Giant ’staghorn’ rinolith in a 15-year-old girl / BMJ Case Reports

Discussion

Rhinolith ei ole kovin yleinen; insidenssi raportoitu yhdellä 10 000: sta ENT avohoitopotilaasta yhdessä tutkimuksessa.1 Se voidaan kirjaimellisesti kääntää ”Kivi nenä”.2 3 se ei sinänsä ole vieras aine, koska sitä ei tuoda ulkopuolelta, vaan se kehittyy nenäontelon sisällä jatkuvalla, hitaalla, kerros kerrokselta laskeumalla nenän eritteissä olevia kalsium-ja magnesiumsuoloja niduksen yli.4 Tämän prosessin kehittyminen vie vuosia.

Nidus voi olla endogeeninen tai eksogeeninen.5 endogeeninen nidus tarkoittaa jotakin, joka kuuluu itse kehoon, kuten paksua inspissoitua limaa tai limakalvon tai luun palasta. Eksogeeninen nidus on aina vieras aine, kuten paperi-tai kudospala tai nenäonteloon kulkeutunut siemen. Tämä näkyy yleensä pienillä lapsilla tai kehitysvammaisilla.

tämän seurauksena oireet ovat hitaita ja salakavalia ja voivat koostua nenän salpauksesta, yksipuolisesta jatkuvasta tai ajoittaisesta reinasta, johon liittyy yleensä pahanhajuinen ja ajoittain veritahrainen haju.2 Ne voivat harvoin aiheuttaa palataalisen perforaation.4

roskan nenädiagnoosi voidaan tehdä jo pelkästään tällä historialla, mutta joskus potilaat eivät joko hakeudu lääkärin hoitoon tai ovat joskus diagnosoineet ja määränneet rinosinusiittia usein huomattavan pitkän ajan kuluessa. Joskus potilailla ei ehkä ole nenän oireita lainkaan ja voi esiintyä pahanhajuinen hengitys.2 kun nenän vierasesine on epäilty ja kun nenä tutkitaan perusteellisesti, se on todettu epäsäännöllisen muotoinen ja vaikutti ympäröi tulehdus ja sikiöön vastuuvapauden, niin se on todennäköisemmin rhinolith. Nykyään jäykän ja kuituoptisen nenän tähystyksen saatavuus voi tehdä diagnoosista todella suoraviivaisen. SEPTOPLASTIA varten tehdyssä GA: n alaisessa potilaassa havaittiin, että poikkeaman takana oli rinoliitti ja klinikan nenän tähystyksessä tämä olisi vältetty.1 hyvin harvoin rinoliitti löydetään satunnaisena löydöksenä radiologisissa kallokokeissa jostain muusta syystä.2 tavallinen röntgenkuva kallo yleensä vahvistaa kliininen diagnoosi osoittaa Radio läpinäkymätön epäsäännöllinen esine nenäontelossa ympäröi haziness. CT-kuvaus on kuitenkin joskus tehtävä 35, koska meidän tapauksessamme rinoliittia ei voitu havaita pelkällä röntgenkuvauksella, mutta se osoitettiin selvästi CT-kuvauksessa. Lisäksi CT-kuvan 3-D-rekonstruktio voi osoittaa selvästi kohteen epäsäännöllisen muodon, joka on siten hyödyllinen suunniteltaessa poistoa. Rinoliitti on yleensä epäsäännöllisen muotoinen, mutta joskus ne kasvavat melko suuriksi ja niiden koko ja muoto antavat ulkonäön, joka muistuttaa munuaisaltaan staghornin hammaskiveä. Meidän tapauksessamme se oli niin, että siksi nimeä staghorn rhinolith käytetään joskus.4 vaikka rhinolithin diagnoosi on yksinkertainen, joskus ne on erotettava tulehdustiloista, kuten poskiontelontulehduksesta ja neoplastisista tiloista, kuten osteoomasta, ossifying fibromasta ja odontoomasta ja muista maligniteeteista. Kliiniset ja radiologiset tutkimukset voivat kuitenkin helposti sulkea ne pois.2

seuraava vaihe on poistaminen, ja ellei se ole kooltaan pieni ja helposti saatavilla, jolloin se voidaan poistaa toimistossa ja sen jälkeen tarvittaessa etummainen nenäpakkaus, se on poistettava GA: n yhteydessä, koska sen poistaminen voi vaatia huomattavaa käsittelyä ja odotettavissa olevaa verenvuotoa. Myös jos potilas on pieni lapsi tai kehitysvammainen, poistaminen GA: n nojalla on suositeltavaa. Jälkeenpäin jos merkittävä raaka alue on näkyvissä sekä mediaalinen ja sivusuunnassa nenän seinät, sitten estää kiinnikkeiden ja synekiae, on erittäin suositeltavaa sijoittaa silastinen lastan muutaman päivän. Ellei verenvuotoa ole hyvin vähän, etummainen nenän pakkaus tarvitaan yleensä 24-48 tuntia. Potilas toipuu yleensä täysin jälkeenpäin oireiden häviämisen myötä.Nykyään, vaikka endoskooppista poistoa käytetään yleensä, hyvin harvoin litotripsy ja lateral rhinotomy on harkittava, jos endoskooppinen vaihtoehto ei ole käytettävissä.2