DSAEK (Descemet Stripping Endoteelikeratoplasty) on vähemmän invasiivinen sarveiskalvon siirtoleikkaus. Sarveiskalvon turvotuksen hoidossa DSAEK on tapa suorittaa turvallisempi sarveiskalvon siirto kuin perinteinen tunkeutuva Keratoplasty. Vain vaurioitunut endoteelikerros korvataan, jättäen jäljelle sarveiskalvon koskematon. Perinteisessä sarveiskalvon siirrossa tehdään koko paksuinen viilto, joka luo silmän etuosaan pyöreän aukon, joka vaatii useita ompeleita siirrännäisen varmistamiseksi. DSAEK: ssa Uusi sarveiskalvo asetetaan pienen viillon läpi, joka vaatii yhden ompeleen sulkemista varten; siirteen tukena on ilmakupla, kunnes se stabiloituu.
yhden kerroksen korvaamisesta on monia etuja, kuten lyhyempi leikkauksen jälkeinen toipuminen, nopeampi visuaalinen palautuminen, pienempi hylkimisreaktion mahdollisuus ja vähemmän invasiivista toistettavuutta. Leikkaus on tyypillisesti vakuutus kattaa ja kestää alle tunnin ja voidaan usein yhdistää kaihileikkaus tarvittaessa. Koska avohoidossa menettely meidän kirurgian keskus, potilaat palaavat kotiin muutamassa tunnissa ja pyydetään noudattamaan joitakin erityisiä ohjeita maksimoida mahdollisuudet onnistua. Visuaalinen toipuminen kestää tyypillisesti muutaman päivän, jonka jälkeen näkö paranee vähitellen vielä useita viikkoja. Tyypillisesti potilaat voivat saada takaisin erinomainen näkökyky. Kirurgit tarkkailevat potilaita ensimmäisenä päivänä, viikolla ja sitten kuukausittain muutaman kuukauden ajan, jolloin potilaat käyttävät kapenevaa annosta steroidisilmätippoja hylkimisen estämiseksi ja menestyksen maksimoimiseksi.
mitä on sarveiskalvon turvotus?
sarveiskalvon turpoaminen voi johtua sarveiskalvon sisäpinnan ennenaikaisesta vanhenemisesta (Fuchin endoteelinen dystrofia), joka on perinnöllinen sairaus, tai seurauksena näiden sisäsolujen (endoteeli) menetyksestä trauman vuoksi, mukaan lukien aikaisempi silmäleikkaus. Tässä DSAEK voi olla eniten hyötyä näön palauttamisessa. DSAEK ei toimi arpisissa tai epäsäännöllisen muotoisissa sarveiskalvoissa.
mistä luovuttajan sarveiskalvot tulevat?
läheisen menettäminen on epäilemättä musertavaa; terveen silmän lahjoittama sarveiskalvo on näkemisen lahja, joka elää edelleen. ”Luovuttaja ”tarkoittaa henkilöä, joka antaa sarveiskalvon;” vastaanottaja ” on henkilö, joka saa sarveiskalvon. Sarveiskalvon siirtoja varten ei tarvitse sovittaa kudosta, silmien väriä tai sukupuolta. Pyrimme yleensä vastaamaan yleistä ikää, varsinkin kun leikkaamme lasta tai nuorta aikuista, koska näillä henkilöillä on paljon pidempi elinajanodote. On yleinen harhaluulo, että kun sarveiskalvot lahjoitetaan, keho turmeltuu. Tämä ei ole totta. Vain sentin kokoinen osa sarveiskalvosta lahjoitetaan.
DSAEK: n leikkaustoimenpide
ennen leikkausta kirurgi tapaa sinut toimistossamme ja tutkii sinut ennen kuin päätetään leikkauksesta lopullisena hoitovaihtoehtona. Testaus ja mittaukset suoritetaan ajanvarauksen yhteydessä. Kaikkiin kysymyksiin vastataan ja tietoon perustuva suostumus (luvan antaminen kirurgille leikkauksen suorittamiseen) selitetään ja allekirjoitetaan. Toimistomme tarkistaa menettelyn kustannukset (useimmat vakuutukset ja Medicare kattavat suuren osan kustannuksista). Kirurgi selittää leikkauksen jälkeisen hoidon ja käsittelee muita kysymyksiä, joita sinulla voi olla DSAEK: sta. Sinua pyydetään käyttämään antibiootteja ja muita silmätippoja ennen leikkausta, ja on erittäin tärkeää, ettet syö mitään keskiyön jälkeen toimenpidettä edeltävänä iltana.
leikkaus tehdään lievässä sedaatiossa. Puuduttavaa lääkitystä käytetään myös, joten epämukavuutta ei ole juuri tai ei lainkaan. LASIK-menettelyistä sovitettujen pitkälle kehitettyjen laitteiden avulla luovuttajan sarveiskalvo valmistetaan ja asetetaan vastaanottajan silmään. Tämän uuden siirteen tukena on ilmakupla, joka painaa vastaanottajan sarveiskalvoa vasten potilaan maatessa mukavasti selällään. Kupla ottaa paikan ompeleet ja on tarpeen vain lyhyen aikaa leikkauksen päätyttyä.
näkö DSAEK: n
jälkeen kirurgi tarkistaa paranemisesi leikkauksen jälkeisenä päivänä. Näkösi ei odoteta paranevan heti tällä käynnillä; itse asiassa se on yleensä huonompi ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä. On yleensä minimaalinen kipu leikkauksen jälkeen, jotkut valoherkkyys ja naarmu ovat myös yleisiä. Visuaalinen toipuminen vaihtelee sarveiskalvon sameuden vakavuuden mukaan ennen leikkausta. Useimmat potilaat huomaavat näkökykynsä paranevan kahden ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen ja paranevan jatkuvasti seuraavien neljän-kuuden viikon aikana. Tämä on nopeampaa kuin perinteisen elinsiirron jälkeen tarvittava monen kuukauden ja usein vuoden kuntoutus.
koska uusi elinsiirto ei vaadi ompeleita, vastaanottajan sarveiskalvon kaarevuudessa on vähemmän indusoitua epäsäännöllisyyttä tai muutosta (hajataittoisuutta). Tämä tarkoittaa nopeampaa kuntoutusta visio, vähemmän leikkauksen jälkeen fyysisiä rajoituksia ja vahvempi silmä leikkauksen jälkeen, joka on vähemmän alttiita vammoja trauma. Kirurginen viilto on pienempi, eikä se suuresti muuta silmän eheyttä. Myös ompeleiden katkeamisesta ja tulehdusten aiheuttamisesta ollaan vähemmän huolissaan.
leikkauksen jälkeiset käynnit ajoittuvat päiväksi, viikoksi ja kuukaudeksi toimenpiteen jälkeen ja sen jälkeen kuukausittain potilaan edistymisestä riippuen.
- voit yleensä jatkaa useimpia toimintoja 2 päivän kuluttua leikkauksesta
- silmämeikki on sallittu 1 viikon kuluttua ja uinti 4 viikon kuluttua leikkauksesta
- liikunta kuten juoksumatto tai kävely on sallittua 1 viikon kuluttua
- lenkkeilyä tai painonnostoa tulisi välttää 3-4 viikon ajan
sinulla on todennäköisesti muutos silmälasireseptisi jossain vaiheessa leikkauksen jälkeen.