, suitsukkeiden tai hajuveden käyttöä.
• jotkut ihmiset raportoivat herkistyneen alueilla, joilla he voivat vielä tuntea, tutkia kosketusta päässä, kaulassa, huulissa, käsivarsissa ja nänneissä.
• jotkut ihmiset raportoivat lisääntyneen kyvyn saavuttaa orgasmi tärinän avulla. Seksuaalisten laitteiden ja vibraattoreiden käyttöä voi muokata Liikuntarajoitteisille.
  • vibraattoreita ja hierojia on monenlaisia. Ne voivat olla hyödyllisiä tutkia tunne ja kyky saavuttaa orgasmin. Jotkut vibraattorit on luotu saavuttamiseksi siemensyöksy SCI kerätä spermaa. Ferticare ja Viberect ovat kaksi. Nämä täryttimet ovat yleensä kalliita. Ne tuottavat voimakasta tärinää, joka voi olla liian stimuloiva ajoittain ihmisille, joilla on jokin tunne.
  • joitakin helpommin saatavilla olevia vibraattoreita ovat Keijusauva, taikasauva ja Wahlin hieroja. Jos haluat lisätietoja seksuaalisista apuvälineistä ja laitteista, pyydä kopio potilaan Koulutusasiakirjasta ” Pleasure Able.”
  • ole tietoinen: tärinän käyttö voi aiheuttaa autonomisen dysrefleksian riskin. Keskustele palveluntarjoajasi kanssa ennen kuin käytät tärinää. On tärkeää keskustella siitä, miten autonomista dysrefleksiaa arvioidaan ja hallitaan.

kumppanin tyydyttäminen

pelkää muutoksia seksuaalisessa toiminnassasi SCI: n vähenemisen jälkeen, kun tulet mukavammaksi kehosi kanssa. Mitä tietoisempi olet seksuaalisuudestasi, sitä paremmin pystyt tyydyttämään kumppaniasi. Saatat huomata, että seksuaalisuudessa on muitakin puolia, joista sinä ja kumppanisi nautitte enemmän. Seksin fyysinen teko ei välttämättä ole yhtä tärkeä kuin muut seksuaalisuuden osa-alueet.

mitkä ovat riskitekijät yhdynnässä SCI: n kanssa?

autonominen dysrefleksia (AD): AD on verenpaineen nousu, joka johtuu vamman tason alapuolella olevasta ärsykkeestä. Olet vaarassa, jos sinulla on loukkaantuminen T6: ssa tai sitä korkeammalla.

voi esiintyä seksuaalisen aktiivisuuden aikana. Tässä muutamia tapoja, joilla mainos voidaan laukaista:

• genitaalialueen karkea stimulaatio
• vibraattorin käyttö stimulaatioon
• Siemensyöksy
• Orgasmi
• kivesten infektio tai tulehdus

jos saat AD-oireita seksin aikana, lopeta välittömästi toiminta. Asetu istuma-asentoon. Varmista, että olet poistanut myös kaikki tiukat vaatteet, sideaineet ja puristusletkut. Jos tämä ei pysäytä MAINOSOIREITA, soita lääkärillesi tai hätänumeroon. Yleensä MAINOSOIREET loppuvat toiminnan loputtua.

saatat haluta keskustella AD terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen seksiä kehittää suunnitelma, jos se tapahtuu. Jos olet altis AD, se voi olla viisasta olla Nitroglyseriini voide 2% saatavilla. Puhu palveluntarjoajasi kanssa saadaksesi lisää koulutusta tästä lääkkeestä.

virtsarakko ja suoli:

• muista tyhjentää rakko ennen seksuaalista toimintaa.
• alavatsaan voidaan teipata suprapubinen katetri, jotta se pysyisi poissa tieltä ja estäisi vetämisen.
• noudata säännöllistä suolisto-ohjelmaa. Tee suolisto-ohjelma ennen seksuaalista toimintaa, jotta suolesi ovat tyhjät.
• kallista lantiosi alla olevaa tyynyä tai kiilaa ylöspäin. Tämä auttaa tunkeutumisessa ja pitää paineen pois virtsarakon ja alemman suolen.

ihonhoito:

• ihon vaurioituminen leikkauksesta, paineesta tai hankauksesta voi tapahtua seksuaalisen toiminnan aikana.
• pehmusteilla ja paikoituksella voidaan ehkäistä paine-ja kitkavammoja.
• tarkkaile ihoa punoituksen ja vammojen varalta.
• poista paine alueelta, jos jotain kehittyy.
• käytä runsaasti voitelua.
• muista pestä ja kuivata genitaalialue saippualla ja vedellä ennen seksuaalista kanssakäymistä ja sen jälkeen.

älä unohda…

kaikilla miehillä tulee olla vuosittain penis, eturauhanen ja kivekset. Tämä tentti seuraa muutoksia, ongelmia ja syöpää. Kun soitat varataksesi ajan, kysy, onko toimistolle ja tutkimuspöydälle Pääsy pyörätuolilla. Kysy myös, jos henkilökunta voi auttaa siirrot, paikannus ja valmistautuminen tentti. On edelleen mahdollista saada sukupuolitauteja, kuten herpes, kuppa ja AIDS. Muista käyttää suojaa!

Lataa PDF-versio

tarkistettu: 1/2020

1. Carteledge J. (2001). Typpioksidin rooli peniksen erektiossa. Asiantuntija Opinfarmacother. Tammi; 2 (1): 95-107.
2. Cochina L, Naudet F, Chenhensse C, et al. (2016). Intracavernous injections selkäytimessä loukkaantuneita miehiä, joilla on erektiohäiriö, systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Sex Med Rev. Jul; 4(3): 257-269.
3. Dean, R. C., Lue T. F. (2005). Peniksen erektion fysiologia ja erektiohäiriön Patofysiologia. Urol Clin North Am. 32 (4): 379-v.
4. Denil J, OHL DA, Smythe C. Vacuum erection device in spinal cord injured men: patient and partner satisfaction. 1996. Arch Phys Med Rehabil. 77(8): 750-753.
5. Firestone, RW, Firestone, LA, and Catlett, J. (2006). Seksiä ja rakkautta intiimeissä suhteissa. American Psychological Association, Washington D. C.
6. Johnson, KMM, Lanig, IS. (1996). Seksuaaliterveyden edistäminen ja ylläpitäminen selkäydinvammaisille henkilöille. Teoksessa I. S. Lanig (Toim.), Käytännön opas terveyden edistämiseen selkäydinvamman jälkeen (171-202). Gaithersburg, Maryland: Aspen Publication.