Delaware health insurance marketplace: historia ja uutiset valtion pörssi

Delaware exchange overview

Delaware ’ s exchange on osavaltion (valitse Health Delaware) ja HHS: n välinen kumppanuus, jossa asukkaat ilmoittautuvat HealthCare.gov. Delaware vastaa suunnitelmanhallinnasta ja kuluttajatuesta, kun taas liittohallitus hoitaa kaikki muut tehtävät. Vuoden 2020 alussa Delawaren pörssin kautta oli 22 497 henkilöä, joilla oli oma markkinapeite.

kaksi sairausvakuutusyhtiötä tarjosi vakuutusturvaa pörssissä vuonna 2017, mutta se putosi vain yhteen – Delawaren Highmark BCBS: ään – vuonna 2018, ja Highmark on edelleen ainoa vakuutuksenantaja, joka tarjoaa suunnitelmia osavaltion pörssissä vuonna 2020.

Highmark kattoi jo yli puolet Delawaren pörssi-ilmoituksista vuonna 2017, mutta lähes 12 000 Aetna-kattavuudella varustettua henkilöä joutui valitsemaan Highmarkista uudet suunnitelmat vuodelle 2018.

Delaware sai liittovaltion hyväksynnän jälleenvakuutusohjelman toteuttamiselle vuodelle 2020 ja sääti myös lainsäädännön ACA: n kuluttajansuojan kodifioimiseksi osavaltion laiksi. Highmark oli jo ehdottanut vakuutusmaksuvähennystä vuodelle 2020, ja korkovähennys oli vielä merkittävämpi jälleenvakuutusohjelman hyväksymisen jälkeen. Highmark on ehdottanut jälleen pientä verokannan laskua vuodelle 2021; ilman jälleenvakuutusohjelmaa Highmarkin ehdottama korkomuutos olisi ollut korotus vuodesta 2020.

Keskimääräinen hyväksytty 1%: n vähennys vuodelle 2021

avoin ilmoittautuminen vuoden 2021 terveyssuunnitelmiin järjestettiin 1.marraskuuta-15. joulukuuta 2020. Ulkopuolella, että ikkuna, asukkaat voivat ilmoittautua tai tehdä muutoksia niiden kattavuus, jos he kokevat karsintatapahtuman.

Highmark, joka on Delawaren markkinapaikan ainoa vakuutuksenantaja, ehdotti keskimäärin puolen prosentin koronalennusta vuodelle 2021 (kaikissa suunnitelmissa ehdotetut korkomuutokset vaihtelevat laskusta 3.6 prosenttia 5,3 prosentin kasvuun). Mutta kun korkotarkistus oli valmis, Delawaren vakuutuskomissaari Trinidad Navarro ilmoitti, että Highmarkin keskimääräiset vakuutusmaksut laskisivat prosentin vuodelle 2021.

vuonna 2020 debytoinut valtion jälleenvakuutusohjelma alensi Highmarkin vuodelle 2021 ehdottamia korkoja 2,5 prosenttiyksikköä, joten ilman jälleenvakuutusohjelmaa ehdotettu korkomuutos olisi ollut noin 2 prosentin korotus. Vaikka hyväksytty koronalennus on hieman merkittävämpi kuin Highmark oli alun perin ehdottanut, on todennäköistä, että korot olisivat nousseet hieman vuonna 2021 ilman jälleenvakuutusohjelmaa

Highmarkilla on 21 828 jäsentä, jotka ovat ilmoittautuneet ACA: n mukaisiin yksittäisiin markkinasuunnitelmiin. Highmark luopuu kahdesta bronze-suunnitelmasta vuoden 2020 lopussa ja ottaa käyttöön yhteensä kuusi uutta suunnitelmaa (bronze, silver, gold ja platinum) vuodelle 2021.

New Delaware law caps insulin out-of-pocket at $100 per month on state-regulated health plans

Delaware HB263, acted in July 2020, caps out-of-pocket costs for insulin at $100 per month on all individual and group plans that are regulated by the state of Delaware (note that states to Not regulate self-insured group plans). Suunnitelmissa on myös sisällytettävä vähintään yksi insuliinivalmiste suunnitelman katetun lääkeluettelon alimmalle tasolle (ts.halvimmalle).

sääntö tulee voimaan suunnitelmissa, jotka annetaan tai uusitaan vuoden 2020 lopun jälkeen.

Delaware kodifioi ACA: n kuluttajansuojan osavaltion lakiin

elokuussa 2019 Delawaren Kuvernööri John Carney allekirjoitti sb35: n, kodifioi ACA: n kuluttajansuojan Delawaren osavaltion lakiin ja liittyi useisiin muihin osavaltioihin, jotka ovat ryhtyneet vastaaviin toimiin viime vuosina. Vaikka ACA pysyy osavaltion lakina, Delawaren uusi laki takaa, että jos ACA joskus kumotaan tai sitä muutetaan, sen kuluttajansuoja pysyy voimassa Delawaressa.

tähän sisältyvät sellaiset säännökset kuin Takuuvakuutus (riippumatta sairaushistoriasta), olennaisten terveysetuuksien kattavuus, elinikäisten ja vuosittaisten etuuksien enimmäismäärien kieltäminen, ulkopuolisten kustannusten rajoittaminen sekä säännöt, jotka koskevat vakuutuksenantajien vakuutusmaksujen määrittämisessä käyttämiä tekijöitä.

kuvernööri Carney allekirjoitti myös lain, joka takaa Delawaressa asuville aikuisille Medicaid-opiskelijoille hammashoidon.

Delawaren jälleenvakuutusohjelma tuli voimaan vuonna 2020

kesäkuussa 2019 kuvernööri Carney allekirjoitti hb193: n laiksi ja pohjusti Delawaren jälleenvakuutusohjelmaa osavaltion yksittäisten vakuutusmarkkinoiden vakauttamiseksi. Lainsäädäntö vaati arviointia vakuutusyhtiöiden valtion, plus liittovaltion läpimeno rahoitusta kattamaan kustannukset jälleenvakuutusohjelman.

Jälleenvakuutusohjelmat toimivat maksamalla osan kalliista korvausvaatimuksista, mikä vähentää vakuutuksenantajien kustannuksia (vuonna 2020 Delawaren jälleenvakuutusohjelma maksaa 75 prosenttia korvausvaatimuksista, jotka ovat 65 000-215 000 dollaria; vuonna 2021 se maksaa 80 prosenttia korvausvaatimuksista, jotka ovat 65 000-335 000 dollaria). Koska niiden korvauskulut ovat pienemmät, vakuutusyhtiöt voivat periä pienempiä vakuutusmaksuja. Tämä johtaa korkeampaan ilmoittautuminen keskuudessa, jotka joutuvat maksamaan täyden hinnan, ja se tarkoittaa myös, että liittovaltion hallitus viettää vähemmän palkkiotukia, koska tuet ei tarvitse olla niin suuri, jotta nettopalkkiot alas kohtuuhintaiselle tasolle.

osavaltiot voivat käyttää 1332-poikkeuslupaa pyytääkseen läpivientirahoitusta, jolloin osavaltio (liittovaltion sijaan) saa pitää palkkiotukien tuomat säästöt pienempinä. Valtio käyttää rahat jälleenvakuutusohjelman rahoittamiseen. Useat valtiot ovat toteuttaneet jälleenvakuutusohjelmia parin viime vuoden aikana, ja ne ovat nähneet parannusta niiden yksittäisten markkinoiden seurauksena.

Delaware arvioi, että jälleenvakuutusohjelma maksaisi noin 44 miljoonaa dollaria vuonna 2020, ja että 80 prosenttia siitä katettaisiin liittovaltion pass-through-rahoituksella, valtion tuottaessa loput 20 prosenttia sairausvakuutusyhtiön arvion kautta (1 prosentti vuosina, jolloin ACA: n sairausvakuutuksen Tarjoajamaksu arvioidaan, ja 2,75 prosenttia vuosina, jotka se ei ole). CMS: n mukaan Delawaren läpimenorahoitus olisi 21,7 miljoonaa dollaria vuonna 2020, mikä on vähemmän kuin osavaltio oli alun perin ennustanut.

Delaware jätti CMS: lle heinäkuussa 2019 1332 poikkeuslupaehdotuksen, joka hyväksyttiin elokuun puolivälissä. Kun jälleenvakuutusohjelma on käytössä, Delaware ennusti, että vakuutusmaksut yksittäisillä markkinoilla ovat 13,7 prosenttia pienemmät vuonna 2020 kuin ne olisivat muuten olleet, ja että ilmoittautuminen yksittäisillä markkinoilla kasvaisi peräti 2.3 prosenttia, kiitos pienempiä palkkioita ihmisille, jotka eivät saa palkkiotukia (niille, jotka eivät saa tukia, tuet kutistuvat suhteessa kustannukset benchmark suunnitelma).

19% koron alentaminen vuodelle 2020, Kiitos suurelta osin jälleenvakuutuksen

Highmark alun perin ehdotti keskimäärin 5,85 prosentin koron alentamista vuodelle 2020. Hakemus, joka toimitettiin ennen valtion jälleenvakuutuslainsäädäntöä, totesi, että se ei ottanut huomioon jälleenvakuutusohjelmaa (mukaan lukien vakuutuksenantajan arviointi, joka rahoittaisi ohjelman sekä itse jälleenvakuutusohjelman vaikutukset), ja että uusi hakemus olisi toimitettava, jos ja kun jälleenvakuutusohjelma hyväksyttiin.

Delawaren CMS: lle heinäkuussa toimittamassa luopumisehdotuksessa 1332 todettiin, että jälleenvakuutusohjelman ollessa voimassa vakuutusmaksujen odotettiin olevan 13.7 prosenttia alempana vuonna 2020 kuin ne olisivat muuten olleet, ja tulevina vuosina jopa 20 prosenttia alempana kuin ne olisivat muuten olleet (luopumisehdotus koskee viisivuotista ohjelmaa).

Highmarkin suunnitelmiin hyväksyttiin lopulta 19 prosentin keskimääräinen korkotason lasku, mikä vastasi hyvin pitkälti osavaltion alkuperäisiä ennusteita (eli Highmarkin ehdottama 5,9 prosentin lasku jälleenvakuutusohjelmasta johtuvan 13,7 prosentin arvion lisäksi).

perspektiivin mukaan Delawaressa maksamattomat vakuutusmaksut ovat maan korkeimpia vuonna 2019. Keskimääräinen unsubidized palkkio Delaware on $842 / kk, vs. $612 kaikissa valtioissa, jotka käyttävät HealthCare.gov.

ilmoittautuminen kasvoi vuonna 2020, laskettuaan kolme vuotta peräkkäin

23 961 ihmistä ilmoittautui Delawaren pörssin kautta avoimen ilmoittautumisjakson aikana vuoden 2020 kattavuudelle. Se oli noin 6 prosenttia enemmän ihmisiä, jotka ilmoittautuivat edellisenä vuonna, ja tuli kannoilla kolme peräkkäistä vuotta-yli vuoden ilmoittautuminen vähenee.

viime vuosien ilmoittautumisten lasku ei ollut odottamatonta. Vuoden 2019 osalta kaksi merkittävää tekijää olivat yksittäisen mandaattirangaistuksen poistaminen vuoden 2018 lopun jälkeen ja Trumpin hallinnon päätös vähentää jyrkästi valuuttamarkkinoinnin ja ilmoittautumisavun rahoitusta sen jälkeen, kun rahoitusleikkaukset oli toteutettu jo edellisenä vuonna. Monissa valtioissa lyhyen aikavälin suunnitelmien laajentaminen vaikutti myös vähentyvään ilmoittautumiseen 2019: lle, mutta Delawaren sääntelyviranomaiset toteuttivat hätäsäädöksiä, jotka rajoittavat lyhyen aikavälin suunnitelmat vain kolmen kuukauden kestoon, poistaen mahdollisuuden ihmisille käyttää niitä pitkän aikavälin kattavuusvaihtoehtoina ACA-yhteensopiville suunnitelmille. Aikaa oli kuitenkin lokakuun alusta marraskuun loppuun, jolloin Delawaren asukkaat pystyivät ostamaan pidempiä lyhyen aikavälin suunnitelmia, ja jotkut saattoivat tehdä niin saadakseen kattavuuden suureksi osaksi vuotta 2019.

ilmoittautumisen kasvu vuonna 2020 ei myöskään ollut odottamatonta, sillä Delawaren Uusi jälleenvakuutusohjelma laski vakuutusmaksuja ihmisille, jotka eivät saa vakuutusmaksutukia, mikä teki vakuutusturvasta edullisemman kyseiselle väestölle.

ilmoittautuminen yksittäisiin markkinasuunnitelmiin Delawaren pörssin kautta on saavuttanut seuraavat summat avoimen ilmoittautumisen aikana joka vuosi:

• 2014: 14,087
• 2015: 25,036
• 2016: 28,256
• 2017: 27,584
• 2018: 24,500
• 2019: 22,562
• 2020: 23,961

vaikka ilmoittautuminen pörssiin laski noin 20 prosenttia vuodesta 2016 vuoteen 2019, Delawaren 1332 luopumisehdotus totesi, että yhteensä yksittäisten markkinoiden ilmoittautuminen osavaltiossa (mukaan lukien on-exchange ja off-exchange ilmoittautuminen) oli laskenut 37 prosenttia samana ajanjaksona. Pörssin ulkopuoliset ilmoittautujat eivät saa palkkiotukia, mutta valtion Uusi jälleenvakuutusohjelma on tehnyt niiden kattavuudesta edullisemman, mikä saattaa johtaa ilmoittautumiseen myös markkinoiden ulkopuolella.

2019 hinnat ja suunnitelmat: Highmark silver loaded sijaan laaja lastaus

Delaware oli yksi viidestä osavaltiosta, joissa kustannusjaon vähennykset (CSR) lisättiin vakuutusmaksuihin kaikilla metallitasoilla vuonna 2018 pelkkien silver plan-vakuutusmaksujen sijaan. Vuoden 2019 kattavuus, korko ja lomake hakemuksen jättämisen ikkuna Delaware juoksi toukokuussa 9, 2018 kesäkuuhun 20, 2018.

huhtikuussa 2018 Vakuutusministeriö julkaisi laajan oppaan vuoden 2019 korko-ja lomakehakemuksista, mutta siinä ei käsitelty yritysten yhteiskuntavastuun kuormittavuusongelmaa. Vakuutusministeriö selvensi, että he eivät jättäneet päätöstä kokonaan Highmarkin päätettäväksi ja olivat olleet mukana lukuisissa tapaamisissa vakuutuksenantajan kanssa vuoden 2019 kattavuudesta.

Highmark, joka tarjoaa kattavuutta myös Pennsylvanian ja Länsi-Virginian pörsseissä, teki ensimmäisen voitollisen vuotensa ACA-vaatimusten mukaisilla markkinoilla vuonna 2017 menetettyään miljardi dollaria ACA-vaatimusten mukaisilla markkinoilla vuosina 2014-2016.

kun korot julkistettiin elokuun alussa, Highmark oli pyytänyt 5.7 prosentin keskimääräinen vakuutusmaksukorotus vuodelle 2019 (tämä oli tarkistettu arkistointi; niiden alkuperäinen ehdotettu koronnosto, joka vielä näkyy ratereview.healthcare.gov oli 13 prosenttia). Ja kun Delawaren Vakuutusministeriö julkaisi lopulliset kurssit myöhemmin elokuussa, Highmarkin hyväksytty keskimääräinen koronnosto oli vain 3 prosenttia.

osasyy siihen, että Highmark tarkisti niiden hintoja, oli se, että Delawaren Vakuutusministeriö on laatinut säännöksiä lyhytaikaisten sairausvakuutussuunnitelmien rajoittamiseksi kolmeen kuukauteen ja uusimisen kieltämiseksi. Highmarkin alkuperäinen hakemus oli sisältänyt korkeampia korkoja (1 prosentin kuormitus) kompensoidakseen sen, että riskipoolin odotettiin olevan sairaampi, kun liittovaltion säännöksiä lievennettiin, jotta lyhyen aikavälin suunnitelmat olisivat paljon pidempiä. Mutta Delaware sääntelyviranomaisten astui estää, että, ja tuloksena on vakaampi yksittäisten markkinoiden, koska terveillä ihmisillä ei ole mahdollisuutta lähteä ACA-yhteensopiva markkinoilla ja siirtyä vuoden pitkän lyhyen aikavälin suunnitelmia sen sijaan.

lopullisessa koron hyväksymisilmoituksessa selvennetään, että yritysten yhteiskuntavastuun kustannukset lisättiin vain silver plan-korkoihin vuonna 2019, toisin kuin vuonna 2018 käytössä olleessa laajan kuormituksen strategiassa. Hyväksyttyä kurssia koskevassa tiedonannossa selvennettiin myös, että yritysten yhteiskuntavastuun kustannuksia ei lisätty pörssin ulkopuolelta ostettujen järjestelyjen preemioihin, mikä tarkoittaa, että Highmark lisäsi yritysten yhteiskuntavastuun kustannukset vain pörssin silver-järjestelyihin. Se on paras lähestymistapa kuluttajille, koska sen avulla ihmiset, jotka eivät ole oikeutettuja palkkiotukiin, voivat ostaa pörssien ulkopuolisen suunnitelman (jos he haluavat hopeisen suunnitelman), eikä heidän palkkioihinsa ole leivottu yritysten yhteiskuntavastuun lisäkustannuksia.

2018 kattavuus: Aetna pois, Highmark jäi ainoaksi vakuutuksenantajaksi; 25%: n keskimääräinen koronnosto sisälsi yritysten yhteiskuntavastuun kustannusten lisäämisen kaikkiin vakuutusmaksuihin.

Delawaren Highmark Blue Cross Blue Shieldillä oli vuonna 2017 suurin osuus osavaltion pörssissä, ja niistä tuli ainoa käytettävissä oleva vaihtoehto vuodesta 2018 alkaen.

Aetna vahvisti toukokuussa 2017, että se aikoo irtautua vuoden lopussa kaikista neljästä pörssistä, joissa se tarjosi kattavuutta vuonna 2017, mukaan lukien Delawaresta. Delaware Department of Insurance kertoi, että Aetna vakuutti 11 854 ihmistä vaihto-ohjelmien kautta vuonna 2017 (noin 42 prosenttia vaihto-oppilaista), joista kaikkien piti valita uusi suunnitelma vuodelle 2018.

vastauksena Aetnan markkinoista luopumisilmoitukseen Delawaren vakuutusasioista vastaava Trinidad Navarro sanoi: ”toivoisin, että Washingtonin vaaleilla valitut virkailijamme keksisivät ratkaisuja taatakseen, että sairausvakuutus Delawaressa ja muualla on sekä saatavilla että kohtuuhintainen. Kustannusten jakamisen vähentämisen rahoituksen jatkaminen on ensimmäinen askel oikeaan suuntaan.”

Trumpin hallinnon sitoutumattomuus ACA: n kustannusjakovähennysten (CSR) rahoittamiseen oli ajava tekijä vakuutuksenantajien vuodelle 2018 hakemissa hinnoissa. Vakuutuksenantajat useimmissa osavaltioissa — mukaan lukien Delaware — lisäsivät yritysten yhteiskuntavastuun kustannukset vuoden 2018 vakuutusmaksuihin. Se päätyi ennakkopäätökseen, sillä Trumpin hallinto ilmoitti lokakuun puolivälissä, että yritysten yhteiskuntavastuun rahoitus loppuu välittömästi.

Highmark ehdotti alun perin 33,6 prosentin koronnostoa, mutta suostui lopulta 25 prosentin koronnostoon lokakuussa. Heidän korkoilmoituksensa mukaan keskimääräinen koronnosto olisi ollut noin 16.8 prosenttia, jos CSR-rahoitus olisi jatkunut ja jos liittohallitus olisi voimakkaasti valvonut yksittäistä mandaattia (mandaatti oli edelleen voimassa 2018: ssa, vaikka se on poistettu 2019: stä. Mutta vakuutusyhtiöt olivat huolissaan vuonna 2017, että Trumpin hallinto ei ehkä riittävästi valvoa mandaattia 2018, mikä johtaa korkeampiin vakuutusmaksuihin monilla aloilla).

Delawaren Vakuutusministeriö vahvisti, että yritysten yhteiskuntavastuun kustannukset lisättiin vakuutusmaksuihin kaikilla metallitasoilla vuonna 2018 (eli laaja kuormitus). Highmarkin korkomalli osoitti, että kaikkien niiden suunnitelmien keskimääräinen koronnosto oli hyvin kapealla alueella, noin 23 – 26,5 prosenttia, ja silver-suunnitelmien keskimääräinen koronnosto on suurin piirtein sama kuin muiden metallitasojen suunnitelmien keskimääräinen koronnosto.

lopulta vain kourallinen muita osavaltioita päätti lisätä yhteiskuntavastuun kustannukset suunnitelmiin kaikilla metallitasoilla: Colorado, Mississippi, Länsi-Virginia ja Indiana. Vuodelle 2019 Delaware ja Colorado siirtyivät lisäämään yritysten yhteiskuntavastuun kustannukset vain silver-suunnitelmiin, vaikka Mississippi, Länsi-Virginia ja Indiana ovat jatkaneet laajan kuormituksen strategiaa.

Highmarkilla oli vuonna 2018 noin 91 600 jäsentä vaihtosuunnitelmissa eri puolilla Delawarea, Pennsylvaniaa ja Länsi-Virginiaa (mukaan lukien kaikki Delawaren vaihtosuunnitelmat, sillä Highmark on osavaltion ainoa vaihtosuunnitelmia tarjoava vakuutusyhtiö. Se on alas noin 350,000 vaihto ilmoittautuneita näissä kolmessa osavaltiossa aikaisempina vuosina vaihdon täytäntöönpanoa, kun vakuutuksenantaja aktiivisesti pyrki että markkinoilla. Mutta koska Highmark oli huolissaan valuuttamarkkinoiden taloudellisista tappioista, se supistui, pienensi verkkokokoa ja suhtautui pörssimarkkinaosuuteen yleensä paljon vähemmän aggressiivisesti. Vuonna 2017 Highmark teki kuitenkin ensimmäistä kertaa rahaa pörssiliiketoiminnallaan aiempina vuosina tehtyjen tappioiden jälkeen. Pörssisuunnitelmat muodostavat pienen murto-osan vakuutusyhtiön koko yrityskirjasta, johon kuuluu 4,6 miljoonaa jäsentä.

2017 kurssit

kaksi yhtiötä tarjosi sairausvakuutusta Delawaren pörssin kautta vuodelle 2017: Aetna ja Highmark Blue Cross Blue Shield of Delaware. Aetnalla oli PPO-divisioona ja HMO-divisioona, jotka listattiin erillisiksi yksiköiksi kurssitiedottamista varten. Vaikka Aetna poistui pörsseistä vuoden 2016 lopussa useimmissa niissä valtioissa, joissa se oli ollut mukana, Delaware oli yksi neljästä osavaltiosta, joissa se jatkoi vaihtosuunnitelmien tarjoamista vuonna 2017 (vaikka ne lopulta poistuivat kaikista neljästä osavaltiosta vuoden 2017 lopussa).

Delawaressa vuoden 2017 hyväksytyt keskimääräiset koronnostot olivat:

• Aetna Health (HMO): 23,6 prosenttia
• Aetna Life (PPO): 22,8 prosenttia
• Highmark BCBS of Delaware: 32,5 prosenttia

Julkinen kommentointijakso ehdotetuista määristä kesti 15.heinäkuuta 2016. Hyväksytyt hinnat olivat hyvin samanlaisia kuin mitä liikenteenharjoittajat olivat pyytäneet alun perin vuoden 2017 hintoja hakiessaan.

alun perin Delawaren vakuutuskomissaari Karen Weldin Stewart oli hyväksynyt Highmarkille pyydettyä alhaisemman taksan ja toimittanut sen edelleen CMS: lle tarkistettavaksi. Koska lentoyhtiöt päättivät jättää pörssit lukuisiin osavaltioihin ympäri maata, CMS kehotti Delawarea hyväksymään Highmarkin alkuperäiset kurssit, ja osavaltio suostui. Tämän seurauksena Delawaren pörssistä ei poistunut yhtään lentoyhtiötä vuoden 2016 lopussa, kun taas useimmissa muissa osavaltioissa ainakin osa vakuutusyhtiöistä poistui pörsseistään.

suuremmat tukipalkkiot kompensoivat suurimman osan tukikelpoisten vaihto-opiskelijoiden kurssinoususta, joka muodostaa suurimman osan aloittelevista opiskelijoista.

2016 rates

joulukuussa 2014 julkaistu Commonwealth Fundin tutkimus osoitti Delawaren keskimääräisten markkinapalkkioiden nousseen vain 3 prosenttia vuosien 2014 ja 2015 välillä. Painotetussa analyysissä tarkasteltiin hintoja kaikilla metallitasoilla sekä useimpien valtioiden kaupunki -, esikaupunki-ja maaseutualueilla.

mutta koronnostot seuraavana vuonna, Vuoden 2016 kattavuudelle, olivat paljon merkittävämpiä. Syyskuuta 29, 2015, Stewart ilmoitti lopulliset hinnat 2016, vannottuaan aiemmin vuonna, että vakuutusosasto Delaware olisi ”voimakkaasti tutkia” 2016 korko ehdotuksia he saivat valtion kaksi vaihto vakuutusyhtiöt, toivoen löytää tapoja vähentää lopullisia hintoja.

• Highmark Blue Cross Blue Shield of Delaware pyysi alun perin keskimäärin hieman yli 25 prosentin koronnostoa yksittäisillä markkinoilla, vaikka he nostivat ehdotetun koronnostonsa 33 prosenttiin elokuussa. Valtion sääntelyviranomaiset hyväksyivät lopulta 22.Highmarkin yksittäisten markkinasuunnitelmien keskimääräinen kurssinousu oli 4 prosenttia, ja Highmarkin markkinaosuus Delawaressa oli lähes 95 prosenttia, mukaan lukien sekä pörssirekisteröinnit että niiden ulkopuolella.
• Aetna ehdotti korkojen nostamista keskimäärin lähes 17 prosentilla vuodelle 2016, minkä sääntelyviranomaiset hyväksyivät.

vuonna 2014 Highmark keräsi yli 90 prosenttia pörssin markkinaosuudesta. Vuodelle 2015 ne nostivat keskikorkojaan vain 4 prosenttia. Highmarkin kurssit nousivat merkittävästi vuonna 2016, mutta markkinaosuus pysyi samana kuin se oli ollut vuonna 2015.

Ei syrjintää transsukupuolisia ilmoittautuneita

maaliskuussa 2016 Delawaresta tuli 15. osavaltio, joka kielsi sairausvakuutusyhtiöitä syrjimästä transsukupuolisia ilmoittautuneita. Säännöt pätevät sekä pörssissä että sen ulkopuolella sekä yksilö-ja konsernimarkkinoilla.

vakuutuskomissaari Karen Weldin Stewartin julkaisemassa tiedotteessa todetaan erityisesti, että vaikka suunnitelma, joka muodostaa Delawaren vuoden 2016 olennaisten terveyshyötyjen vertailuarvosuunnitelman, ei sisältänyt ”sukupuolikirurgian muutoksen” poissulkemista (synnynnäisen vian korjaamista lukuun ottamatta), transsukupuolisen syrjinnän kieltämistä koskeva tiedote syrjäyttää vertailusuunnitelman suunnittelun ja että vakuutusyhtiöt eivät saa myöntää tällaista yleistä poissulkemista.

erikoislääkkeistä aiheutuvat kustannukset on rajattu Delawaren laissa

Delaware on yksi niistä useista osavaltioista, jotka ovat ryhtyneet rajoittamaan reseptilääkkeistä aiheutuvia potilaiden kustannuksia. Delawaren laki rajoittaa erikoislääkkeet $150 / kk copays tai coinsurance. Säännöksiä sovelletaan pörssissä ja sen ulkopuolella sekä työnantajan tukemiin suunnitelmiin, joita sääntelee valtio (itsenäiset vakuutetut suunnitelmat säätelevät liittohallitus Erisan nojalla sen sijaan).

ja Delawaren vakuutussuunnitelmissa ei ole sallittua nimetä kaikkia tietyn huumeluokan lääkkeitä erikoislääkkeiksi, joten potilaiden ei pitäisi joutua tilanteeseen, jossa heidän ainoat saatavilla olevat lääkkeensä ovat erikoislääkkeitä.

Delaware päätti pysyä liittovaltion hallinnoimassa pörssissä

niinä kuukausina, jotka edelsivät korkeimman oikeuden vuonna 2015 antamaa päätöstä kuningas v. Burwellista, Delaware laati varasuunnitelman. Koska Delaware käyttää liittovaltiojohtoista markkinapaikkaa (osavaltiolla on partnership exchange, joka on muunnelma liittovaltiojohtoisesta pörssistä), valtion tuet olivat vaarassa. Jos kuninkaan kantajat olisivat päässeet voitolle, arviolta 18 000 ihmistä olisi menettänyt tukensa Delawaressa. Ja koko osavaltion, koko yksittäisten markkinoiden olisi nähnyt spiraling vakuutusmaksut lähivuosina terveitä yksilöitä pudotti kattavuus, joka tuli kannattamaton ilman tukia.

välttääkseen tämän lopputuloksen, osavaltio esitti ehdotuksen siirtymisestä osavaltion ja liittovaltion välisestä kumppanuusvaihdosta liittovaltion tukemalle osavaltiopohjaiselle markkinapaikalle (Oregon, Nevada, Arkansas, Kentucky ja New Mexico käyttävät tätä mallia vuodesta 2019 alkaen, Osavaltiojohtoiset vaihdot, jotka hyödyntävät terveydenhuoltoa.gov ilmoittautuminen). Ja 15. kesäkuuta 2015, HHS antoi ehdollisen hyväksynnän Delawaren suunnitelmalle (Pennsylvania ja Arkansas saivat myös ehdollisen hyväksynnän valtion ylläpitämille vaihdoille varasuunnitelmina, jos tuomioistuin olisi ollut Kingin puolella).

tuolloin Delaware oli ainoa osavaltio, jolla oli molemmissa kongressin kamareissa demokraattinen kuvernööri ja demokraattinen enemmistö, jolla ei ollut osavaltiojohtoista vaihtoa, suurelta osin siksi, että osavaltion pieni väestö vaikeuttaisi rahallisesti vaihdon ylläpitämistä.

mutta sitten kesäkuun 25. päivänä korkein oikeus päätti, että tuet ovat laillisia kaikissa osavaltioissa, myös niissä, jotka käyttävät liittovaltion markkinapaikkaa, mikä tarkoittaa, että tuet olisivat edelleen saatavilla Delawaressa riippumatta siitä, pyörittääkö valtio omaa pörssiään. Aluksi oli epäselvää, jatkaisiko Delaware suunnitelmaansa toteuttaa Tuetut valtiolliset markkinapaikat. Osavaltio julkaisi heti King-tuomion julkistamisen jälkeen tiedotteen, jossa se kertoi jatkavansa vaihdon siirtämisen mahdollisuuden arviointia ja tekevänsä päätöksen myöhemmin kesällä.

mutta elokuussa 2015 Delawaren viranomaiset ilmoittivat jatkavansa toimintaansa osavaltioiden ja liittovaltion välisenä kumppanuuspörssinä, todeten sen olevan kustannustehokkaampaa kuin Oman pörssin pyörittäminen.

Delaware health insurance exchange links

Choose Health Delaware
800-318-2596

Terveydenhuolto.gov
800-318-2596

terveyshyötyjen Vaihtotiedot
Delaware Health Care Commissionin Vaihtotiedot

kuka toimii Delaware Health Care Commissionissa?

State Exchange Profile: Delaware
The Henry J. Kaiser Family Foundation overview of Delaware ’ s progress to creating a state health insurance exchange.

Louise Norris on yksityinen sairausvakuutusmeklari, joka on kirjoittanut sairausvakuutuksesta ja terveydenhuoltouudistuksesta vuodesta 2006. Hän on kirjoittanut kymmeniä mielipiteitä ja opetuskappaleita edullisesta Hoitolaista healthinsurance.org hänen state health exchange-päivityksiään siteeraavat säännöllisesti terveydenhuoltouudistusta käsittelevät tiedotusvälineet ja muut sairausvakuutusasiantuntijat.