Jeffrey D Miller,1 Gregory M Lenhart,1 Machaon M Bonafede,1 Cindy M Basinski,2 Andrea s Lukes,3 Kathleen a Troeger4
1truven Health Analytics, Cambridge, MA, 2BASINSKI, LLC, Newburgh, IN, 3Carolina Women ’ s Research and Wellness Center, Durham, NC, 4Hologic, Inc, Marlborough, MA, USA
Objectives: Abnormal kohdun verenvuoto (AUB) häiritsee fyysistä, emotionaalista ja sosiaalista hyvinvointia ja vaikuttaa yli 10 miljoonan naisen elämänlaatuun Yhdysvalloissa. Kohdunpoistolla, joka on AUB: n yleisin leikkaushoito, on merkittävä sairastuvuus, alhainen kuolleisuus, pitkä toipuminen ja korkeat siihen liittyvät terveydenhoitokustannukset. Global endometrium ablaatio (GEA) tarjoaa kirurgisen vaihtoehdon vähentää sairastuvuus, kustannukset, ja toipumisaika. NovaSure® – järjestelmä hyödyntää ainutlaatuista radiotaajuusimpedanssiin perustuvaa Gea-teknologiaa. Tässä tutkimuksessa arvioitiin novasure ablation-hoidon kustannustehokkuutta verrattuna muihin GEA-käytäntöihin ja kohdunpoistoa Yhdysvaltain kaupallisten ja Medicaid-maksajan näkökulmista.
menetelmät: Terveystilojen siirtymämalli (semi-Markov) kehitettiin käyttäen epidemiologisia, kliinisiä ja taloudellisia tietoja kaupallisista ja Medicaid-väittämien tietokantatutkimuksista, joita täydennettiin julkaistulla kirjallisuudella. Kolmea AUB-toimenpiteitä saanutta hypoteettista kohorttia simuloitiin 1, 3 ja 5 vuoden aikajänteellä novasuren, muiden GEA-toimenpiteiden ja kohdunpoiston kliinisten ja taloudellisten tulosten arvioimiseksi.
tulokset: Mallianalyysit osoittavat, että novasure-hoitoa saaneilla potilailla kustannukset ovat alhaisemmat kuin muilla GEA-järjestelyillä tai kohdunpoistolla hoidetuilla potilailla kaikilla ajanjaksoilla kaupallisten maksaja-ja Medicaid-näkökulmien mukaisesti. Vuoteen 3 mennessä kustannussäästöt verrattuna muihin GEA: han olivat $930 (kaupallinen) ja $3,000 (Medicaid); kustannussäästöt verrattuna kohdunpoistoon olivat $6,500 (kaupallinen) ja $8,900 (Medicaid). Samaan aikaan kun uudelleen ablaation tarve väheni 43-71%, NovaSure-hoitoa saaneilla potilailla oli 69-88% vähemmän interventio – /uusintatoimenpidekomplikaatioita kuin muilla GEA-muodoilla ja 82-91% vähemmän hysterektomioita. Lisäksi NovaSure-hoitoa saaneilla potilailla oli vähemmän poissaolopäiviä ja lyhytkestoista työkyvyttömyyttä. Kustannustehokkuusmittarit osoittivat, että NovaSure treatment on taloudellisesti määräävässä asemassa muihin GEA: n käytäntöihin nähden kaikissa olosuhteissa. Muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta novasure-hoidon ja kohdunpoiston tulokset olivat samankaltaisia.
johtopäätös: mallitulokset osoittavat, että novasure ablaatio on taloudellisesti erittäin suotuisa verrattuna muihin GEA-käytäntöihin ja kohdunpoisto kaupallisista ja Medicaid-maksajan näkökulmista. Tulokset kiinnostavat kliinikoita, terveydenhuollon maksajia ja omavakuutettuja työnantajia, jotka pyrkivät kustannustehokkaisiin AUB-hoitoihin.
Asiasanat: NovaSure, epänormaali kohtuverenvuoto, menorragia, kohdunpoisto, endometriumin maailmanlaajuinen ablaatio, kustannustehokkuusanalyysi