Johdanto: kansallisissa konsensusohjeissa suositellaan, että ST-segmentin nousua sairastavien potilaiden kynnys ilmapalloon on < 90 min. Pyrimme selvittämään, onko ensihoitolääkäri aloittanut sydämen katetrointilaboratorion tiimin samanaikaisen aktivoinnin ja päivystävän kardiologin vaikutus sairaalamme ovensuukyselyaikojen lyhentämiseen.
menetelmät: tammikuusta 2007 joulukuuhun 2007 arvioitiin yhteensä 72 peräkkäistä STEMI-potilasta. Ensihoitolääkärin aktivoima Code STEMI-arvo edellytti sydämen katetrointihenkilöstön ja päivystävän kardiologin samanaikaista aktivointia ensihoitolääkärin toimesta. Näitä potilaita verrattiin henkilökuntamme kardiologiin, joka aktivoi primaarisen pallolaajennusprotokollan tammikuusta 2006 joulukuuhun 2006 51: lle peräkkäiselle STEMI-potilaalle. Ensisijaisena tuloksena oli mitata molempien ryhmien välinen keskimääräinen ovesta palloon-aika. Toissijaisia päätepisteitä olivat ovesta ilmapalloon-ajan yksittäiset osatekijät (eli ovesta EKG: hen ulottuva aika), troponiini-I-tason huippu 24 tunnin sisällä, oleskelun pituus ja sairaalakuolleisuus.
tulokset: keskimääräinen ovesta palloon-aika lyheni kaiken kaikkiaan (112 vs. 74 min, p < 0, 001). Kolmesta analysoidun ovesta ilmapalloon-ajan osatekijästä EKG: n ja sydämen katetrointilaboratorion välinen aika osoitti suurimman paranemisalueen, kun keskimääräinen ovesta ilmapalloon-aika lyheni absoluuttisesti 16 minuuttia. Troponiinin huippupitoisuuksien mediaani (50 vs. 25 ng/ml, p < 0, 001) ja sairaalassaoloajan mediaani (4 vs. 3 päivää, p < 0, 01) pienenivät. Sairaalakuolleisuudessa ei havaittu tilastollisesti merkitsevää eroa (p = 0, 6).
päätelmät: STEMI-taudin (Code STEMI) aktivointi ensihoitolääkärillä vähentää merkittävästi ovelta palloon-aikaa kansallisten hoitostandardien mukaisesti ja STEMI-potilaiden oleskelun kestoa.