eosinofiiliset keuhkosairaudet ovat heterogeenisia sairauksia, joille on ominaista eosinofiilien liiallinen tunkeutuminen keuhkorakkuloihin ja keuhkorakkuloihin. 1:
- idiopaattinen: tuntemattomat syyt
- sekundaariset: tunnetut syyt
- eosinofiilinen vaskuliitti: eosinofiilinen granulomatoosi, johon liittyy polyangiitti
diagnoosi tehdään jonkin seuraavista perusteella::
- keuhkojen samentumat röntgenkuvassa tai HRCT-rinnassa ja perifeerinen eosinofilia
- kudoksen eosinofilia joko avoimessa tai transbronkielisessä keuhkobiopsiassa
- eosinofiilien lisääntyminen bronkoalveolaarisessa huuhtelunesteessä
patologia
idiopaattinen
yksinkertainen eosinofilia keuhkoissa (spe)
yksinkertainen eosinofilia keuhkoissa (tunnetaan myös nimellä lofflerin oireyhtymä) on hyvänlaatuinen ja itseään rajoittava tila, jolle on ominaista lievät oireet ja pelkät röntgenlöydökset, jotka ovat yleensä paljon vaikuttavampia kuin potilaan tila, ja klassisesti on käänteinen bat siipi ulkonäkö. Veren eosinofilia on ominaisuus.
akuutti eosinofiilinen keuhkokuume (AEP)
akuutti eosinofiilinen keuhkokuume (AEP), johon liittyy yleensä akuutti kuume, vaikea hengenahdistus ja hypoksia < 5 vuorokauden ajan ja joka etenee nopeasti ja paranee nopeasti steroideilla hoidettuna eikä taudin uusiutumista yleensä tapahdu hoidon jälkeen. Keuhkohuuhtelu paljastaa >25% eosinofiileista, mutta ääreisveren eosinofiiliarvot ovat yleensä normaalit. AEP: n etiologiaa ei tunneta. On ehdotettu, että se voi olla akuutti yliherkkyys hengitetylle antigeenille. TT-löydöksissä on molemminpuolista hajanaista lasin sameutta ja väliseinän paksuuntumista.
krooninen eosinofiilinen keuhkokuume
krooniselle eosinofiiliselle keuhkokuumeelle on ominaista > 6 kuukautta kestävä homogeeninen perifeerinen ilmatilan konsolidaatio, joka reagoi steroidihoitoon. Tämä ulkonäkö johtaa Käänteinen lepakko siipi ulkonäkö. Noin 50 prosentilla CEP-potilaista on astma. CEP: tä voi olla vaikea erottaa Churg-Straussin oireyhtymästä (CSS). Vaikka CEP: llä on homogeeniset perifeerisen ilmatilan konsolidoinnit, css: n konsolidoinnit ovat yleensä jakaumaltaan lobulaarisempia. Lisäksi CSS: ssä on yleensä keskivartalokyhmyjä.
idiopaattinen hypereosinofiilinen oireyhtymä (IHS)
idiopaattinen hypereosinofiilinen oireyhtymä on systeeminen häiriö, joka vahingoittaa sydäntä ja keskushermostoa. TT: ssä tavataan kyhmyjä, joissa on SPE: tä muistuttava lasinen sädekehä. Toisin kuin SPE, samentumat eivät häviä itsestään. Lisäksi noin 50% tapauksista liittyy keuhkopussin effuusioihin.
sekundaarinen
lääkkeet
näillä tapauksilla on epäspesifisiä löydöksiä rintakehän röntgenkuvauksessa ja TT: ssä. Rikkoneisiin huumeisiin kuuluvat:
- antibiootit
- nitrofurantoiini (joka voi johtaa keuhkofibroosiin)
- penisilliini
- tetrasykliini
- toksiinit
- kontaminoituneen L-tryptofaanin aiheuttama eosinofilia-myalgia-oireyhtymä
- toksinen öljy-oireyhtymä
Katso myös: lääkeihottuma, johon liittyy eosinofiliaa ja systeemisiä oireita (DRESS).
Infection
- fungal
- Aspergillus fumigatus (asthmatic pulmonary eosinophilia)
- parasitic
- schistosomiasis (50% have pulmonary involvement)
- ascaris
- Toxocara canis
- microfilariasis (tropical eosinophilia)
- strongyloidiasis – pulmonary strongyloidiasis
Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA)
ABPA is not a fungal infection, but rather a hypersensitivity response to fungal allergens. TT-löydöksiin kuuluu bronkiektaasi, johon liittyy Keski-ja yläpuolisia keuhkoja limaisella impaktiolla tai ilman sitä.
Bronkosentrinen granulomatoosi (bg)
Bronkosentrinen granulomatoosi (BG) on harvinainen sairaus, johon liittyy epäspesifisiä röntgenlöydöksiä. Noin kahteen kolmasosaan tapauksista ei liity kudoksen eosinofiliaa. Loput kolmannes on perifeerinen eosinofilia, astma, sieni hyphae koepala ja positiivinen yskös viljelmät Aspergillus.
eosinofiilinen vaskuliitti
eosinofiilinen granulomatoosi, johon liittyy polyangiitti (EGPA)
eosinofiilinen granulomatoosi, johon liittyy polyangiitti (EGPA), aiemmin Churg-Straussin oireyhtymänä tunnettu, liittyy samanlaisiin CT-löydöksiin kuin CEP. CEP: n tavoin CSS: ää esiintyy astmapotilailla. Toisin kuin CEP, subpleural consolidations on yleensä lobulaarinen jakautuminen ja yleensä muuttava tai ohimenevä. Lisäksi TT: ssä on centrilobulaarisia kyhmyjä.