Jännevammat
jänteet ovat hihnamaisia elastisia rakenteita, jotka liittävät lihaksia luihin, joiden varassa ne toimivat. Useimmat jänteet ovat suhteellisen lyhyitä ja harvoin vaurioituneita. Kuitenkin raajojen pitkät jänteet ovat alttiita vahingoittumaan harjoituksen aikana tai trauman seurauksena. Koukistajajänteet ovat tärkeimpiä rakenteita, joista käsitellään jäljempänä.
näiden jänteiden sijainti
koukistajänteet, jotka ovat syvä digitaalinen koukistajajänne (DDFT) ja pinnallinen digitaalinen koukistajajänne (SDFT), kulkevat polven/hokkarin tasolta alas raajan takaosaan.
SDFT päättyy pasterniin ja DDFT-Pää poljinluun takaosaan. Polven ja hokkarin tasolla sekä fetlockin ja pasternin alueella jänteitä ympäröi nestetäytteinen tuppi. Yleisimmin tunnettu tuppi on fetlock/pastern-alueella oleva digitaalinen tuppi, jonka Hock-tuppi on nimeltään tarsal-tuppi ja polven rannetuppi. Useat vahvat, lyhyet rengasmaiset nivelsiteet auttavat pitämään jänteet paikoillaan alueilla, joilla on paljon liikettä, kuten nivelissä.
itse jänteet koostuvat pituussuunnassa järjestetyistä kuitukimpuista. Jänteiden ja nivelsiteiden verenkierto on Heikkoa verrattuna lihaksiin ja muihin kudoksiin.
erityyppiset jännevammat
näiden jänteiden vammat syntyvät yleensä liikunnan aikana. Rasittava liikunta voi aiheuttaa kuitujen repimistä etenkin huonokuntoisilla hevosilla. Jopa hyväkuntoiset hevoset, jotka ovat venyvien jänteiden päällä nopeassa työssä tai epätavanomaisessa maassa tai hypätessään vauhdilla, voivat vaurioittaa näitä rakenteita. Vaurion aste voi vaihdella vähäisestä, vähäisestä kuituvauriosta vakavaan, jossa jänne repeää kokonaan.
useimmiten osa kuiduista vaurioituu jänteen alueella, jota kutsutaan vyöhykkeeksi. Tämä voi muodostaa diskreetin reiän, joka ulottuu jänteen vaihtelevan pituiseksi.
kolhiminen jänteeseen voi aiheuttaa lieviä mustelmia tai vakavia vaurioita, jotka johtavat jänteen repeämiseen. Terävä trauma, joka leikkaa ihon läpi voi vaihdella pienistä jännevaurioista osittaiseen tai täyteen paksuuteen repeämä jänteen. Jos kyseessä on jännevaippa, se voi johtaa mahdollisesti hengenvaaralliseen infektioon, ellei sitä hoideta nopeasti.
jännevaurion ensimerkit
jänteen vaurioituminen aiheuttaa yleensä tulehduksen, jonka tunnemme yleisesti kuumuutena ja turvotuksena. Vähäinen kuituvaurio johtaa lievään laajentumiseen jänteen vaurioituneessa osassa, joka tuntuu lämpimämmältä kuin vastakkaisen raajan vastaava alue. Lievät nyrjähdykset eivät useinkaan aiheuta ontumista. Jos kyseessä on vakava vaurio, raaja voi tulla hyvin kivuliaaksi, jolloin varvas kallistuu ylöspäin tai fetlock voi vajota kävelyssä. Jännesepsissä hevonen on myös hyvin vaisu.
jännevamman diagnoosi
jos epäilee, että hevosella on jännevamma, kannattaa soittaa neuvolaan ja varata aika. Kliininen tutkimus auttaa vahvistamaan tai lievittää huolenaiheita etsimällä lämpöä, kipua tunnustelu. Vaurioiden laajuutta on katseella ja tunnustelulla vaikea arvioida tarkasti. Ultraäänitutkimus noin viikon kuluttua loukkaantumisesta antaa meille mahdollisuuden visualisoida vahingoittuneet rakenteet, jos ne ovat kaviokapselin yläpuolella.
hoitovaihtoehdot
jännevammoille on useita eri hoitovaihtoehtoja, joista yksikään ei takaa pysyvää palautumista terveeksi. Vaurioitunut jänne paranee epäsäännöllisesti järjestyneillä kuiduilla ja arpikudos on alkuperäistä rakennetta joustamattomampaa. Korjaus on siis heikompi ja alttiimpi uusintavammoille kuin terve jänne.
ensimmäinen hoito 10-14 päivän kuluttua vammasta sisältää yleensä:
- Laatikkolepo.
- Kylmäsuihkutus tai kylmäsuihkutus kahdesta kolmeen kertaan päivässä ja / tai kaoliinihaude
- Sitominen raajan immobilisoimiseksi.
tulehduskipulääkkeet, kuten Bute, auttavat vähentämään turvotusta ja antavat kivunlievitystä.
näillä toimenpiteillä pyritään vähentämään alkutulehdusta ja kipua sekä ehkäisemään lisävammoja. Kun alkuperäinen tulehdus on tasaantunut ja vamman vakavuus on varmistettu, voidaan aloittaa hallittu harjoitusohjelma.
kontrolloitu liikunta
tämä on toipumisen ja hoidon tärkein osa-alue. Eläinlääkäri neuvoo, mikä on parasta tiettyyn vammaan, mutta yleensä alkaa käsikävelyllä, kun vielä laatikko levätä asteittaisilla lisäyksillä yhden tai kahden viikon välein kolmen kuukauden ajan. Tietyissä tapauksissa suositellaan ensimmäistä laatikkolepoaikaa. Hevoset ovat näiden vammojen takia usein poissa töistä kuudesta 12 kuukauteen. Hallittu liikunta auttaa uusia jännekuituja kohdistumaan pituussuunnassa, mikä lopulta lisää voimaa ja joustavuutta.
ultraäänikuvaukset ovat korvaamattomia apuvälineinä parantumisprosessin määrittämisessä ja apuna harjoitusohjelman säätämisessä sen mukaisesti, kuten milloin tulee aloittaa raviurheilu tai tasainen kantarelliliikunta. Tietyissä tapauksissa hevonen ei pysty palaamaan täyteen kilpailukuntoon ja saattaa vaatia vähemmän stressaavaa työtä uusintavamman riskin pienentämiseksi.
muut hoitovaihtoehdot
mikään tarjolla olevista hoidoista ei lyhennä hevosen lomautusaikaa. Tavoitteena on kuitenkin parantaa korjaamisen laatua ja vähentää uusintavammojen riskiä kuntoiluun palattaessa.
- jänteen halkaisu tai fenestraatio. Leikkausveitsellä viilto tai paljon neulanreikiä voidaan tehdä vapauttaa alkuperäisen verihyytymän ydin vaurio ja tämä voi auttaa uusia verisuonia kasvaa loukkaantunut alue. Tämä hoito on tehtävä 1-2 viikon kuluessa ensimmäisestä vammasta,
- Jänneruiskeet. Psgag: ksi kutsuttua lääkeaineryhmää voidaan käyttää onnistuneesti jännevammojen pistämiseen ja avustamaan lyhytaikaisessa paranemisessa. Yleisemmin käytämme nyt joko kantasoluja tai verihiutalepitoista plasmaa, jotka molemmat ruiskutetaan suoraan jänteeseen pian loukkaantumisen jälkeen.
runsaasti verihiutaleita sisältävä plasma
verihiutaleet ovat vain vähän veren hyytymistä aiheuttavia verisoluja. Ne sisältävät monia kasvutekijöitä. Kun jänteeseen pistetään, kasvutekijät kannustavat uusia verisuonia kasvamaan loukkaantumiskohtaan ja normaalia enemmän jännekuituja kehittymään. Hevosen veri voidaan ottaa ja trombosyyttiosuus ottaa talteen ja injektoida välittömästi jänteeseen. Tämä tapahtuu kevyessä sedaatiossa, jossa hermokatkos desensitisoi raajan
kantasolut
kantasolut elävät luuytimessä ja niillä on kyky kasvaa monenlaiseksi kudokseksi sen mukaan, missä ne ovat. Luuytimessä on myös paljon kasvutekijöitä, aivan kuten verihiutaleita. Luuydintä voidaan hengittää hevosen lantiosta tai rintalastasta ja lähettää biobest-nimiseen erikoislaboratorioon viljelemään lisää kantasoluja. Nämä sitten injektoidaan loukkaantunut jänne sedaatio ja hermolohko paikallispuudutusaine sekä kasvutekijät neste ne suspendoidaan. Kantasolut sitten muuttua uusia jännesoluja (prosessi, joka tapahtuu hyvin huonosti normaalisti) tarjoaa paremman laadun jänteen korjaus.
- leikkaus tehdään joskus, jos jännerepeämä auttaa vastustamaan vaurioituneen jänteen reunoja tai jos jännetupen sepsis poistaa infektion, molemmat toimenpiteet suoritetaan yleisanestesiassa.
joissakin tapauksissa SDFT: n lisälaiteside leikataan, jotta lihas ja jänne voivat venyä entisestään ja SDFT: n uusintavammojen ilmaantuvuus vähenee. Jälleen tämä on tehtävä yleisanestesiassa, mutta ei tällä hetkellä rutiininomaisesti suoritetaan, koska se voi lisätä riskiä suspensori nivelside vamman leikkauksen jälkeen.
- Jännelaukaus. Tämä on suoritettu keskiajalta lähtien, ja on edelleen, huolimatta nykyaikaisempi hoitovaihtoehtoja suoritetaan tai ilman vastaärsytystä (rakkuloita) tietyissä tapauksissa. Lepo on välttämätöntä ampumisen tai rakkuloiden jälkeen, ja se on yleensä seurausta aiheuttamastaan tulehduksesta.
Nivelsidevammat
nivelsiteet ovat elastisia pehmytkudosrakenteita, jotka yhdistävät luun päitä nivelissä. Tietyissä tapauksissa ne kiinnittyvät luun jänne eli huonompi tarkistaa nivelside. Niiden tehtävänä on pitää luut linjassa ja tukea niveltä. Ne sijaitsevat yleensä nivelen molemmin puolin. Siksi nimivakuus liittyy usein paikannukseen. Joissakin nivelissä on yksi nivelside kummallakin puolella ja toiset, kuten stifle
miten nivelsidevammat ovat aiheutuneet
ne voivat esiintyä useilla tavoilla, kuten suoralla traumalla, epänormaaleilla tai liiallisilla voimilla, jotka on asetettu niveleen, esim. kääntymisnopeudella. Esiintyvän ontumisen vakavuus voi olla lievästä vakavaan. Tapauksissa täydellinen repeämä voi olla epävakaus vaikuttaa yhteinen. Jännevammojen tapaan loukkaantumisalueella on usein lämpöä, kipua ja turvotusta.
yleisiä Nivelsidevammoja hevosella ovat:
- lykkäävä nivelside desmitis.
- arkkunivelen, fetlock-nivelen ja hokkinivelen sivusiteet.
- Palmar annular ligament of the fetlock.
- syvän koukistajajänteen lisälaite (tarkistus).
- meniscal-ja cruciate ligaments of the stifle.
nivelsidevammojen diagnoosi
vaikeissa nivelsidevammatapauksissa kuumuus, turvotus ja kipu palpaatiossa voivat olla läsnä vamman paikallistamisen apuna, ja ultraäänitutkimus todennäköisesti vahvistaa diagnoosin. Muissa tapauksissa, jotka ovat hienovaraisempia tai jotka liittyvät Kavioon, saatetaan vaatia täydellistä ontumistutkimusta. Tämä edellyttäisi sellaisia toimenpiteitä, kuten hermolohkoja, joita seuraa radiografia, ultraäänitutkimus ja tietyissä tapauksissa pitkälle kehitettyjä menettelyjä, kuten magneettikuvaus (MRI) diagnoosin saamiseksi.
nivelsidevammojen hoito
näiden vammojen alkuvaiheen hoito hoidetaan usein samalla tavalla kuin jännevammojen hoito, ja se voi olla yhdistelmähoito 10-14 päivän kuluttua vammasta, johon yleensä kuuluu;
- Laatikkolepo.
- Kylmäsuihkutus tai kylmäsuihkutus kahdesta kolmeen kertaa päivässä ja / tai kaoliinihaude.
- Sidonta raajan immobilisoimiseksi.
- tulehduskipulääkkeet, kuten Bute, auttavat turvotuksen vähentämisessä ja antavat kivunlievitystä.
tätä seuraa usein hidas kuntoutussuunnitelma, jonka onnistuessa normaalin liikuntaohjelman jatkaminen kestää usein yhdeksän kuukautta. Kuntoutus voi aluksi sisältää laatikkolepojakson, jota seuraa valvottu kävely usein kolmen kuukauden ajan.
muut hoitovaihtoehdot
nämä hoitovaihtoehdot ovat samanlaisia kuin jännevammat:
- leikkaus – käytetään arvioimaan edelleen vamman tai debride vaurioita. Proksimaalisessa suspensorisessa desmitiksessä suoritetaan joskus lateraalinen plantaarihermon neurektomia ja faskiotomia ontumisen oireiden lievittämiseksi.
- Trombosyyttipohjainen plasma.
- kantasoluja.
- Kehonulkoiset shokkiaaltohoidot-tämä tarkoittaa suuritehoisten lyhytkestoisten fysikaalisten shokkiaaltojen toimittamista vaurioituneen tai tulehtuneen kudoksen alueelle. Kone tuottaa sarjan iskuja (fyysinen eikä sähköinen) keskittynyt paikalla kudosvaurioita ja tämä toistetaan yleensä seitsemän 10 päivän välein jopa neljä kertaa. Tarkka mekanismi sen toimintaa solutasolla ei ole selvää, mutta on näyttöä siitä, että se voi parantaa ja lisätä verenkiertoa alueella, vähentää kipua tukahduttamalla hermo päättyy toimintaa ja lisätä jänne, nivelside ja luun sukupolven.