määritelmä
Elinkaariravinto, jota joskus kutsutaan äidin ja sikiön ravinnoksi, viittaa useisiin toisiinsa liittyviin käsitteisiin. Ensimmäinen on, että huono ravitsemus sikiön kehityksen aikana on kielteisiä vaikutuksia, jotka kantavat henkilön aikuiselämään, mukaan lukien sellaiset kypsyyden sairaudet kuin sydän-ja verisuonisairaudet, aivohalvaus, tyypin 2 (aikuisiän) diabetes ja syöpä. Toinen on se, että häiriintynyt ravitsemusmalli, jolle on ominaista sikiön vajaaravitsemus, jota seuraa nopea painonnousu kahden vuoden iän jälkeen, vaikuttaa negatiivisesti aikuisiän sairauksien kehittymiseen.
kuvaus
käsitys siitä, että sikiönkehityksen huonolla ravinnolla on kielteisiä vaikutuksia, jotka kantavat ihmisen aikuiselämään, liittyy englantilaisen Southamptonin yliopiston tohtori David Barkerin työhön. Tämä käsite tunnetaan sikiön alkuperää aikuisten taudin tai FOAD hypoteesi. Toht. Barkerin omien sanojen mukaan ” geenit antavat yleisen reseptin ihmisen tekemiseen, mutta ihminen määräytyy äidin antamien ainesosien mukaan.”
sikiön syntyhypoteesi liittyy Yhdistyneiden Kansakuntien Ravitsemusasioiden alakomitean toteamukseen, että aliravitsemus on sukupolvien välinen ongelma sekä yhteiskunnallinen kysymys. Komitea on kuvannut kehitysmaiden aliravitsemuskierteen, jossa aliravitut naiset synnyttävät pienipainoisia vauvoja, joiden kasvu hidastuu heidän varhaisvuosinaan puutteellisen ravinnon ja terveydenhuollon vuoksi. Tytöillä on murrosiässä lyhyt ”mahdollisuus” kuroa kiinni ruumiillista kasvuaan, mutta lapsuuden vajaaravitsemuksen vaikutuksia heidän henkiseen ja psyykkiseen kehitykseensä on vaikea voittaa, varsinkin jos he saavat jatkuvasti huonolaatuista ruokaa ja lääkärinhoitoa. Näistä kitukasvuisista nuorista kasvaa naisia, jotka eivät liho raskauden aikana tarpeeksi ruokkiakseen vauvojaan riittävästi, ja kierre jatkuu seuraavaan sukupolveen.
Elinkaariravitsemustutkimukset ovat myös osoittaneet selvän yhteyden häiriintyneen ravitsemusmallin, jolle on ominaista sikiön aliravitsemus ja nopea painonnousu kahden ikävuoden jälkeen, ja sellaisten lääketieteellisten ongelmien kuin liikalihavuuden ja aikuistyypin diabeteksen välillä. Tämä havainto osoittaa, että nopean talouskehityksen ja vaurauden lisääntyessä myös aineenvaihduntahäiriöiden määrä kasvaa. Yksi merkittävä seuraus viimeaikaisesta tutkimuksesta elinkaariravitsemuksessa on se, että kansanterveysstrategiat, joiden tarkoituksena on vähentää ei-yhteisöllisten elämäntapasairauksien ilmaantuvuutta muuttamalla elintarvikkeiden saantia, päihteiden väärinkäyttöä ja muuta aikuisten käyttäytymistä, ovat osoittautuneet riittämättömiksi. Monille aikuisiällä ilmenevät sairaudet ovat synnytystä edeltävien ja varhaislapsuuden tekijöiden lopputuote, johon he tai heidän lääkärinsä eivät pysty vaikuttamaan. Jotkut tutkijat ovat alkaneet käyttää lyhennettä dohad, joka tulee sanoista developmental origins of adult health and disease, FOADIN sijaan korostaakseen sitä, että liiallisen painonnousun ehkäisy varhaislapsuuden jälkeen on yhtä tärkeää kuin sikiön undernutrition estäminen.
historiallinen tausta
ensimmäisen kerran brittiläinen lääkäri Rose esitti vuonna 1964 ajatuksen siitä, että lapsuusiän huono ruokavalio saattaisi olla sydäntautien ja muiden myöhemmän elämän terveysongelmien riskitekijä.hän kertoi, että henkilöillä, joilla oli kuolleena syntyneitä tai varhaislapsuudessa kuolleita sisaruksia, oli kaksi kertaa suurempi riski sairastua sydäntauteihin kuin henkilöillä, joiden sisarukset selvisivät aikuisikään asti. Rosen työtä seurasi vuonna 1967 norjalainen lääkäri Forsdahl, joka havaitsi, että sydäntautikuoleman riski oli suurin niillä, jotka olivat kotoisin Norjan osista, joissa lapsikuolleisuus oli ollut suurta saman sukupolven aikana.
ajatus siitä, että sikiön terveys vaikutti yksilön aikuisten terveyteen, sai laajaa valuuttaa 1990-luvulla brittiläisen lääkärin David Barkerin työn tuloksena, joka selvitti syitä miesten sepelvaltimotaudin lisääntymiseen kehittyneissä maissa. Brittiläistä aineistoa analysoidessaan Barker kohtasi ilmeisen paradoksin: sydänsairaudet liittyvät ravinnon ja elintason paranemiseen, mutta silti Britanniassa tilastoitiin eniten sydänsairauksia alueilla, jotka olivat olleet taloudellisesti lamassa 1900-luvun alussa. Hän pani merkille, että näillä alueilla oli myös tuolloin korkeimmat lapsikuolleisuus sekä korkeimmat pienipainoisten lasten määrät. Sitten hän arveli, että sikiön kasvun heikkeneminen olisi saattanut altistaa vauvaiästä selvinneet lapset suurentuneeseen sydäntautiriskiin aikuisina.
Barker tutkimusryhmineen teki vuosina 1911-1939 Hertfordshiressä Englannissa syntyneiden miesten sydäntautikuolleisuudesta yksityiskohtaisen tutkimuksen. Hän valitsi alueen, koska lasten koosta oli pidetty hyvää kirjaa syntyessä ja kasvusta vauvaiässä. Barker havaitsi, että eniten sydänsairauksiin kuoli miehiä, jotka olivat olleet syntyessään pieniä ja vuoden ikäisiä. Muut tutkimukset osoittivat, että alhainen syntymäpaino korreloi myös korkeampiin verenpainelukuihin ja heikentyneeseen glukoosinsietokykyyn—jotka ovat osa oireklusteria, jonka tohtori Gerald Reaven ensimmäisen kerran tunnisti vuonna 1988 tyypin 2 diabeteksen esiasteeksi nimeltä syndrooma X. Oireyhtymä X tunnetaan nykyään yleisesti insuliiniresistenssioireyhtymänä, metabolisena oireyhtymänä tai Reavenin oireyhtymänä löytäjänsä mukaan.
on olemassa kolme päätyyppiä näyttöä, jotka tukevat Barkerin teoriaa siitä, että sikiön ravinnon ja aikuisiän sairastumisalttiuden välillä on yhteys:
- eläinkokeet ravitsemuksellisesti. Kokeellinen proteiinimäärän vähentäminen raskaana olevien nisäkkäiden (hiirien, lampaiden, rottien ja marsujen) ruokavaliossa on osoittanut, että jälkeläisten koko pienenee syntyessään ja että niillä on taipumus kohota verenpainetta ja heikentää glukoosinsietokykyä.
- kokeet risteytyksellä ja alkionsiirroilla eläimillä. Nämä kokeet ovat osoittaneet, että ravintoaineiden saanti sikiölle on tärkeämpi koko syntymähetkellä kuin perimä.
- analyysi lääketieteellisistä tiedoista, jotka on saatu historiallisista puolinälkääntymisjaksoista. Koska ihmiskoehenkilöiden tahallinen nälkiinnyttäminen rikkoisi tutkijoiden nykyisiä eettisiä sääntöjä, ravintotieteilijät turvautuvat usein lähimenneisyyden ruokapulaan saadakseen tietonsa. Useimmin tutkittu esimerkki tällaisesta esiintymisestä on niin sanottu Alankomaiden Nälkätalvi 1944-1945, jolloin Alankomaiden länsiosan keskimääräinen ruoka-annos laski 400-800 kaloriin päivässä. (Vertailun vuoksi kehittyneiden maiden aikuisille naisille, jotka haluavat laihtua turvallisesti, suositellaan 1 200-1 500 kaloria päivässä.) Nälänhätä johtui useiden tekijöiden yhteisvaikutuksesta: miehittävän Saksan armeijan asettamasta elintarvikekuljetuskiellosta, perääntyvien saksalaisten tuhoamasta maatalousmaasta sekä epätavallisen kylmästä ja lumisesta talvesta. Nälänhädän aikana kuoli noin 30 000 ihmistä nälkään. Nälkätalven aikana raskaaksi tulleet naiset synnyttivät pienemmän synnytyskoon ja suurentuneen glukoosi-intoleranssin ja lihavuuden riskin aikuisiällä, ja riski oli suurin raskauden kolmannella kolmanneksella syntyneillä.
”thrifty phenotype” – hypoteesi
havainnot alhaisen syntymäpainon ja glukoosi-intoleranssin sekä sydänsairauksien välisestä yhteydestä saivat Barkerin ehdottamaan niin kutsuttua ”thrifty phenotype” – hypoteesia. Fenotyypillä tarkoitetaan eliön havaittavan fyysisen ulkonäön ja toiminnan summaa, joka määräytyy ympäristö-ja perintötekijöiden vuorovaikutuksen perusteella. Sen sijaan genotyypillä tarkoitetaan yksittäisen eliön tiettyä perimää tai perimää. Barker esitti hypoteesin, jonka mukaan aliravitun äidin sikiö tekee parhaansa huonossa tilanteessa, niin sanotusti kohdentamalla rajalliset ravintoresurssinsa turvaamaan aivojensa kehitystä ja yleisiä selviytymismahdollisuuksia. Se myös vähentää insuliinin ja muiden kasvuhormonien eritystä ja herkkyyttä. Barkerin sanoin sikiöstä tulee ravitsemuksellisesti Säästäväinen. Tätä osaa teoriasta tukee se, että juuri Hollannin nälkätalven jälkeen syntyneillä miehillä on epätavallisen suuri pää verrattuna heidän kokonaispainoonsa.
ongelma sikiön säästäväisen ”ratkaisun” synnytystä edeltävään aliravitsemukseen on kaksijakoinen. Toisaalta sikiö on hyvin sopeutunut vähäkaloriseen ja vähärasvaiseen ympäristöön. Sen ”ennustus” voi kuitenkin osoittautua vääräksi, ja se voi joutua runsaskaloriseen ja runsasrasvaiseen ravintoympäristöön, jossa sen säästeliäs aineenvaihdunta johtaa ruokahalun puutteelliseen säätelyyn, lihavuuteen ja insuliiniresistenssiin. Toinen ongelma on sikiön tekemien kehityskompromissien pitkän aikavälin seuraukset. Erityisesti aivojen kehitystä voidaan suojata ruoansulatuskanavan, munuaisten ja muiden sisäelinten kustannuksella. Eräs bostonilainen tutkijaryhmä havaitsi, että sikiöt, joiden kasvua rajoitettiin, saavat syntyessään vähemmän nefroneja, munuaisten rakenteita, jotka muodostavat virtsaa. Koska jokaisen nefronin täytyy työskennellä kovemmin, se todennäköisesti kuluu loppuun ja kuolee suhteellisen varhain ihmisen elämässä. Lopputuloksena on korkea verenpaine.
Säästäväinen fenotyyppihypoteesi viittaa siihen, että alhainen paino syntyessään yhdistettynä epäedulliseen kasvutapaan syntymän jälkeen lisää aikuisten terveysongelmien riskiä. Toht. Barkerin tuoreimmat havainnot, jotka julkaistiin New England Journal of Medicine-lehdessä lokakuussa 2005, osoittavat tämän epäedullisen mallin olevan alhainen syntymäpaino yhdistettynä laihuuteen kahden vuoden iässä, jota seuraa nopea painonnousu 11-vuotiaaksi asti. On ajateltu, että nopea painon nousu kahden ja yhdentoista ikävuoden välillä johtaa kehon rasvan suureen määrään suhteessa lihaksiin. Barker päättelee, että sepelvaltimotaudin ehkäisy aikuisiällä riippuu kolmesta tekijästä: äidin tasapainoisen ja monipuolisen ruokavalion noudattamisesta ennen raskautta ja sen aikana; ylläpitää tervettä kasvunopeutta syntymän jälkeen; ja välttää nopeaa painonnousua lapsilla, jotka olivat pieniä syntyessään tai laiha iässä kaksi.
ravitsemukseen siirtyminen
Maailman terveysjärjestön (WHO) ravitsemusta käsittelevän alakomitean keräämät tilastot tukevat jonkin verran säästäväistä fenotyyppihypoteesia. Yhtäältä alipainoisten lasten esiintyvyys ja määrä ovat vähentyneet tasaisesti useimmissa maissa vuodesta 1980 lähtien, jopa Etelä-ja Keski-Aasiassa, joka on pahiten kärsinyt alue. WHO arvioi vuonna 1980, että kehitysmaiden alle viisivuotiaista lapsista 47 prosentilla kasvu oli hidastunut aliravitsemuksen vuoksi. Vuoteen 2000 mennessä luku oli laskenut 32 prosenttiin. Vain Afrikassa alipainoisten ja kitukasvuisten lasten määrä on noussut 2000-luvun alussa. noin 70 prosenttia maailman aliravituista lapsista elää Aasiassa ja noin 24 prosenttia Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Sen sijaan alle 1% yhdysvaltalaisista lapsista kärsii kroonisesta aliravitsemuksesta.
toisaalta niin sanottu ravitsemusmuutos—muutokset ruokailutottumuksissa ja elintavoissa, jotka liittyvät kaupungistumiseen ja vaurastumiseen monissa kehitysmaissa—näyttää kiihdyttävän sydäntautien, lihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen lisääntymistä Esimerkiksi Intiassa. Intian Society for the Natal Effects of Health in Adults (SNEHA) raportoi vuonna 2003, että 20% intialaisista naisista ja 16% intialaisista miehistä täyttää nykyiset liikalihavuuden määritelmät vuoteen 2020 mennessä. Lisäksi on saatu näyttöä siitä, että jompaakumpaa sukupuolta olevilla henkilöillä Etelä-Aasiasta on suurempi lihavuuteen liittyvien häiriöiden riski kuin valkoihoisilla, joilla on sama paino ja painoindeksi. Toinen esimerkki ravitsemukseen siirtymisen aiheuttamista terveyshäiriöistä aikuisilla on Falashat, ryhmä Afrikan juutalaisia, jotka muuttivat toistuvan nälänhädän koettelemasta Etiopiasta Länsimaistuneeseen Israeliin 1980-luvulla. Viiden vuoden sisällä muuttoliikkeestä tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys falašojen keskuudessa oli noussut 18% -30-kertaiseksi Etiopiaan jääneiden etiopialaisten keskuudessa ja kaksinkertaiseksi verrattuna Israelin yleiseen väestöön.
funktio
katsaus äidin ja sikiön ravitsemukseen
Yhteenveto äidin ja sikiön ravitsemuksesta voi olla avuksi FOAD-hypoteesin taustana. Normaalissa ihmisen raskaudessa sikiötä ruokkii istukka-niminen rakenne, joka kehittyy blastokystan uloimmasta solukerroksesta (alkion kehityksen varhainen vaihe). Blastocyst implantoi itsensä kohdun limakalvoon 5-8 päivän kuluttua hedelmöityksestä. Kehittyessään istukka tuottaa raskauden ylläpitoon tarvittavia hormoneja, kuljettaa happea ja ravinteita äidin verenkierrosta sikiöön ja kuljettaa kuona-aineita sikiöstä äitiin. Kun istukka kasvaa, se kehittää pieniä ulokkeita kutsutaan villi, jotka ulottuvat kohdun seinämään. Villit lisäävät istukan ja kohdun seinämän välistä kosketusaluetta, mikä puolestaan tehostaa ravinteiden ja jätteiden vaihtoa. Synnytyshetkellä ihmisen istukka painaa keskimäärin noin 1 lb (.5 kg).
on tärkeää ymmärtää äidin ja sikiön ravinnon välinen ero. Ihmisillä sikiö kehittyy syöttölinjan päähän, joka alkaa äidin ravinnonsaannista, metabolisesta ja hormonaalisesta tilasta, verenkierron riittävyydestä kohdussa sekä istukan siirtomekanismien riittävyydestä. On mahdollista, että sikiö saa riittämätöntä ravintoa, ei siksi, että äidin ruokavalio on riittämätön, vaan koska muut tekijät, kuten:
- kohdun verenkiertoa haittaava korkea verenpaine
- äidin diabetes, joka muuttaa sikiön glukoosimäärää
- istukan vaurio, joka johtaa siirtymiskyvyn heikkenemiseen
- samankaltaiset tekijät, jotka estävät verenkiertoa äidistä sikiöön
tästä näkökulmasta sikiön ravitsemuksella on suurempi vaikutus syntymäpaino ja kasvu syntymän jälkeen kuin äidin itse ottama ruokavalio.
sikiön ohjelmointi
ravitsemustieteilijöiden käyttämän ohjelmoinnin käsitteen määritteli ensimmäisenä Alan Lucas-niminen tiedemies vuonna 1991. Hän kuvaili sitä ” eliön pysyväksi reaktioksi ärsykkeeseen tai loukkaukseen kriittisen kehitysvaiheen aikana.”Ohjelmointi on ilmiö, joka on havaittu monien eläinten elinkaaressa. Esimerkiksi krokotiilien sukupuoli määräytyy sukupuolikromosomien sijaan munien kehittymislämpötilaan liittyvän ohjelmoinnin perusteella. Rotilla tehdyt kokeet ovat osoittaneet, että vastasyntyneet naarasrotat, joille on annettu testosteronia ensimmäisen elinviikon aikana, eivät kykene ovuloimaan ja lisääntymään. Tämän jälkeen annetulla testosteronilla ei kuitenkaan ole vaikutusta. Ohjelmointia tutkivat tutkijat puhuvatkin ”haavoittuvasta” tai ”herkästä” ajanjaksosta.
nisäkkäillä herkkä tai kriittinen jakso on yleensä nopean solunjakautumisen vaihe. Toisin kuin jotkut muut nisäkkäät, ihmiset käyvät läpi suurimman osan nopean solunjakautumisen vaiheistaan ennen syntymää; ihmislapsessa on 42 solunjakautumiskierrosta, joista suurin osa tapahtuu ennen synnytystä. Tämä tarkoittaa, että sikiön altistuminen nälänhädälle tai muille epäsuotuisille olosuhteille määrittää, mitkä elimet vaikuttavat. Alkuraskauden aliravitsemus näyttää lisäävän sydän-ja verisuonitautien riskiä ja hidasta kognitiivista kehitystä, kun taas loppuraskauden aliraskaus lisää munuaisvaurion riskiä. On ajateltu, että ohjelmointi vaikuttaa sikiön kudosten yleiseen toimintaan sekä kehittyvän kehon solujen kokonaismäärään. Vielä ei kuitenkaan tiedetä tarkasti, miten sikiön perimä vaikuttaa sen synnytystä edeltävään ympäristöön.
muita sikiön ohjelmointiin osallistuneita aineita ovat fungisidit ja muut kemikaalit, jotka vastustavat androgeenien (mieshormonien), ehkäisypillereiden ja muiden synteettisten estrogeenien (naishormonien) vaikutuksia, sekä tupakointi, joka alentaa sikiön käytettävissä olevan hapen määrää.
rooli ihmisten terveydelle
kohdunsisäisen kasvun hidastuminen (IUGR)
kohdunsisäisen kasvun hidastuminen (IUGR) viittaa sikiön kasvuun, jota on hidastanut riittämätön raskausajan ravitsemus. Se määritellään yleensä kasvuksi, joka jää viitepopulaation 10.prosenttipisteen alapuolelle raskausikä huomioon ottaen. WHO arvioi vuonna 2004, että jopa 24 prosenttia eli 30 miljoonaa pikkulasta kehitysmaissa kärsii IUGR: stä.
ensisijainen syy IUGR: ään kehitysmaissa on ravitsemus: äidin heikko ravitsemustilanne ennen raskautta, äidin lyhytkasvuisuus sairauden ja aliravitsemuksen vuoksi lapsuudessa ja vähäinen painonnousu raskauden aikana, joka johtuu riittämättömästä ravinnonsaannista. Lisäksi suoliston loiset, ripulitaudit, malaria ja hengitystieinfektiot vaikuttavat näissä maissa usein IUGR: ään. Sen sijaan kehittyneissä maissa tärkein yksittäinen IUGR-taudin aiheuttaja on tupakointi, jota seuraavat pakonomainen laihduttaminen ja syömishäiriöt, alkoholi ja huumeiden väärinkäyttö.
sen lisäksi, että ihmisen sydänsairauksien ja insuliiniresistenssioireyhtymän riski kasvaa aikuisiällä, IUGR: ään liittyy suurempi neurologisten häiriöiden riski, hidastunut kognitiivinen kehitys ja heikentynyt immuunijärjestelmä.
lastentaudit ja-häiriöt
alle kouluikäisten lasten aliravitsemukseen liittyy alipainoisuutta (alhainen paino suhteessa ikään), kitukasvuisuutta (pituuden lyhyys suhteessa ikään) ja kuihtumista (vakava painon lasku nälänhädän, kroonisen ravinnon puutteen tai sairauden seurauksena). Alipainoisten lasten määrä maailmassa on vähentynyt tasaisesti vuodesta 1990. Kuihtuminen on harvinaisempaa kuin kitukasvuisuus tai alipainoisuus, ja sen arvellaan vaikuttavan noin 9 prosenttiin maailman lapsista vuonna 2004. Kuihtumisen esiintyvyys voi kuitenkin muuttua nopeasti etenkin tautiepidemioiden aikana ja pakolaistilanteissa.
muut aikuisten sairaudet ja sairaudet
mahdollisuus, että elinkaaren ravitsemusongelmat voivat liittyä muihin sairauksiin ja häiriöihin, on vauhdittanut tutkimusta ympäri maailmaa. Esimerkiksi raskauden aikaiseen korkeaan verenpaineeseen liittyvät häiriöt näyttävät liittyvän siihen, että raskaana oleva nainen on ollut pienipainoinen lapsi. Aikuisten tauteja käsitteleviä kansainvälisiä kongresseja pidettiin Mumbaissa Intiassa vuonna 2001 ja Brightonissa Englannissa vuonna 2003. National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) on rahoittanut aihetta koskevaa tutkimusta vuodesta 2000. Tammikuussa 2005 NICHD: n endocrinology, nutrition, and growth branch raportoi kuudesta aikuisen taudin sikiöohjelmointia koskevasta tutkimuksesta ja kahdesta äidin ja sikiön ravitsemusta koskevasta tutkimuksesta, jotka rahoitettiin vuonna 2004. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että lapsilla, jotka syntyivät naisille, joita oli pyydetty syömään puoli kiloa lihaa päivässä ja välttämään runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä ruokia raskauden kolmen viimeisen kuukauden aikana, oli erittäin korkea kortisoli, glukoosin, proteiinin ja rasvojen aineenvaihduntaa säätelevä glukokortikoidi. Korkeat kortisolitasot edistävät insuliiniresistenssiä, mikä lisää henkilön riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen.
KEY TERMS
Insuliiniresistenssioireyhtymä— ryhmä oireita ja aineenvaihduntahäiriöitä, jotka liittyvät suurentuneeseen tyypin 2 diabeteksen riskiin. Oireita ovat heikentynyt glukoosinsietokyky, lihavuus, korkea verenpaine ja korkeat triglyseridiarvot.
loukkaus-lääketieteessä vamma tai vamma, yleensä fyysinen tai kehityksellinen.
aliravitsemus – yleisnimitys mille tahansa ravitsemushäiriölle.
Ravitsemusmuutos— termi, jota käytetään kuvaamaan nopean talouskehityksen ja kohentuneen elintason maissa tapahtuvia ruokailutottumusten muutoksia.
fenotyyppi— eliön koko havaittavissa oleva fyysinen ja biokemiallinen rakenne, joka määräytyy sen ympäristön sekä sen perimän mukaan.
istukka— tiineillä nisäkkäillä esiintyvä elin, joka muodostuu kohdun limakalvon liittymisestä sikiötä ympäröiviin kalvoihin. Istukka välittää ravintoa sikiölle ja kuljettaa pois sen kuona-aineet.
ohjelmointi – käsitys siitä, että kohdunsisäinen ympäristö voi vaikuttaa sikiön aineenvaihduntaan raskauden kriittisessä vaiheessa siten, että lapsi altistuu aikuisiällä sairauksille.
retrospektiivinen tutkimus-tutkimus, jossa analysoidaan potilastietoja tai muita aiemmin tallennettuja tietoja. Hertfordshiren kohorttitutkimus on retrospektiivinen tutkimus.
oireyhtymä X— varhainen nimi insuliiniresistenssioireyhtymälle.
aliravitsemus— aliravitsemus, joka johtuu riittämättömästä ravinnonsaannista tai siitä, että elimistö ei pysty käyttämään tai imemään tarvittavia ravintoaineita nauttimastaan ruoasta.
Resources
BOOKS
Langley-Evans, Simon C. ” Fetal Programming of Adult Disease: an Overview.”Teoksessa S. C. Langley-Evans, toim., Fetal Nutrition and Adult Disease: ohjelmointi krooninen sairaus kautta sikiön altistuminen Under nutrition. Cambridge, MA: CABI Publishing, 2004.
Yhdistyneiden Kansakuntien Ravitsemusasioiden alakomitea (SCN). Neljäs raportti maailman Ravitsemustilanteesta. New York: Yhdistyneiden Kansakuntien Kehitysohjelma, 2004.
aikakauskirjat
Barker, D. J. Ja S. P. Bagby. ”Kehityshäiriöitä ennen sydän-ja verisuonitautien: historiallinen näkökulma.”Journal of the American Society of Nephrology 16 (syyskuu 2005): 2537-2544.
Barker, D. J., C. Osmond, T. J. Forsen, et al. ”Kasvuradat lapsilla, joilla on Sepelvaltimotapahtumia aikuisina.”New England Journal of Medicine 353 (27. lokakuuta 2005): 1802-1809.
Bhagarva, S. K., H. S. Sachdev, C. H. Fall, et al. ”Lapsuuden painoindeksin Sarjamuutosten suhde heikentyneeseen Glukoosinsietokykyyn nuorella aikuisiällä.”New England Journal of Medicine 350 (26. helmikuuta 2004): 865-875.
Pääkirjoitus. ”Lapsi on isä potilaalle: sikiön alkuperä aikuisten tauti.”Economist, 12. Kesäkuuta 2003.
Fall, Caroline H. D. ”The Early Life Origins of Adult Disease.”Indian Pediatrics 40 (2003): 480-502.
Harding, J. E. ” Review: the Nutritional Basis of the Fetal Origins of Adult Disease.”International Journal of Epidemiology 30 (2001): 15-23.
Kim, Sue Y. S., MD. ”Fetal Origins of Adult Disease: the Barker Hypothesis Revisited—2004.”Current Opinion in Endocrinology and Diabetes 11 (2004): 192-196.
Ravelli, A. C., J. H. van der Meulen, R. P. Michels, et al. ”Glukoosinsietokyky aikuisilla, kun sikiö on altistunut nälänhädälle.”Lancet 351 (17. Tammikuuta 1998): 173-177.
Syddall, H. E., A. A. Sayer, S. J. Simmonds, et al. ”Birth Weight, Infant Weight Gain, and Cause-Specific Mortality: the Hertfordshire Cohort Study.”American Journal of Epidemiology 161 (1. kesäkuuta 2005): 1074-1080.
järjestöt
International Food Policy Research Institute (IFPRI). 2033 K Street, NW, Washington, DC 20006-1002. (202) 862-5600. Faksi: (202) 467-4439. http://www.ifpri.org.
National Institute of Child Health and Human Development (NICHD). Box 3006, Rockville, MD 20847. (800) 370-2943. Faksi: (301) 984-1473.
Society for the Natal Effects on Health in Adults (SNEHA) – India. c / o Centre for the Study of Social Change, Plot No. 6, Block F, vastapäätä Government Colony Building No. 326, Bandra East, Mumbai, India 400-051. (91-022) 2657-0924. Faksi: (91-022) 2657-0980. http://www.sneha-india.org.
United Nations Development Programme, One United Nations Plaza, New York, NY 10017. (212) 906-5764. Faksi: (212) 906-6661. http://www.unsystem.org.
muut
tohtori David Barkerin verkkosivut: http://www.barkertheory.com.
Grigsby, Donna G., MD. ”Aliravitsemus. joulukuuta 2003. http://www.emedicine.com/ped/topic1360.htm.
National Institute of Child Health and Human Development (NICHD), Endocrinology, Nutrition, and Growth Branch. Raportti NACHHD-neuvostolle: tammikuu 2005. Rockville, MD: NICHD, 2005.