tässä artikkelissa tarkastellaan dimenhydrinaatin 50-vuotisen olemassaolon aikana lääkemarkkinoilla kerättyä tieteellistä näyttöä sen tehosta ja turvallisuudesta matkapahoinvoinnin, huimauksen ja oksentelun oireiden hoidossa leikkauksen jälkeen.
matkapahoinvointi on ohimenevä sairaus, joka johtuu yleensä eri kulkuvälineiden (laiva, auto, lentokone) aiheuttamista liikkeistä. Sitä kutsutaan myös matkapahoinvoinniksi. Sen syynä on kolmen avaruussuuntautumiseen osallistuvan rakenteen (labyrintti, silmä ja proprioseptinen järjestelmä) saamien afferenssien heikko integroituminen keskushermostoon. Se voidaan tuottaa yksilöllisellä havainnolla lineaaristen ja kulmakiihtyvyysliikkeiden muutoksista sekä yksittäisillä ärsykkeillä ilman ympäristönmuutosta1. Normaalioloissa eliöllä on suuri kyky avaruussuuntautumiseen: koehenkilö pystyy oppimaan uusia viittauksia ja sisällyttämään ne hermostoon. Tilallisten afferenssien huono integrointi aiheuttaa kasvullisten ilmenemismuotojen suuren kosiskelun, jonka tyypillisin ominaisuus on pahoinvointi, oksentamisen kanssa tai ilman. Kasvojen kalpeus ja kylmä hikoilu ovat myös hyvin yleisiä, samoin hypotensio, mydriaasi ja syljenerityksen liikaeritys aluksi, jota seuraa hyposialia1. Sen ulkonäkö riippuu kunkin henkilön herkkyydestä ja yksilöiden välinen vaihtelu on suurta. Näin ollen alle kaksivuotiaat lapset sairastuvat harvoin, kun taas alttius kasvaa nopeasti iän myötä saavuttaen maksiminsa neljästä kymmeneen ikävuoteen ja vähenee vähitellen sen jälkeen. Iästä riippumatta naiset ovat miehiä alttiimpia. 2
matkapahoinvoinnin ehkäisy
matkapahoinvoinnin ehkäisyyn suositellaan ei-farmakologisia toimenpiteitä ja lääkehoitoa. Ensimmäisten joukossa ei saa matkustaa tyhjään vatsaan, välttää runsaasti lipidejä sisältäviä elintarvikkeita, etsiä laajennettua asentoa, vähentää mahdollisimman paljon pään liikkeitä, katsoa kulkusuuntaan ja pidättäytyä lukemasta matkan aikana. Lääkehoito on oireenmukaista. Yleensä pyritään histaminergisiin (anti-H1), dopaminergisiin (anti-D2) ja kolinergisiin (anti-M)hermojärjestelmää salpaaviin vaikutuksiin.1
huimaus koostuu liikkeen illuusiosta, yleensä pyörimisestä. Sen ulkonäkö osoittaa tasapainoelimen yksipuolisen toimintahäiriön, joka voi olla perifeerinen (sisäkorvan tasapainoelimen labyrintti ja tasapainoelinhermo) tai keskeinen (aivo-aivoytimen vestibulaariset ytimet ja sen yhteydet pikkuaivoihin ja ohimolohkoon). Huimauksen oireenmukaiseen hoitoon kuuluu neuroleptien, kuten sulpiridin tai tietyyliperatsiinin, tai H1-antihistamiinien, kuten dimenhydrinaatin, difenhydramiinin tai meklitsiini3, antaminen.
dimenhydrinaatti on histamiini H1-reseptorin antagonisti, jota on myyty Espanjassa vuodesta 1952. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on analysoida tutkimuksia, jotka antavat näyttöä dimenhydrinaatin kliinisestä tehosta matkapahoinvoinnin estohoidossa ja hoidossa, huimauksen hoidossa ja postoperatiivisen oksentelun estohoidossa.
DIMENHYDRINAATIN farmakologia
dimenhydrinaatti on histamiini H1-reseptorin antagonisti, joka koostuu difenhydramiinin ja 8-klooriteofylliinin yhdistelmästä. Dimenhydrinaatin vaikutukset näyttävät johtuvan difenhydramiinin esiintymisestä molekyylikompleksissa4. Dimenhydrinaatilla on keskushermostoa lamaavia, antikolinergisiä, pahoinvointilääkkeitä, antihistamiineja ja paikallisanesteettisiä vaikutuksia. Vaikka sen vaikutusmekanismia ei täysin tunneta, sen antikolinergisellä vaikutuksella on todennäköisesti suuri merkitys sen antikinetoottisessa vaikutuksessa.5 tiedetään, että jotkut antihistamiinit vähentävät tasapainoelimen stimulaatiota ja lamaavat labyrinttitoimintaa.6 On kuitenkin mahdollista, että mukana oli myös toimintaa antihistamiini central ja tässä mielessä on ehdotettu recientemente7, että liike, joka aiheuttaa matkapahoinvointia olisi ärsyke, joka pystyy aktivoimaan histaminergisen järjestelmän hypotalamuksen, jonka seurauksena stimulaation H1-reseptoreihin oksentelu keskus aivorungon. H1-antihistamiinit pystyisivät ehkäisemään matkapahoinvointia estämällä oksentelun keskellä sijaitsevia H1-reseptoreita.
dimenhydrinaatti imeytyy laajalti ja nopeasti oraalisen annon jälkeen. Tmax on 2 h, vaikka antiemeettinen vaikutus ilmenee 15-30 min ja sen kesto on 3-6 h8. Vaikka dimenhydrinaatin jakautumisesta ja metaboliasta on vain vähän tietoa, on todennäköistä, että muiden antihistamiinien tavoin lääke jakautuu laajalti, läpäisee istukan, metaboloituu maksassa ja erittyy virtsaan. Pieniä määriä levisi äidinmaito5.
kliiniset tutkimukset
vuonna 1949 Gay LN ja Carliner PE julkaisivat ensimmäisen tutkimuksen, joka osoitti dimenhydrinaatin tehon ”merisairauden”estohoidossa ja hoidossa 9,10 ja Strickland A ja Hanh GL julkaisivat tutkimuksen dimenhydrinaatista lentokonelennon aiheuttaman matkapahoinvoinnin estohoidossa.11 Samana vuonna Campbell HD julkaisi tutkimuksen dimenhydrinaatin tehokkuudesta pahoinvointilääkkeenä potilailla, joille tehtiin labyrinttinen fenestraatiohoito12. Sen jälkeen on julkaistu useita tutkimuksia dimenhydrinaatin tehosta ja turvallisuudesta kinetosis13-16 -, huimaus -, 17-ja postoperatiivisen oksentelun estohoidossa.18-22 kutakin näistä tutkimuksista käsitellään jäljempänä.
dimenhydrinaatti ja matkapahoinvointi
joidenkin matkapahoinvointioireiden dimenhydrinaattihoidon tehoa ja turvallisuutta koskevien tutkimusten tulokset on esitetty alla.
Gay and Carliner
Gay LN: n ja Carliner PE9,10: n tutkimus dimenhydrinaatin tehosta ”merisairauden” estohoidossa ja hoidossa toteutettiin 485 Yhdysvaltain armeijan sotilaalla, jotka tekivät merimatkan New Yorkista Saksan Bremerhaveniin ja osoittivat dimenhydrinaatin paremmuuden lumelääkkeeseen verrattuna sekä matkapahoinvoinnin estohoidossa että hoidossa.
Stricklandin ja Hanhin tutkimuksessa
Strickland A ja Hanh GL11 tekivät tutkimuksen 216 koehenkilöllä, jotka valittiin Yhdysvaltain ilmavoimien tukikohtaan ja joille tehtiin tunnin mittainen lento lentäjien simuloimissa turbulenssiolosuhteissa. Koehenkilöt saivat joko 100 mg: n dimenhydrinaattitabletin tai lumelääkettä 25-45 minuuttia ennen lentoa; 108 koehenkilöä sai dimenhydrinaattia ja 108 lumelääkettä. Matkapahoinvoinnin oireita esiintyi 31: llä (28, 7%) dimenhydrinaattia saaneella ja 60: llä (55, 6%) lumelääkettä saaneella.
Arner-tutkimus
Arner O, et al13 julkaisi kahden merimatkan aikana tehdyn tutkimuksen tulokset. Koehenkilöt saivat satunnaisesti yhtä seuraavista neljästä hoidosta: dimenhydrinaattia 2 50 mg: n annoksena kahdesti vuorokaudessa; meklitsiiniä 25 mg: n annoksena 24 tunnin välein; prometatsiinia ja amfetamiinia yhden 15 mg: n tabletin annoksena prometatsiinia ja 10 mg amfetamiinia 24 tunnin välein; tai lumelääkettä. Tabletit annettiin heti satamasta lähdön jälkeen. Ensimmäisen 48 tunnin aikana kirjattiin joukko matkapahoinvoinnin esiintymistiheyteen ja vaikeusasteeseen liittyviä tietoja, kuten pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyvyys, kyky tehdä erilaisia töitä tai työkyvyttömyys sekä vuodesynnytys. Kunkin hoidon” suojausaste ” matkapahoinvointia vastaan laskettiin muiden parametrien ohella käyttäen kuvassa 1 esitettyä kaavaa.
Kuva. 1. Kinetosisuojauksen laskukaava13
kolmen vaikuttavan hoidon tehoa verrattiin toisiinsa olettaen, että dimenhydrinaatin teho on 100, ja kaavasta, joka on esitetty kuvassa 2.
Kuva. 2. Kolmen aktiivisen hoidon tehon laskukaava13
ensimmäisessä näistä tutkimuksista oli mukana 151 koehenkilöä. Suojan aste ( % ) matkapahoinvointia vastaan oli 43, 49 ja 52 dimenhydrinaatille, meklitsiinille ja prometatsiinille sekä amfetamiinille, ja teho oli 100, 114 ja 121 kullekin kolmesta lääkkeestä.
toiseen tutkimukseen osallistui 162 koehenkilöä. Matkapahoinvointia vastaan suojausasteet ( % ) olivat dimenhydrinaatin, meklitsiinin ja prometatsiinin sekä amfetamiinin osalta 67, 63 ja 63, ja teho oli 100, 94 ja 94 kullekin näistä kolmesta lääkkeestä.
molempien tutkimusten tulosten Yhteisanalyysi osoitti, että matkapahoinvointia vastaan suojan aste ( % ) oli dimenhydrinaatilla 75, meklitsiinillä 76 ja prometatsiinilla sekä amfetamiinilla 74, ja teho oli 100, 104 ja 101 kullakin näistä kolmesta lääkkeestä.
vaikuttavien lääkeryhmien välillä ei ollut merkitseviä eroja tehossa. Ensimmäisessä tutkimuksessa väsymyksen ja uneliaisuuden esiintyvyys oli suurempi dimenhydrinaattiryhmässä, jota tekijät pitivät etuna tietyissä olosuhteissa (kun ei ole tarvetta ylläpitää tiettyä aktiivisuutta matkan aikana).
Muth-tutkimus
Muth ER, et al14-tutkimuksessa tehtiin kaksoissokkoutettu vaihtovuoroinen tutkimus 20 terveellä vapaaehtoisella, joille tehtiin rotaatioliike dimenhydrinaatin (yksi 100 mg: n tabletti) tai lumelääkkeen antamisen jälkeen kahdesti vähintään viikon välein. Dimenhydrinaatin vaikutusta vatsan sähköiseen aktiivisuuteen arvioitiin elektrogastrogrammilla sekä matkapahoinvoinnin subjektiivisia oireita.
kiertoaikana mahalaukun takyarytmiat lisääntyivät merkitsevästi lumelääkityksen jälkeen (p
Weinsteinin ja Sternin
Weinstein SE: n ja Stern RM15: n tutkimuksessa verrattiin dimenhydrinaatin ja syklitsiinin vaikutuksia keskushermostoon ja mahan sähköiseen toimintaan. Tutkimus tehtiin 23 koehenkilöllä ja metodologia oli samankaltainen kuin edellisessä tutkimuksessa. Molempia lääkkeitä annettiin suun kautta 50 mg: n annoksina. Näiden kahden lääkkeen välillä ei ollut merkittäviä eroja matkapahoinvoinnin subjektiivisten oireiden suhteen, mutta uneliaisuus oli suurempi dimenhydrinaatilla ja syklitsiinillä
(p
Seibel-tutkimus
Seibel k, et al16, suoritti kaksoissokkotutkimuksen crossoverille ja 24 terveellä koehenkilöllä, joilla oli ollut matkapahoinvointia, niille, joille tehtiin korvarummun kaloristimulaatio, joka oli tavanomainen menetelmä matkapahoinvoinnin oireiden aiheuttamiseksi. Tutkitut hoidot koostuivat: a) kolmesta purukumista, joissa oli 20 mg dimenhydrinaattia, sekä yhdestä plasebotabletista; b) yksi tabletti, jossa on 50 mg dimenhydrinaattia ja kolme lumelääkepurukumia, ja c) kolme lumelääkepurukumia ja yksi lumelääketabletti. Hoitojen välissä oli viikko peseytymistä. Tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma oli hiessä erittyvän natriumin määrä kahdella otsan ihon alueella, joiden kummankin halkaisija oli 5, 5 cm, 25 minuutin kaloristimulaation aikana. Natriumin määrä hiessä määritettiin liekkispektrofotometrian avulla. Lisäksi tehtiin nystagmografia, okulodynaaminen testi ja kuuloon liittyvät potentiaalit. Lisäksi arvioimme subjektiivista huimauksen tunnetta käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa 100 mm
natriumin määrä hiessä vähenee noin 50% dimenhydrinaatin kahden lääkemuodon osalta lumelääkkeeseen verrattuna (p
dimenhydrinaatti ja huimaus
sen jälkeen, kun on saatu tuloksia joistakin tutkimuksista, jotka koskevat huimauksen oireenmukaisen hoidon tehoa ja turvallisuutta dimenhydrinaatilla.
Campbellin tutkimuksessa
Campbell tutki dimenhydrinaatin tehoa potilailla, joille tehtiin labyrinttinen fenestraatio12. Mukana oli 28 potilasta, joille annettiin 200 mg (kaksi tablettia) dimenhydrinaattia heidän palatessaan leikkaussalista. Tämän jälkeen potilaat saivat neljä 100 mg: n dimenhydrinaattiannosta, kukin 3 tunnin välein, kunnes 600 mg: n kokonaisannos oli toimenpidepäivänä valmis. Seuraavana päivänä potilaat saivat kuusi 100 mg: n dimenhydrinaattiannosta kukin 3 tunnin välein. 28 potilasta sai hoitovasteen: 8: lla oli huomattava huimaus, 9: llä oli huomattava helpotus ja 11: llä kohtalainen helpotus.
Merill-tutkimuksessa
Merill KA, et al17 tehtiin satunnaistettu kaksoissokkotutkimus, jossa 74 potilasta meni sairaalan päivystykseen huimauksen vuoksi. Potilaat saivat joko 2 mg loratsepaamia tai 50 mg dimenhydrinaattia laskimoon. Tutkimuksen tärkein muuttuja oli kiertohuimauksen tunne kävelyn aikana esikäsittelystä 2 tuntiin hoidon jälkeen, jota arvioitiin 10-pisteisellä kiertohuimausasteikolla, jossa arvo 10 vastasi suurinta mahdollista tuntemusta ja arvo 1 ei lainkaan tuntemusta.
dimenhydrinaattihoitoa saaneessa ryhmässä huimausasteikko laski 1, 5 yksikköä loratsepaamia saaneessa ryhmässä (p
dimenhydrinaatti postoperatiivisen oksentelun estohoito
joidenkin tutkimusten tulokset postoperatiivisen oksentelun estohoidon tehosta ja turvallisuudesta dimenhydrinaatilla on esitetty alla.
Vener-tutkimus
Vener DF, et al18, suoritettiin satunnaistettu, kaksoissokkoutettu rinnakkaistutkimus dimenhydrinaatin antiemeettisen tehon määrittämiseksi lumelääkkeeseen verrattuna lasten karsastusleikkauksen jälkeen. Mukana oli 80 potilasta, iältään 1-12-vuotiaita, joilla ei ole ollut oksentelua tai jotka ovat saaneet pahoinvointilääkkeitä leikkausta edeltäneiden 24 tunnin aikana. Potilaita hoidettiin 0, 5 mg / kg: n ja enintään 25 mg: n dimenhydrinaatilla tai lumelääkkeellä, joka annettiin laskimoon anestesian induktion aikana. Rescue-dimenhydrinaattia annettiin laskimoon 0, 5 mg/kg annoksena kaikille potilaille, joilla oli kaksi tai useampia oksennuskohtauksia sairaalassa toipumisjakson aikana. Potilaat siirrettiin heräämöstä väliyksikköön, kun he olivat hereillä ja kivuttomia. Postoperatiiviset oksennuskohtaukset ja niiden tapahtumapaikka kirjattiin ylös. Näitä jaksoja pidettiin erilaisina, kun niiden välillä kului useita minuutteja ilman, että potilas esitti pahoinvointia tai oksentelua. Sairaalasta kotiuttamisen kriteereinä olivat elintoimintojen vakaus ja se, oliko potilas hereillä tai pystyttiinkö hänet helposti herättämään. Vanhemmat kirjasivat päiväkirjaansa kaikkien oksennusjaksojen esiintymistiheyden ja-ajan ensimmäisen 24 tunnin aikana intervention jälkeen. Sairaalasta kotiuttamista seuraavana päivänä yksi tutkijoista soitti vanhemmille. Päiväkirjat palautettiin postitse tai ensimmäisellä käynnillä intervention jälkeen. Tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma oli postoperatiivisen oksentelun esiintyvyys.
koko tutkimusjakson aikana oksennustapaukset olivat dimenhydrinaattiryhmässä 30% ja lumelääkeryhmässä 65% (p = 0, 003). Sairaalahoidon aikana oksennustapaukset olivat 10% dimenhydrinaattiryhmässä ja 38% lumelääkeryhmässä (p = 0, 008). Sairaalasta kotiuttamisen ja 24 tunnin kuluttua leikkauksesta oksentelun esiintyvyys oli dimenhydrinaattiryhmässä 23% ja lumelääkeryhmässä 58% (p = 0, 002). Rescue-dimenhydrinaattia annettiin 3 potilaalle dimenhydrinaattiryhmässä ja 9 potilaalle lumelääkeryhmässä. Näiden kahden ryhmän välillä ei ollut eroja nukutuksesta heräämiseen kuluneen ajan välillä eikä myöskään heräämössä ja väliyksikössä vietettyjen aikojen välillä.
Welters-tutkimus
myöhempi satunnaistettu, rinnakkainen lumekontrolloitu kaksoissokkotutkimus 19 tehtiin 301: lle 4-10-vuotiaalle lapselle, joille tehtiin karsastusleikkaus. Tutkimukseen otettaessa potilailla ei saa olla kuumetta, oksentelua tai antiemeettejä 24 tunnin kuluessa ennen leikkausta. Myös neurologisia häiriöitä sairastavat potilaat jätettiin tutkimuksen ulkopuolelle. Vähintään 30 minuuttia ennen anestesian induktiota potilaita hoidettiin peräpuikoilla, joista jokainen sisälsi 40 tai 70 mg dimenhydrinaattia tai lumelääkettä. Annettuna dimenhydrinaattiannos oli 2-3 mg / kg, joten alle 23-kiloiset lapset saivat 40 mg peräpuikkoja ja ylipainoiset 70 mg peräpuikkoja.Rescue-dimenhydrinaattia annettiin 40 tai 70 mg peräpuikkoina kahden tai useamman oksennusjakson jälkeen tai potilaan pyynnöstä. Potilaat jäivät sairaalaan 18 tuntiin extubaation jälkeen. Tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma oli postoperatiivisen oksentelun esiintyvyys. Myös muita muuttujia arvioitiin, kuten pelastuslääkkeen tarve ja heräämössä olon pituus. Preanestésica-lääkitys luokiteltiin luokkaan ”liiallinen”, ”hyvä”, ”hyväksyttävä”tai” riittämätön ”
oksentelun kokonaisilmaantuvuus oli 30, 7% dimenhydrinaattiryhmässä ja 60, 1% lumelääkeryhmässä (p
Schlager-tutkimus
toinen vertaileva tutkimus peräsuoleen annetun dimenhydrinaatin ja lumelääkkeen välillä julkaistiin Schlager A, et al20. Mukana oli 40 3-12-vuotiasta potilasta, joille tehtiin karsastusleikkaus. Tutkimuksiin ei osallistunut potilaita, joilla oli ollut maha-tai suolistohäiriöitä tai oksentelua edellisen viikon aikana, eikä potilaita, jotka olivat saaneet lääketieteellistä hoitoa välittömästi ennen leikkausta. Potilaille annettiin satunnaisesti dimenhydrinaattia 50 mg rektaalisesti tai lumelääkettä 30 minuuttia ennen anestesian induktiota. Kaikki potilaat olivat sairaalassa vähintään 24 tuntia. hoitoryhmä kirjasi oksentelun esiintyvyyden 24 tunnin aikana anestesian induktion jälkeen. Rescue dimenhydrinate, 50 mg peräpuikkoina, annettiin potilaille, jotka oksensivat useammin kuin kerran.
oksentelun esiintyvyys oli 15% dimenhydrinaattiryhmässä ja 70% lumelääkeryhmässä (p = 0, 001). Dimenhydrinaattiryhmässä yksi potilas ja lumelääkeryhmässä 9 potilasta sai pelastuslääkettä. Dimenhydrinaattihoitoa saaneilla potilailla ei esiintynyt haittavaikutuksia, kuten sedaatiota, hypotensiota, keskushermoston häiriöitä eikä ihoreaktioita.
Eberhart-tutkimuksessa
Eberhart LHJ, et al21 selvitettiin, antoiko laskimoon annettu dimenhydrinaattiannos ja sen jälkeen kolme annosta lääkettä peräsuoleen riittävän suojan leikkauksen jälkeistä oksentelua vastaan aikuispotilailla. Tutkimus oli kaksoissokkotutkimus, jossa hoitoja jaettiin sattumanvaraisesti, ositeltiin leikkaustyypin mukaan ja tehtiin rinnakkaissuunnitelma. Mukana oli 150 naista, joille tehtiin kilpirauhasen resektio (n = 50), laparoskooppinen kolekystektomia (n = 50) ja tähystysleikkaus (n = 50). Tutkimuksesta suljettiin pois potilaat, joita hoidettiin pahoinvointilääkkeillä tai joilla oli esiintynyt pahoinvointia tai oksentelua leikkausta edeltäneiden kahden viikon aikana. Anestesian induktion jälkeen potilaat saivat 62 mg dimenhydrinaattia 100 ml: ssa fysiologista seerumia tai lumelääkettä (100 ml fysiologista seerumia) ja 5, 10 ja 20 tuntia myöhemmin peräpuikkoa, jossa oli 150 mg dimenhydramiinia tai lumelääkettä.
ensimmäisten 2 tunnin aikana postoperatiivisten potilaiden pahoinvointia ja pahoinvointia seurattiin heräämössä. Yökkäily ja oksentelu ryhmiteltiin ”oksennusjaksoksi”. Kello 5, 8, 24 ja 48 leikkauksen jälkeiset potilaat vierailtiin sairaalahuoneessa, ja sekä potilailta että hoitohenkilökunnalta kysyttiin pahoinvointikohtausten esiintymisestä edellisen käynnin jälkeen. Potilaat arvioivat pahoinvointia 10 cm: n analogiasteikolla.Potilaille, joiden pahoinvointi kesti yli 10 m, annettiin metoklopramidia ja sen jälkeen droperidolia tapauksissa, joissa metoklopramidi oli tehotonta. Potilaat, joilla pahoinvointi tai oksentelu jatkui hoidosta huolimatta, saivat tropisetronia. Tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma oli niiden potilaiden määrä, joilla ei ollut lainkaan pahoinvointia eikä oksentelua leikkauksen jälkeisen jakson aikana. Lisäksi pahoinvointi ja oksentelu luokiteltiin poissaoleviksi, lieviksi, kohtalaisiksi tai vaikeiksi niiden keston, vaikeusasteen ja pahoinvointilääkkeiden tarpeen mukaan.
67 dimenhydrinaattihoitoa saanutta potilasta ja 66 lumelääkettä saanutta potilasta voitiin arvioida tehon analyysissä. Postoperatiivista pahoinvointia tai oksentelua esiintyi 61, 2%: lla dimenhydrinaattiryhmän potilaista ja 84, 8%: lla lumeryhmän potilaista (p = 0, 004). Kymmenellä potilaalla dimenhydrinaattiryhmässä ja 26 potilaalla lumelääkeryhmässä oli vaikeita kohtauksia. Näiden kahden ryhmän välillä ei ollut eroja haittavaikutusten ilmaantuvuudessa. Dimenhydrinaattiryhmässä suun kuivuminen oli kuitenkin yleisempää (ei-merkitsevä taipumus) 8 ja 24 tunnin kuluttua leikkauksesta. Yhtä monella potilaalla molemmissa ryhmissä oli sedaatio.
Kotharitutkimus
tuoreessa tutkimuksessa verrattiin dimenhydrinaattia ondansetroniin pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyssä potilailla, joille tehtiin laparoskooppinen kolekystektomia.22 Tutkimus tehtiin kaksoissokkoutettuna, rinnakkaisena ja satunnaisotannalla. Mukana oli 128 potilasta, joille annettiin 50 mg dimenhydrinaattia tai 4 mg ondansetronia laskimoon ennen anestesian induktiota. Arvioidut muuttujat koostuivat pahoinvoinnin, yökkäilyn ja oksentelun esiintymistiheydestä leikkauksen jälkeen, rescue antiemeettien tarpeesta, yhden yön sairaalahoidon tarpeesta pahoinvoinnin ja oksentelun jatkumisen vuoksi sekä pahoinvoinnin ja oksentelun esiintymistiheydestä 24 tuntia sairaalasta kotiuttamisen jälkeen.
108 potilasta voitiin arvioida tehon analyysissä. Tehon päätetapahtumissa ei ollut merkitseviä eroja näiden kahden ryhmän välillä. Potilaiden ilmoittamia haittavaikutuksia oli 14 dimenhydrinaattiryhmässä ja 2 ondansetroniryhmässä (p = 0, 050). Kirjoittajat päättelivät, että dimenhydrinaatti on yhtä tehokas kuin ondansetroni pahoinvoinnin ja postoperatiivisen oksentelun estohoidossa laparoskooppisen kolekystektomian saaneilla potilailla ja dimenhydrinaatin käyttö ondansetronin sijasta tässä käyttöaiheessa merkitsee mahdollisia säästöjä 7,25 miljoonaa dollaria vuodessa Yhdysvalloissa.
päätelmät
julkaistut kliiniset tutkimukset antavat yleistä näyttöä dimenhydrinaatin tehosta ja turvallisuudesta matkapahoinvoinnin estohoidossa ja hoidossa, kiertohuimauksen hoidossa ja postoperatiivisen oksentelun estohoidossa. *