k-vitamiinijohdannaiset
fytonadioni
Akvamephyton, Mefyton
farmakologinen luokitus: K-vitamiini
Hoitoluokitus: veren hyytymisen modifioija
raskauden riskiluokka C
käytettävissä olevat muodot
saatavissa vain lääkärin määräyksestä
injektio (kolloidinen vesiliuos): 2 mg/ml
injektio (vesidispersio): 10 mg/ml
tablettia: 5 mg
käyttöaiheet ja annokset 
hypoprotrombinemia, joka on seurausta K-vitamiinin imeytymishäiriöstä tai lääkehoidosta tai kun oraalinen annostelu halutaan ja sapen eritys on riittämätöntä. Aikuiset: 5-10 mg Po: ta päivittäin tai mukautettuna potilaan tarpeisiin.
hypoprotrombinemia, joka on seurausta K-vitamiinin imeytymishäiriöstä, lääkehoidosta tai ylimääräisestä A-vitamiinista.Aikuiset: 2-25 mg Po tai parenteraalisesti, toistuva ja tarvittaessa jopa 50 mg: n annos.
lapset: 5-10 mg Po tai parenteraalisesti.
pikkulapset: 2 mg Po tai parenteraalisesti.
hypoprotrombinemia sekundaarinen oraalisten antikoagulanttien vaikutukselle. Aikuiset: PT: n ja INR: n perusteella 2, 5-10 mg P. O., S. C. tai I. M. toistetaan tarvittaessa 12-48 tuntia oraalisen annoksen jälkeen tai 6-8 tuntia parenteraalisen annoksen jälkeen. Hätätilanteessa annetaan 10-50 mg hidasta tiputusta, nopeus ei saa ylittää 1 mg / min, toistetaan kerran viikossa 4 tuntia, verivirta vastasyntyneiden verenvuototaudin ehkäisy. Vastasyntyneet: 0, 5-1 mg S. C. tai I. M. välittömästi (1 tunnin kuluessa) syntymän jälkeen, tarvittaessa toistetaan 2-3 viikossa, varsinkin jos äiti sai suun kautta otettavia antikoagulantteja tai pitkäaikaista epilepsialääkettä raskauden aikana.
K-vitamiinin puutokseen liittyvän hypoprotrombinemian ehkäisy pitkäaikaisessa parenteraalisessa ravitsemuksessa. Aikuiset: 5-10 mg kerran viikossa.
lapset: 2-5 mg kerran viikossa. RDA K-vitamiinille. alle 6 kuukauden ikäiset lapset: 5 mikrog.
6 kuukauden-1 vuoden ikäiset lapset: 10 mikrog.
1-3-vuotiaat lapset: 15 mikrog.
4-6-vuotiaat lapset: 20 mikrog.
7-10-vuotiaat lapset: 30 mikrog.
11-14-vuotiaat pojat: 45 mikrog.
15-18-vuotiaat pojat: 65 mikrog.
19-24-vuotiaat miehet: 70 mikrog.
yli 24-vuotiaat miehet: 80 mikrog.
11-14-vuotiaat tytöt: 45 mikrog.
15-18-vuotiaat tytöt: 55 mikrog.
19-24-vuotiaat naiset: 60 mikrog.
yli 24-vuotiaat naiset: 65 mikrog.
raskaana olevat tai imettävät naiset: 65 mikrog.
farmakodynamiikka
Koagulaatiovaikutus: K-vitamiini on lipidiliukoinen vitamiini, joka edistää aktiivisen protrombiinin ja useiden muiden hyytymistekijöiden (erityisesti tekijät II, VII, IX ja X) muodostumista maksassa.
Fytonadioni (K1-vitamiini) on K-vitamiinin synteettinen muoto ja myös lipidiliukoinen. K-vitamiini ei tehoa hepariiniin.
farmakokinetiikka
imeytyminen: Fytonadioni tarvitsee sappisuoloja ruuansulatuskanavan imeytymiseen. Imeytyessään K-vitamiini siirtyy suoraan vereen. Vaikutus alkaa IV-injektion jälkeen nopeammin mutta lyhyemmin kuin S. C. tai I. M. injektion jälkeen.
jakautuminen: keskittynyt lyhyen aikaa maksaan. Parenteraalisella fytonadionilla verenvuoto saadaan yleensä hallintaan 3-6 tunnin kuluessa ja normaali protrombiinitaso saavutetaan 12-14 tunnissa.
metabolia: metaboloituu nopeasti maksassa; kudoksen kertymistä tapahtuu vain vähän.
erittyminen: rajalliset tiedot; korkeat pitoisuudet ulosteessa; suolistobakteerit voivat kuitenkin syntetisoida K-vitamiinia.
|
vasta-aiheet ja varotoimet
vasta-aiheet potilaille, jotka ovat yliherkkiä lääkkeille.
yhteisvaikutukset
lääkeaineet. Laajakirjoiset antibiootit (erityisesti kefoperatsoni, kefotetaani): voivat häiritä K-vitamiinin vaikutusta ja aiheuttaa hypoprotrombinemiaa. Vältä käyttöä yhdessä; säädä annostusta tarpeen mukaan.
mineraaliöljy: estää suun kautta otettavan K-vitamiinin imeytymistä.
oraaliset antikoagulantit: Estää oraalisten antikoagulanttien vaikutuksia. Vältä käyttöä yhdessä.
orlistaatti: vähentää rasvaliukoisten vitamiinien, kuten K-vitamiinin, imeytymistä ruuansulatuskanavasta.erilliset annokset vähintään 2 tuntia.
haittavaikutukset
CNS: päänsärky, huimaus krampinomainen kipu, kouristusliikkeet.
CV: tiputuksen jälkeinen ohimenevä hypotensio, nopea ja heikko pulssi, rytmihäiriöt, punastuminen.
GI: pahoinvointi, oksentelu.
hematologinen: kuolemaan johtava kernikterus, vaikea hemolyyttinen anemia vastasyntyneillä.
maksa: hyperbilirubinemia.
hengityselimet: bronkospasmi, hengenahdistus.
iho: voimakas hikoilu; eryteema; urtikaria; kutina; allerginen ihottuma; kipu, turvotus, hematooma pistoskohdassa.
muut: anafylaksiset ja anafylaktoidiset reaktiot (yleensä liian nopean laskimonsisäisen annon jälkeen).
vaikutukset laboratoriokokeiden tuloksiin
KPV saattaa suurentaa bilirubiiniarvoja.
proteaasi saattaa pienentää hemoglobiinia, hematokriittia, PT: tä ja INR: ää.
yliannostus ja hoito
liian suuret k-vitamiiniannokset voivat aiheuttaa maksan toimintahäiriöitä aikuisilla; vastasyntyneillä ja keskosilla suuret annokset voivat aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa, kernikterusta ja kuoleman.
yliannostuksen hoito on elintoimintoja tukevaa.
erityisnäkökohdat
In jos tilan vakavuus vaatii IV-infuusion, sekoitetaan säilöntäaineettomaan normaaliin suolaliuokseen, D5W: hen tai 5-prosenttiseen dekstroosiin normaalissa suolaliuoksessa.
yy kun laskimonsisäistä annostelua ei voida välttää, injisoi lääke hyvin hitaasti, enintään 1 mg / min.
valppaana laskimonsisäisen annostelun aikana, tarkkaile punastumista, heikkoutta, takykardiaa ja hypotensiota; seurauksena voi olla sokki. Kuolemantapauksia on sattunut.
n käyttö lopetetaan, jos potilaalle ilmaantuu allergisia tai vaikeita KESKUSHERMOSTOREAKTIOITA.
is liiallinen K-vitamiinin käyttö saattaa tilapäisesti heikentää oraalista antikoagulanttihoitoa; oraalisen antikoagulantin suurempia annoksia tai hepariinin väliaikaista käyttöä saatetaan tarvita.
käänteiskopioijaentsyymit seuraavat potilaan vastetta ja tarkkailevat haittavaikutuksia; K-vitamiinin vasteen puuttuminen voi viitata hyytymishäiriöihin tai pysyvään maksavaurioon.
vastasyntyneillä verenvuototautiin tarkoitettu Fytonadioni aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia kuin muut K-vitamiinianalogit; fytonadioni on valittu K-vitamiinianalogi suun kautta otettavan antikoagulantin yliannostuksen hoitoon.
ne fytonadionia saavat potilaat, joilla on sapen puutos, tarvitsevat samanaikaisesti sappisuoloja riittävän imeytymisen varmistamiseksi.
isotooppitransferaasi PT ja INR tehon määrittämiseksi.
glytonadioni voi virheellisesti nostaa virtsan steroiditasoja.
imettävät potilaat
is Ei tiedetä, erittyykö K-vitamiinia äidinmaitoon. Käytä varoen imettäville naisille.
lapsipotilaat
YY ei ylitä suositeltua annosta. Hemolyysi, keltaisuus ja hyperbilirubinemia vastasyntyneillä, erityisesti keskosilla, voivat liittyä K-vitamiinin antoon.
potilaskoulutus
oraalisen lääkemuodon saaneille potilaille on selitettävä lääkehoidon perusteet ja korostettava hoito-ohjelman noudattamisen ja seurantavastaanoton tärkeyttä.
kerro potilaalle, että unohtunut annos tulee ottaa mahdollisimman pian (mutta ei, jos on melkein seuraavan annoksen aika) ja että hän ilmoittaa unohtuneesta annoksesta.
reaktiot voivat olla yleisiä, melko harvinaisia, henkeä uhkaavia tai yleisiä ja henkeä uhkaavia.
◆ vain Kanada
◇ merkitsemätön kliininen käyttö