Stephen Seager knows he could lose his job, but he doesn ’ t care. Hän ei kysynyt työnantajaltaan lupaa kirjoittaa Gomorran porttien taakse, kertomusta hillittömästä väkivallasta, jonka Seager sanoo nähneensä ja kokeneensa psykiatrina Kalifornian Napa State Hospitalissa. Oikeuslääketieteellisessä laitoksessa, joka on maan toiseksi suurin, sijaitsee” maailman kouluampujat, James Holmeses ja Jeffrey Dahmers”, kuten Seager asian ilmaisee. Hän ei myöskään varoittanut sairaalaa siitä, että kirja julkaistaan tällä viikolla.
”haluan heidän rehellisen vastauksensa”, hän kertoi puhelimitse kotoaan Luoteis-Kaliforniasta. ”Meitä Hakataan, eikä kukaan välitä. Ei vain henkilökuntaa, vaan potilaita. Ja he eivät voi lähteä päivän päätteeksi – heidän on asuttava siellä. Jos tämä estää toista lyömästä, se oli sen arvoista.”
kirjassaan Seager kuvailee ensimmäistä vuottaan yhdessä Napa State Hospitalin korkean riskin yksiköissä: aidattu ”turvallinen hoitoalue”, joka muistuttaa ulkoa” rönsyilevää sotavankileiriä toisen maailmansodan aikaisessa elokuvassa”, ja sisältä fiktiivisen Baltimoren valtionsairaalan kuvaa lampaiden hiljaisuudessa. Napan osavaltiossa asuvista noin 12 000 potilaasta suurin osa on raiskaajia, tappajia ja massamurhaajia, jotka tuomari on katsonut syyttömiksi mielenvikaisuuden vuoksi tai sopimattomiksi oikeudenkäyntiin. Huolimatta siitä, että orientaatiossa vakuutetaan, että uusia palkkaajia ei määrättäisi ”aidan sisäpuolelle”, Seager heitetään suoraan yhteen näistä korkean riskin yksiköistä ja oppii nopeasti, että sanan ”turvallinen” käyttö kuvaamaan tätä hoitoaluetta on vain liioittelua.
heti kun Seager saapuu yksikköön, hän joutuu väkivallan piirittämäksi. Hän päättää ensimmäisen päivänsä ensiavussa 10 tikillä takaraivoonsa jäätyään ristituleen, kun raivoava potilas hakkaa toista potilasta tuolilla päähän.
koko seuraava vuosi on täynnä tällaisia tapauksia. Harvinaiset rauhalliset päivät tuovat sekoituksen helpotusta ja ahdistusta yli, milloin seuraava räjähdys tapahtuu. Seager kirjoittaa joutuneensa potilaan uhkailemaksi silmälasien varresta veistetyllä puukolla. Hoitajat ja lääkärit loukkaantuvat säännöllisesti yrittäessään katkaista potilastappeluita. Sairaalassa pidettyä Halloween-tanssia pidetään onnistuneena, koska ” ketään ei lyöty tai puukotettu.”Seagerin ensimmäisenä päivänä tuolin alle jäänyt mies kuolee lopulta, kun taas häntä lyönyt mies ei koskaan joutunut kärsimään seurauksista.
”kun alun perin myin kirjan, minun piti itse asiassa lieventää väkivaltaa”, Seager kertoi selittäen, että ainoa kirjassa käytetty oikea nimi on hänen ja että hänen käyttämiensä tarinoiden yksityiskohtia on hieman muutettu potilaidensa yksityisyyden suojelemiseksi. ”Se on pahempaa kuin kirjassani. Puolet hoitajistani on työkyvyttömyyseläkkeellä. Lähes kaikkia lääkäreitä on pahoinpidelty joskus, yleensä silloin, kun on ollut varuillaan.”
kolme ja puoli vuotta sen jälkeen, kun Seager aloitti Napa Statessa, hän työskentelee edelleen samassa yksikössä. Vaikka hän sanoo pelkäävänsä joka päivä-varmistaen välttävänsä suuria väkijoukkoja, kuten ruokalan jonoa, ja välttäen katsekontaktia käytävällä—hän on sitoutunut auttamaan potilaita, joita hän on saanut tehtäväkseen hoitaa. Siksi hän kirjoitti kirjan.
” itse asiassa jotkut näistä ihmisistä paranevat. Ongelma on se, että jos heitä Hakataan, kun he paranevat, se todella asettaa heidät takaisin, Seager sanoi. ”Jos voisimme vain tehdä paikasta turvallisemman, voisimme tehdä heistä parempia ja lähettää heidät matkoihinsa.”
Napa State Hospital rakennettiin alun perin vuonna 1875, ja kuten viisi muuta Kalifornian osavaltion sairaalajärjestelmän laitosta, se toimi perinteisenä psykiatrisena sairaalana, kunnes se alkoi 1990-luvulla ottaa vastaan oikeuskäsittelyjä. nykyään noin 90 prosenttia potilasväestöstä johdetaan näihin sairaaloihin rikosoikeusjärjestelmän kautta. Mutta vaikka Napa State on täynnä väkivaltaisiin, usein inhottaviin rikoksiin syyllistyneitä, sen kaltaiset tilat ovat yhä sairaaloita, eivät vankiloita. Heidän potilaansa ovat vangittuja, mutta eivät lukkojen takana. Sairaalan sisäänkäynneillä on poliiseja ja lähistöllä päivystäviä ihmisiä, jotka vastaavat nopeasti henkilökunnan puettaviin hälytyksiin tappelun puhjetessa. Virkapukuiset vartijat eivät kuitenkaan partioi edes riskialttiimpien yksiköiden käytävillä. Väkivaltaisimmat potilaat jätetään siis terrorisoimaan muita vapaasti, vain lääkärit ja hoitajat pysäyttävät heidät.
vaikka työntekijät olivat jo pitkään anoneet lisää turvatoimia Napan osavaltioon, potilasväkivaltakysymys nousi todella päälaelleen ainakin julkisesti vuonna 2010, kun eräs potilas kuristi Napan osavaltion psykiatrisen teknikon Donna Grossin kuoliaaksi sairaalan perusteella. Grossin kuolema herätti paheksuntaa hänen kollegoissaan ja johti useisiin tutkimuksiin ja tutkimuksiin, jotka koskivat olosuhteita Napan osavaltiossa ja muissa osavaltion oikeuspsykiatrisissa sairaaloissa.
Seiu1000, the California arm of Service Employees International Union-järjestön vuonna 2011 julkaisemassa raportissa (PDF) todettiin, että ”mielenterveystyöntekijöistä tuli rikoksen uhreja työssä 5,5 kertaa enemmän kuin työntekijöistä yleensä” ja että potilaiden välinen väkivalta henkilökunnassa on lisääntynyt merkittävästi, kun rangaistusjärjestelmästä tulevien potilaiden osuus on kasvanut. Tutkimuksen Brutto’ death by Kalifornian Kuolemaan Arviointi ja Ohjaus Arvioinnin ohjelma (PDF) katsoi, että valtion rikosteknisen psykiatrinen tilat, joita tarvitaan kehittää väkivallan, tapaturmien ehkäisy ohjelma, joka sisältäisi osoitetaan sairaala, poliisi tai turvallisuushenkilöstö seurata potilaiden aggressiivista käyttäytymistä, joka edellyttää, että yksittäisten työntekijöiden on liitettävä turvallisuus-tai co-työntekijät, kun kävely läpi vakuudettomia alueita, ja varmistaa, että henkilökohtainen hälytykset kuluneet työntekijät ovat toiminnallisia koko laitos.
The Daily Beastille lähettämässään lausunnossa Kalifornian osavaltion sairaaloiden tiedottaja totesi muutokset, jotka toteutettiin Grossin murhan jälkeen, mukaan lukien Safety Now Coalition-työntekijäryhmän perustaminen, joka kokoontuu sairaalan johtajan kanssa kerran kuussa keskustellakseen turvallisuusongelmista, ja henkilökohtaisen Pakotehälytysjärjestelmän käyttöönotto, langaton laite, jota kaikki henkilökunnan jäsenet käyttävät ja joka tuottaa nopean vastauksen sairaalan poliisilta.
, mutta Los Angeles Timesin mukaan Napan osavaltio raportoi vielä vuonna 2012 noin 3 000 potilaisiin ja henkilökuntaan kohdistuneesta pahoinpitelystä, joka oli vuosi sen jälkeen, kun Grossin murha oli nostanut rahoitusta ja aiheuttanut muutoksia.
” Kuvittele, että Microsoftilla olisi 1 000 työntekijää ja 3 000 pahoinpitelyä vuodessa. Mikä olisi CNN: n vastaus? Kuvernöörin vastaus. He kieltävät sen”, Seager sanoi. ”Ihmisiä lyödään, potkitaan, hampaat lyödään irti. Napassa on viiden tähden ravintoloita, joissa voi kuulla hälytyksiä.”
niinkin äskettäin kuin toukokuussa kahden Napan osavaltion työntekijän väitettiin pahoinpidelleen potilaita eri yhteyksissä muutaman päivän sisällä toisistaan.
Seager korostaa, että 90 prosenttia Napa-tilan ongelmista johtuu 15-20 prosentista potilaista. Toinen Napan osavaltion lääkäri, joka puhui Daily Beastille nimettömyyden ehdolla, on samaa mieltä. Siksi vartijoiden palkkaamisen lisäksi molemmat lääkärit väittävät, että suuri määrä pahoinpitelyjä voitaisiin parhaiten estää erottamalla väkivaltaisimmat, epävakaimmat ja jatkuvasti aggressiiviset potilaat yleisestä väestöstä. Kalifornian kuvernöörin Jerry Brownin allekirjoituksen odottaminen on lakiesitys ohjelmasta, joka tekisi juuri niin.
Assembly Bill 1340-lakiehdotuksessa hahmotellussa ”tehostetun hoidon” pilottiohjelmassa ehdotetaan erillisen Siiven perustamista Napan osavaltioon ja neljään muuhun osavaltion psykiatriseen sairaalaan, joissa on erilliset huoneet, jotka voidaan lukita vain ulkopuolelta, jotta voitaisiin majoittaa väkivaltaan alttiiksi osoittautuneita potilaita. ”Tehostettuun hoitoon” sijoitettuja potilaita arvioitaisiin kolmen kuukauden välein, kunnes lääkäri katsoisi heidän olevan valmiita palaamaan muiden potilaiden seuraan. Vaikka lakiehdotuksen sponsorit väittävät, että tehostettu hoito on tarpeen tehdä tilat kuten Napa State turvallisempi niiden asukkaille ja työntekijöille, vastustajat kuten American Civil Liberties Union kysymys, onko tällainen ohjelma loukkaa potilaiden kansalaisoikeuksia.
”meidän on oltava inhimillisiä ja välitämme potilaistamme, mutta emme myöskään ole vankila”, nimetön lääkäri sanoi. ”Meidän täytyy odottaa, kunnes jotain tapahtuu, vaikka tiedämme, että se tulee tapahtumaan. Olemme maalitauluja.”
Seager toivoo, että hänen kirjansa voisi auttaa muuttamaan tämän. Sillä välin hän käy yhä töissä joka päivä ja yrittää rakentaa mielekkäitä suhteita potilaisiin, joiden hän tietää voivan vahingoittaa häntä vakavasti minä hetkenä hyvänsä.
”olen todella päässyt ystävystymään monien näiden ihmisten kanssa. Kaikki työkaverini ovat murhaajia tai raiskaajia”, hän sanoi nauraen. ”Sinun täytyy nauraa tai tulet hulluksi.”
Gomorran Porttien takaa:
astuessani päärakennukseen, jossa sijaitsi yksikkö C, korvanläpäisevä sireeni pauhasi yhtäkkiä ja kymmenkunta strobea välähti. Pitkää käytävää reunustavista oviaukoista ihmiset nousivat juoksulenkillä esiin ja alkoivat etsiä kuumeisesti. Jotkut huusivat. ”Ovatko kaikki kunnossa?”iso mies huusi.
”tarkistakaa ruokasali”, huudahti nuori nainen vilkuttaen vasemmalle, ja kymmenkunta ihmistä syöksyi siihen suuntaan. Silti sireeni vaikeroi ja valot välkkyivät.
seisoin halvaantuneena. Oikealla puolellani rennosti pukeutunut, fortyish-tyyppinen nainen, jolla oli lyhyet ruskeat hiukset, vilkaisi minua. Hän sormetti virkamerkkini.
” Are you the new doctor?”hän huusi äänen yläpuolella.
nyökkäsin. Hän kurkotti lantioni ympäri ja käänsi hälytysnappulaa. Sekasorto loppui.
”väärä hälytys”, hän huusi. Väkijoukko hengitti kollektiivisesti ennen kuin vetäytyi takaisin toimistonsa ovien taakse.
”tapahtuu kaikille”, nainen sanoi ja lukitsi pääoven. ”Tarkista aina punainen painike, kun saat avaimet. Ja ”hän lisäsi, kumartuen kauhoa ylös sanoi avaimet lattiasta, johon olin ilmeisesti heittänyt ne,” älä hukkaa näitä. Siitä koituisi ongelmia.”
”se ei toistu”, sanoin. ”Anteeksi.”
”olen Kate Henry, yksikön C johtaja”, hän sanoi ja hymyili. ”Tervetuloa Napa Stateen.”
seisoin hetken tyhjällä käytävällä. Aivan pääoven ulkopuolelta kaikui erillinen” ha-ha-ha ” ylös ja alas halliin.
kesti sekunnin tajuta, että ääni oli riikinkukko.
yksikön C ovi oli valmistettu vahvistetusta teräksestä ja siinä oli pieni kaksipaneelinen ikkuna. Työntämällä avaimeni lukkoon olin juuri murtanut oven auki, kun ikkunaan ilmestyi kasvot.
hurjasilmäisellä nuorukaisella oli toivottoman takkuiset hiukset ja hänellä oli tuuhea baby-blue-vaatetus. Hän elehti kuumeisesti. ”Tämä on 88,5 National Public Radio”, hän sanoi paikalla kuuluttajan äänellä.
” Donate to our pledge drive. Älä kuuntele ilmaiseksi, se on varastamista. Tässä on Ofeibea Quist-Arcton.”Hän pyörähti kolme kertaa, pysähtyi kolikolla ja vilautti tuttua ”jazzkäsi” – poseerausta ennen kuin käveli pois.
palautin malttini ja astuin täysin ahtaaseen käytävään. Puinen tuoli viuhui vasemman korvani ohi ja iskeytyi teräsoveen kuin luoti.
silmät punaiset ja vankilan lihakset pullistuneet, takanani ollut tatuoitu valkoinen mies hyppäsi kyyrystä jaloilleen ja huitaisi minut sivuun.
takaraivoni läimähti seinään. Valot vilkkuivat. Jotain märkää valui niskaani.
hän nappasi heitetyn tuolin ja rysäytti sen alas ryntäävän vanhemman mustan miehen päähän, joka rutistui kasaan.
” Don ’ t ever fuck with me, old man!”jättiläinen sihisi, heittäen tuolin inerttiä ruumista vasten. ”Olet velkaa. Sinä maksat.”Hän perääntyi ja käveli käytävää pitkin, kun joukko kauhistuneita potilaita painautui seinää vasten.
hän kiilasi lasiseinäisen hoitajamitoituksen ohi, jossa viiden naisen kytkin hajaantui kauhuissaan ulvoen, kun iso mies löi ikkunaan kinkkumaisen käden. Eräs hoitaja painoi lonkkahälytintä ja sykkivä kirkaisu kajahti taas.
”Never question who’ s the boss here”, mies jyrähti metelin yläpuolella ja kääntyi tuijottamaan minua. Hän seisoi paljain jaloin, hänen kaulaansa peittivät toisiinsa kietoutuvat Mustat tatuoidut pyörteet, sana helvetti iskostui hänen otsaansa.
”äänet saivat minut tekemään sen”, hän sanoi ja puristi teatraalisesti molemmin puolin päätään. Hän kääntyi kannoillaan ja käveli rennosti kohti läheistä muurien ympäröimää pihaa. ”Älä unohda tehdä lupausta”, NPR-man sanoi ja hiipi perässä. ”Safeway Corporation vastaa sitä.”