Abstrakti
Diabetes on maailmanlaajuisesti merkittävä ja kallis terveysongelma, johon liittyy korkea sairastuvuus, työkyvyttömyys, kuolleisuus ja heikentynyt elämänlaatu. Suurimmalla osalla diabetesta sairastavista on tyypin 2 diabetes. Historiallisesti tärkein strategia tyypin 2 diabeteksen komplikaatioiden vähentämiseksi on ollut intensiivinen glykeeminen kontrolli. Näyttö ei kuitenkaan osoita merkittävää hyötyä intensiivisestä (kohtalaiseen) glykeemisestä kontrollista potilaille tärkeissä mikrovaskulaarisissa ja makrovaskulaarisissa vaikutuksissa, lukuun ottamatta ei-fataalien sydäninfarktien vähenemistä. Intensiivinen glykeeminen kontrolli kuitenkin lisää vakavan hypoglykemian riskiä ja aiheuttaa lisätaakkaa polyharmonian, sivuvaikutusten ja kustannusten kautta. Lisäksi sydän-ja verisuonitautitutkimuksista saadut tiedot osoittivat, että sydän -, munuais-ja kuolleisuustulokset voivat parantua tiettyjen glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden käytöllä, joka on suurelta osin riippumatta niiden glykeemisistä vaikutuksista. Siksi näyttöön perustuvan, potilaskeskeisen hoidon toimittaminen tyypin 2 diabetesta sairastaville ihmisille vaatii paradigman muutosta ja poikkeamista pääasiassa glukosentrisestä näkökulmasta diabeteksen hallintaan. Intensiivisen glykeemisen kontrollin priorisoinnin sijaan on keskityttävä varmistamaan riittävän diabeteshoidon saatavuus, sovittamaan glykeeminen tavoite potilaan tavoitteisiin ja tilanteisiin, minimoimaan lyhyen ja pitkän aikavälin komplikaatioita, vähentämään hoidon taakkaa ja parantamaan elämänlaatua.