Galaktogoogien valinta ja käyttö

galaktoguaa voidaan harkita riittämättömästä maidontuotannosta, jos ei-farmakologiset toimenpiteet eivät auta lisäämään maidontarjontaa. Galaktogoguat tyypillisesti lisäävät prolaktiinipitoisuuksia ja aloittavat siten rintamaidon pettämisrefleksin, mutta myös joskus auttavat rintamaidon poistossa. Pelissä voi olla useita mekanismeja. Synteettisiä galaktogogeja ovat dopamiiniantagonistit, kuten domperidoni ja metoklopramidi; psykoosilääkkeet, kuten klooripromatsiini, reserpiini, sulpiridi, trifluoperatsiini ja tioridatsiini; hormonit, kuten oksitosiini, kasvuhormoni ja rekombinantti ihmisen prolaktiini; ja erilaiset aineet, kuten metformiini.1-3 Domperidoni, metoklopramidi, metformiini ja oksitosiini ovat yleisimmin käytettyjä synteettisiä galaktogogeja niiden suhteellisen tehon ja turvallisuuden vuoksi imettävillä naisilla. Monet yrtit ja elintarvikkeet ovat yleisesti käytetty niiden galaktogue ominaisuuksia. Luettelo on melko laaja ja sisältää sinimailanen, mantelit, anis, parsa, ohra, basilika, punajuuret, kurkkuyrtti, kumina, porkkanat, siveä puu hedelmät, kirsikat, kanaliemi/keitto/varastossa, kahviherneet (garbanzo pavut), kookos, korianterin siemenet, kumina, voikukka, tilli, fenkoli, Sarviapila, pellavan siemenet, valkosipuli, inkivääri, vuohen rue, vihreät pavut, hibiscus, humala, sitruunamelissa, linssit, salaatti, malunggay (moringa), vaahtokarkki juuri, hirssi, melassi (musta hihna), mung, sienet, nokkonen, kauran olki (kaura), papaija, herneet, kurpitsa, kvinoansiemenet, puna-apila, punainen vadelma, riisi, salvia, merileväkeitto, seesaminsiemenet, pinaattia, auringonkukansiemeniä, bataattia, ohdakkeita, kurkumaa ja rautayrttiä.4

Domperidoni ja metoklopramidi ovat ainutlaatuisia dopamiini-D2-reseptorin antagonisteja (dopamiini laskee prolaktiinipitoisuuksia), joita käytetään muualla kuin etiketissä hypoprolaktinemian (riittämätön maidon saanti) hoitoon ja prolaktiinipitoisuuksien suurentamiseen. Kaikista reseptilääkkeistä domperidoni vaikuttaa lupaavimmalta. Tri Tom Hale sai äskettäin Harvinaislääkkeen Statusmerkinnän Food and Drug Administrationilta (FDA) tutkiakseen ja kehittääkseen domperidonia omana reseptilääkkeenään hypoprolaktinemian hoitoon. Maidontuotannon määrä päivässä on kasvanut useimmilla, mutta ei kaikilla, naisilla, ja maidon määrä kasvaa nopeasti, yleensä 48 tunnin kuluessa. Domperidoni helpottaa nopeasti prolaktiinin vapautumista aivolisäkkeestä tunnin kuluessa ja johtaa pysyviin, kohonneisiin plasmapitoisuuksiin pian sen jälkeen; jopa naisilla, jotka eivät reagoi, pitoisuudet nousevat lähes 10-kertaisiksi. Annokset ovat yleensä 10-20 mg 4 kertaa päivässä tai 30 mg 3 kertaa päivässä. Useimmat imettävät äidit ottavat lääkkeen 3-8 viikkoa tai niin kauan kuin tarvitaan tarjonnan ylläpitämiseksi.5,6 1-sivuinen handout, mukaan lukien peruuttamisalgoritmit, on saatavilla osoitteessa www.nicebreastfeeding.com kohdassa ” Neuvontavinkit.”7 sen käyttöä rajoittaa se, että domperidonilla ei tällä hetkellä ole reseptiä Yhdysvalloissa. Lisäksi, vaikka FDA: n nimeämä Harvinaislääkestatus riittämättömien maidontarjonnan hoitoon, FDA on yrittänyt rajoittaa sen käyttöä off-label-lääkkeenä maidontarjonnan lisäämiseksi ilmeisesti toisiinsa liittymättömien sydänongelmien vuoksi eri potilasryhmässä.

toisin kuin metoklopramidi, domperidoni ei läpäise veri–aivoestettä eikä sillä ole yleensä haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta tai masennusta eikä varsinkaan tardiivia dyskinesiaa. Metoklopramidia annostellaan 10 mg: lla 3-4 kertaa päivässä 1 viikon ajan ja sen jälkeen annosta pienennetään asteittain seuraavan viikon aikana. Maidon saanti lisääntyy yleensä muutaman päivän kuluessa. Äitien tulee tyhjentää ja / tai pumpata rinnat 6-8 kertaa päivässä ja huolehtia siitä, että rinnat tyhjenevät kokonaan imettämällä vauvaa tai käyttämällä rintapumppua, myös yöllä.9 toinen galaktogogina käytetty lääkeaine on metformiini. Sen vaikutusta ei tiedetä, mutta se saattaa liittyä sen esiasteeseen, Galeginiin, joka on kasviperäisen Galaktogoguen, Goat ’ s Ruen vaikuttava aine. Sen annos on 500-2500 mg vuorokaudessa 2 jaettuna 3-10 viikon ajan.10 kaikki 3 tarkistetut lääkkeet johtavat alhaisiin pitoisuuksiin äidinmaidossa, jotka eivät vaikuta lapseen.11

imettävien äitien ongelmana on harvoin pettämisen puute, ja silloin farmakologisia ratkaisuja ei usein tarvita. Monta kertaa hyvä salpa vauva ratkaisee ongelman, ja jos ei, rintojen puristus voi auttaa. Kun nämä menetelmät epäonnistuvat, oksitosiinia sisältävä nenäsumute voi stimuloida äidin pettämisrefleksiä. Käyttöannos on yksi suihke yhteen tai molempiin sieraimiin 2-3 minuuttia ennen imetystä tai rintojen pumppausta. Yhdysvalloissa on farmaseutteja, jotka voivat ja aikovat yhdistellä oksitosiini-nenäsumutetta, kun potilaalla on lääkärin määräys.12 tiede laajenee nopeasti tutkimiseen biologics, ja rekombinantti ihmisen prolaktiini ei ole poikkeus. Tutkimuksessa, jossa selvitettiin ihmisen yhdistelmä-DNA-tekniikalla valmistetun prolaktiinin tehoa riittämättömän maidontuotannon hoitoon, tämä biologinen lääke oli ilmeisesti tehokas sekä imetyksen vajaatoimintaa sairastavien keskosten äideillä että prolaktiinin puutosta sairastavilla äideillä. Kirjoittajat suosittelivat pitkäaikaisten turvallisuus-ja tehotutkimusten tekemistä.3

kaikilla äideillä ei ole pääsyä myyntiluvan ulkopuolisiin lääkkeisiin eikä halua käyttää reseptilääkkeitä maidontarjonnan lisäämiseksi. Galactogogue herbals ja elintarvikkeet säännellään FDA elintarvikkeina eikä lääkkeitä, kunhan vain” vaikuttaa kehon toimintaan ”väitteet eikä” lääketieteellinen ” väitteet tehdään. Koska tämäntyyppisten galaktogoogien saatavuus on helpompaa, kuluttajien on oltava hyvin perillä ja heillä on todellinen hoidon tarve ennen minkään kasviperäisen lääkkeen ottamista. Suurin osa kasviperäisten aineiden käyttöä koskevasta tiedosta on peräisin Saksan komission systemaattisesta tiedonkeruusta.13 useat julkaistut tekstit tarjoavat hyödyllisiä kasviperäisiä ja elintarvikkeiden galaktogogue tietoja, mukaan lukien seuraavat: imettävän äidin kasviperäiset,14Medications ja äitien maito,11nonprescription lääkkeitä imettävät äiti,15 ja Galactagogue resepti kirja.4

Seuraavassa on luettelo yleisemmin käytetyistä kasviperäisistä ja elintarvikekäyttöön tarkoitetuista galaktogogeista yhdessä tavanomaisen galaktogogi-annostelun kanssa (kattavampia tietoja on artikkeleissa ”Common Herbs and Foods Used as Galactogogues”16 ja ”Medications and Breastfeeding: Current Concepts”17 saatavilla www: stä.mukavaa ruokintaa.com under ”neuvonta vinkkejä”7):

• sinimailanen (Medicago sativa): jopa 60 g päivässä (1-2 kapselia 4 kertaa päivässä)

• Anis (Anisi fructus): 3,5-7 g tinktuurina tai teenä, 5-6 kertaa päivässä

• ohra (Hordeum vulgare): 15 g ohrauutetta, 1 kuppi 2 kupillista teetä päivittäin; 1 pullo olutta päivittäin

• siunattu ohdake (Cnici benedicti herba): enintään 2 g kapseleina, päivittäin

• kumina (Carvi fructus): 1.5-6 g päivässä tinktuurina, teenä tai eteerisenä öljynä

• siveä puun hedelmä, Chasteberry, Vitex (Agni casti fructus): 30-40 mg päivässä alkoholiuutteena (50-70% alkoholia)

• korianteri, korianteri (Coriander fructus): 3 g päivittäin teenä

• voikukka (Taraxaci herba): 5 g kapseleina tai tinktuurina tai teenä, 3 kertaa päivässä

• tilli (Anethi fructus): 3 g päivittäin tinktuurina tai teenä

• fenkoli (Foeniculi fructus): 0,1-0.6 mL öljyä (vastaa 100-600 mg) päivässä

• Sarviapila (Foenugraecin siemenneste): 6 g kapseleina, päivittäin

• valkosipuli (Allii sativa bulbus): 4-9 g kapseleina, päivittäin

• vuohen Rue (Galegae officinalis herba): 1-2 mL tinktuura, 2-3 kertaa päivässä

• humala (Lupuli strobulus): 500 mg kuivaa uutetta päivittäin, 1 kuppi 2 kupillista teetä päivittäin, 1 pullo stout olutta päivittäin

• Malunggay, Moringa (Moringa oleifara): 250 mg kapseleina tai teenä 2 kertaa päivässä

• Vaahtokarkkijuuri (Althaeae radix): kaksi 500 mg: n kapselia 3 kertaa päivässä tai 60 g päivässä tinktuurina tai teenä

• maidon ohdake (Cardui mariae herba): 12-15 g päivittäin infuusiona (vastaa 200-400 mg silibiniiniä

• kauran olki, kaura (Avenae stramentum): 100 g päivässä

• Kvinoa( Chenopodium quinoa): 45 g päivässä

• punainen vadelma (Rubi idaei folium): 2.7 g kolmena 300 mg kapselina 3 kertaa päivässä tai päivittäin tinktuurina tai teenä

• Puna-apila (Trifolium pretense): 40-80 mg päivässä tinktuurina tai teenä

• nokkonen (Urtica dioica ja Urtica urens): 1,8 g yhtenä 600 mg kapselina 3 kertaa päivässä, 1 kuppi teetä 2-3 kertaa päivässä, 2,5-5 mL tinktuura 3 kertaa päivässä

• Rautayrttiä (Verbena officinalis): 30-50 g päivittäin teenä

edellä mainitut annokset ovat lääkeannoksia. Ruokaa vastaavat määrät näitä yrttejä ja monia muita löytyy Galactagogue resepti kirja.4

kuten tämän lehden lukijat tietävät, imetyksellä on lukemattomia myönteisiä terveysvaikutuksia imettäviin äiteihin ja lapsiin. Siksi imetystä suositellaan kaikille halukkaille ja kyvykkäille äideille ja imeväisille. Silti onnistuneelle imetykselle on alati esteitä, jopa motivoituneimmilla äideillä. Yksi merkittävä este on riittämätön maidontarjonta, joka voi olla jopa 15 prosenttia tuoreilla äideillä.3 syitä on monia, ja kaikki mahdolliset syyt on tutkittava ja otettava huomioon. Osana tätä neuvoa-antavaa arviointia galaktogoogien valinta ja käyttö voi olla toteuttamiskelpoinen ja järkevä valinta. Tässä artikkelissa esitetyt tiedot voivat olla perustana objektiivisten ja informatiivisten päätösten tekemiselle.