Johdanto.
merkittävän kielisiteen vaikutus lapsen imetyskykyyn on hyvin usein vakava. Tämän seurauksena monet äidit, jotka aikovat imettää vauvojaan, joutuvat vieroittamaan ne pulloon paljon odotettua aikaisemmin.
ei ole aina mahdollista ennustaa, mitkä kielisiteet estävät imetystä, sillä äidin rintojen ominaispiirteet vaikuttavat myös muun muassa maidonsiirtoon. Frenumin pituus (tai kielen siteen näennäinen vakavuus) ei vaikuta siihen, pystyykö vauva imettämään tehokkaasti.
Mervyn Griffiths totesi, että: ”…kielisiteen paksuus, muoto ja prosentuaalinen pituus eivät ennustaneet menestystä tai epäonnistumista. … Tämä ehdotti, että toiminta kielen (eli oireet itse) tuottama yhdistelmä kielen, suun ja kielen tie on tärkeämpää kuin pelkkä ulkonäkö tie.”
tämä on usein vahvistettu kliinisessä käytännössäni, jossa vauvalla, jolle on alustavasti diagnosoitu ’lievä solmio – voi imettää’, on todettu olevan vakavasti epänormaali ulkonäkö ja liikkumisen rajoittaminen, kun taas toisella vauvalla on vähemmän ilmeinen solmio, mutta sitä ei voida imettää.
imettäminen
äidin rintaan kehittyy maitoa vauvan syntymän jälkeen, mutta tarjontaa täydentää ja lisää vain rintojen tyhjentävä voimakas Imeminen. Jos vauva ei pysty imemään kunnolla, maidon saanti ei uusita ja on hyvin todennäköistä, että se lopulta epäonnistuu.
lapsen on avattava suu riittävän laajasti (Ammottava), jotta kieli voi työntyä eteenpäin, ienharjanteen ohi, ja sitten sen on otettava iso suupala rinnasta. Näin varmistetaan, että:
- maidon poskiontelot ovat hierotaan liikkeet vauvan kielen ja paine alemman alveolaarinen harjanne aiheuttaa vapauttamista maitoa, joka on ulos läpi Nänni.
- ienharjanteen yli työntyvä kieli suojaa nänniä liiskaantumiselta tuskallisesti ja jopa vahingoittumiselta jäämällä toistuvasti ikenien ylä-ja alaharjun väliin.
- kielen peristalttinen liike (väreily kielen etuosasta takaosaan), silittää rintaa, vetää maitoa ulos ja ylläpitää maidon virtausta.
- nämä kielen liikkeet myös kiihottavat nänniä venymään niin, että se osoittaa vauvan kurkkua alaspäin ja ohjaa maitoa kohti aivopuoliskoa. Useimmat vauvat voivat tyhjentää rinnan 10-15 minuutissa tehokkaalla imemisellä.
kun maidontuotannossa tapahtuu jonkin aikaa voimakkaampaa virtaamista, siitä käytetään nimitystä ”let-down”.
Kielisidosvauva
kun kielisidos aiheuttaa ongelmia imetyksessä, vauva ei usein avaa suutaan laajalti, jolloin se ei tartu rintoihin oikeasta kulmasta. Sen sijaan hän voi tarttua kiinni nänni, ja’ purukumi ’ tai pureskella sitä, aiheuttaen voimakasta kipua ja lopulta, Nänni vahinkoa. Nännistä voi tulla halkeilua, säröä, vaalenemista tai verenvuotoa, jota joskus seuraa infektio tai utaretulehdus.
kielisidottu poikanen ei myöskään pysty työntymään kieltä vaakatasossa ienharjanteen tai huulten ohi, koska lyhyt tai tiukka frenum on kireällä tässä asennossa. Äidin nänni ei siis ole suojassa vammoilta.
peristalttista liikettä ei välttämättä tapahdu tai se voi tapahtua vain kielen toisella puolella; tai epäsäännöllisesti, joissakin tapauksissa se voi jopa muuttua käänteiseksi peristaltiikaksi, jolloin aaltoilu kulkee kielen takaosasta etuosaan.
nänni ei veny, eikä maitoa saa suunnata oikein nielemiseen, mikä tekee vauvasta taipuvaisen nestevieritykseen, tulehduksiin, yskimiseen, yökkäämiseen, tukehtumiseen tai oksenteluun.
koska salpa ei ole oikein sijoitettu, poskionteloita, joissa maitoa säilytetään, ei stimuloida vapauttamaan maitoa.
kielisitoutunut poikanen ei ehkä pysty tekemään huulillaan hyvää tiivistettä rinnan ympärille niin, että maidon nähdään valuvan suusta imiessään. Tämä johtuu joskus ylähuulen ja ylähuulen väliin jäävästä pitkittyneestä tai kireästä frenumista, joka rajoittaa ylähuulen joustavuutta tai liikkuvuutta – joka voi esiintyä yhdessä kielisiteen kanssa.
äänekäs imeminen tai äänekäs snap-back-imeminen on usein raportoitu, jossa frenum venyy niin pitkälle kuin se voi mennä puristamaan nänniä, ja sitten napsahtaa takaisin kuin venytetty kuminauha vapautuu. Tämä voi tapahtua sekä rinta-että pulloruokinnan yhteydessä.
koska salpa on usein väärin sijoitettu, äiti kärsii voimakkaasta kivusta, kun vauva tarttuu nänniin tai pureskelee sitä tai jopa liukuu nännin pois, eikä pysty pitämään kiinni rinnasta. Joissakin tapauksissa kipu on niin kova, että äidit pelkäävät imettämistä.
äidin nännikivun on raportoitu estävän riittävän maidon heittoistumisrefleksin, ja kaikki tai jopa osa edellä mainituista ongelmista voi häiritä maidon hankintaa. Tyydyttymätön pienokainen, väsynyt imemiseen, mutta mukava äitinsä sylissä, nukahtaa usein rintaansa, vain herätä vielä nälkäinen ja tarvitsevat edelleen ravintoa.
jotkut äidit ovat kertoneet ruokkivansa poikastaan 2 tuntia tunneittain, päivällä ja yöllä, toiset kuvaavat syöttöä, joka saattaa kestää 2 tuntia. Tällaisesta jatkuvasta ruokailusta aiheutuva kipu voi olla niin kova, että äidit kertoivat toivovansa vauvojensa jatkavan nukkumista.
nämä ongelmat voivat jatkua ammattilaisten avusta ja tuesta huolimatta. Lääkärit eivät useinkaan pysty auttamaan näitä äitejä, joille kerrotaan, että nännit kovettuvat, tai jopa ottamaan kipulääkkeitä ennen ruokintaa. Valitettavasti kipu hellittää vain, jos rakenteellinen ongelma poistetaan.
lapsella voi olla yhtä paljon epämukavuutta kuin äidillä: nälkä, aliravitsemus, Tuulen nieleminen, unihäiriöt, oksentelu ja refluksi voivat aiheuttaa jatkuvaa itkua ja kyvyttömyyttä asettua aloilleen.
imetys on näissä olosuhteissa kaikkea muuta kuin miellyttävää tai tyydyttävää ja aiheuttaa äidille pettymystä, surua ja syyllisyyttä. Huono painonnousu tai menestymättömyys voi johtaa imetyksen lopettamiseen ja pullosta vieroittamiseen varhaisessa vaiheessa.
joillakin pikkulapsilla on edelleen ongelmia pullon kanssa, kuten kuolaaminen, ilman nieleminen ja oksentelu. Monilla on myös vaikeuksia selviytyä soseista ja kiintoaineista, kun ne otetaan käyttöön.
johtopäätös
Ankyloglossiaa käsittelevästä kirjallisuudesta on edelleen mahdollista löytää kohtia, joissa todetaan, että kielen sidonta ei estä imetystä tai aiheuta muita merkittäviä ongelmia. On kuitenkin myös kasvava joukko todisteita – sekä anekdoottisia että tieteellisiä – tutkimuksista ja kokeista, jotka osoittavat, että kielen sidos vaikuttaa imetykseen tarpeeksi voimakkaasti keskeyttääkseen sen.