Abstrakti
karbamatsepiinin tiedetään aiheuttavan euforian haittavaikutuksen. Näin ollen se soveltuu huumeiden väärinkäyttöön, erityisesti nuorten keskuudessa. Tässä retrospektiivisessä tutkimuksessa arvioitiin karbamatsepiinin väärinkäyttöä, hoitojaksoa ja siihen liittyvää sairastavuutta kiinalaisilla nuorilla. Yliannostukseen johtanut karbamatsepiiniannoksen mediaani oli 2 000 mg (800-5 000). Potilaat olivat suurelta osin kaupunkien ja maaseudun reuna-alueilta (76,47%, 52.94%) koulumenestyksen ollessa viimeisen 1/3 vaihteluvälin sisällä ja (52,94%) vanhempien valvomatta. 35,29% koki ilmeisen euforian tunteen. Kaikilla potilailla oli hermosto-oireita, 6 (35, 29%) tapausta kehittyi kooma (GCS < 8) ja 5 (29, 41%) tapausta koki kouristuskohtauksia. Neljä tapausta hoidettiin hemodialyysillä. Esiintyvyys nuorilla potilailla, jotka käyttivät karbamatsepiinia toistuvasti ja ilman vanhempien valvontaa, oli korkeampi kuin ensikertalaisilla (5 / 7 vs. 4 / 10), mutta ero ei ollut merkitsevä. Toistuvien käyttäjien toksinen annos oli 3428 ± 1035 mg, mikä on huomattavasti suurempi kuin ensikertalaisten 1470 ± 646 mg (). Karbamatsepiini voi aiheuttaa euforian tunteen, joka johtaa nuorilla todennäköisemmin sen väärinkäyttöön ja yliannostukseen. Karbamatsepiinin väärinkäytön ja yliannostuksen ehkäiseminen on ensiarvoisen tärkeää riskiryhmään kuuluvien nuorten kouluttamisessa ja niihin liittyvien sairauksien ehkäisemisessä tulevaisuudessa.
1. Johdanto
karbamatsepiinia käytetään usein kohtaushäiriöiden ja neuropaattisen kivun hoitoon . Sitä käytetään epävirallisesti kaksisuuntaisen mielialahäiriön toisen linjan hoitona ja yhdessä psykoosilääkkeen kanssa silloin, kun hoito pelkällä tavanomaisella psykoosilääkkeellä ei ole tuottanut tulosta . Trisyklisenä lääkkeenä karbamatsepiini voi aiheuttaa euforian tunteen. Tämä on yleensä havaittu pitkäaikaiskäytön sivuvaikutuksena, kuten yksittäisistä raporteista ilmenee . Asiantuntijat ovat kuitenkin korostaneet omankädenoikeudella joissakin tapausraporteissa, että lääkkeen euforinen vaikutus saattaa aiheuttaa sen väärinkäytön.
päihteiden käyttö nuorilla on tärkeä kansanterveydellinen huolenaihe. Aiemmissa tutkimuksissa on todettu, että nuoruus on päihteiden käytön aloittamisen huippukausi, epidemia, joka aiheuttaa suuria terveysrasitteita tässä ikäryhmässä. Päihteiden käyttö etenee usein väärinkäyttöön, ja nuorilla siihen voi liittyä tupakkaa, alkoholia ja/tai laittomia huumeita (esimerkiksi kannabis, amfetamiinin kaltaiset piristeet, kokaiini, opioidit ja uudet psykoaktiiviset aineet tai ns.lailliset huumeet). On hyvin hyväksyttyä, että tupakan ja alkoholin väärinkäyttöä esiintyy kaikissa maanosissa ja eri maissa vaihtelevassa määrin. Vaikka Etelä-Afrikan, Amerikan ja Pohjois-Euroopan maissa huumeidenkäyttöä raportoidaan usein, muualla maailmassa siitä raportoidaan vain vähän , mikä saattaa johtua siitä, että tietoja tai asiaan liittyviä tutkimuksia ei ole saatavilla.
päihteiden käyttöä kiinalaisilla nuorilla on raportoitu harvoin. Karbamatsepiinin käytöstä nuorilla, jotka ovat edenneet väärinkäyttöön ja/tai yliannostukseen, tiedetään vain vähän. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli siis kartoittaa karbamatsepiinin käyttötapoja ja niistä johtuvia sairastumisia nuorilla, jotka on otettu China Medical Universityn shengjingin sairaalan lasten tehohoitoyksikköön. Tietääksemme tämä on ensimmäinen tällainen tutkimus karbamatsepiinin väärinkäytöstä ja yliannostuksesta. Analysoimme ja tiivistimme sosiaalisia tietoja sekä näiden potilaiden kliinistä hoitoa ja toivomme, että tämä tutkimus voisi houkutella huolta karbamatsepiinin väärinkäytöstä kaikista sosiaalisista piireistä ja tarjota apua karbamatsepiinitoksikaatiopotilaiden kliiniseen hoitoon.
1.1. Potilaat
retrospektiivinen katsaus tehtiin kaikista saatavilla olevista nuorista potilaista, jotka otettiin lasten tehohoitoyksikköön karbamatsepiinin yliannostuksen vuoksi tammikuun 2015 ja heinäkuun 2016 välisenä aikana Shengjingin sairaalassa, China Medical Universityssä. Tutkimuksen hyväksyi China Medical Universityn Shengjingin sairaalan lääketieteen eettinen komitea (2016ps288k). Kliiniset tiedot kerättiin tavalla, joka säilytti potilaiden yksityisyyden; potilastiedot ja tiedot anonymisoitiin ja tunnistettiin ennen analyysiä.
toksikaation diagnostisiin kriteereihin kuuluivat (1) karbamatsepiinin käyttöhistoriassa; (2) karbamatsepiinin pitoisuus laskimoveressä ≥ 12 µg/ml oton jälkeen testattuna; (3) kliiniset havainnot tajunnan muutoksesta, mielentilan muutoksesta tai raajojen liikehäiriöistä; ja/tai (4) hengityslama. Poissulkemisperusteita ei ollut.
2. Menetelmät
varmistamme, että käsikirjoitusraportointimme noudattaa STROBE-ohjeita tämän havainnointitutkimuksen raportoinnissa.
veren karbamatsepiinipitoisuus testattiin TDxFLx-järjestelmällä (Abbott, USA) normaaliin tapaan. Kahden tunnin kuluessa sairaalaan pääsystä jokaiselta potilaalta kerättiin kaksi millilitraa laskimoverta. Testi valmistui kahden tunnin kuluessa seerumin erottamisesta.
potilaiden laillisilta huoltajilta saatiin tiedonkeruulomakkeella tietoja, kuten syntymähistoria, henkilökohtainen kasvu-ja kehityshistoria, vanhempien siviilisääty ja taloudellinen asema, huoltajan asema, koulun sijainti, koulumenestys ja potilaiden aiempi lääkityshistoria. Potilailta kysyttiin syytä karbamatsepiinin käyttöön, tunteita lääkkeen käytön jälkeen ja lääkitystilannetta samanikäisiltä naapuruston ikätovereilta. Muut kliiniset tiedot keräsivät hoitohenkilökunta.
Excel-ohjelmiston avulla perustettiin tietokanta (2007), johon merkittiin kaksinkertaisesti seuraavat kliiniset tiedot: ikä, sukupuoli, kotiosoite, sairauden kulku, huoltajan asema, päihteiden käyttöhistoria, samanaikainen lääkitys, veren lääkeainepitoisuus, tärkeimmät laboratoriokokeet, hoidon kulku ja ennuste.
2.1. Tilastoanalyysi
Data-analyysi tehtiin SPSS 13.0-ohjelmiston avulla. Diskreetit muuttujat ilmaistiin lukuina (prosentteina) ja jatkuvat muuttujat keskiarvoina ± keskihajonta (SD). Potilasryhmien demografisten ja kliinisten ominaisuuksien eroja arvioitiin kategoristen muuttujien khi-neliötestillä. Jatkuvia muuttujia analysoitiin Opiskelijatestillä; pidettiin tilastollisesti merkitsevänä.
3. Tulokset
3.1. Väestötiedot
taulukossa 1 esitetään tutkimuksen kuvailevia piirteitä. Potilaiden ikä (KS.täydentävä taulukko S1) vaihteli 12-14 vuoden välillä; suurin osa potilaista oli naisia (58, 82%) ja syrjäisiltä kaupunki-ja maaseutualueilta (82, 35%). Kaikki potilaat olivat vuosiluokkien 6-7 oppilaita, joita oli 52.94% (), joilla koulumenestys on 33.prosenttipiste tai vähemmän. Kaikkiaan 52,94% () potilaista ei ollut vanhempiensa valvonnassa yli vuoden ajan. Näistä viisi asui isovanhempiensa luona, koska heidän vanhempansa olivat eronneet () tai työskennelleet ulkomailla (). Lisäksi vanhempien valvonnan puute johtui sisäoppilaitokseen () ilmoittautumisesta ja oli yksi tapaus, jossa potilaan isä vangittiin ja heidän äitinsä menetettiin.
3.2. Päihteiden käyttö
kaikki potilaat vietiin sairaalaan karbamatsepiinin yliannostuksen vuoksi. Mediaaniannos nautittuna oli 2 000 mg (vaihteluväli 800-5 000 mg) ja lääkeannos ≤ 1 500 mg 4 tapauksessa. Alin kuuden tunnin sisällä lääkkeen ottamisesta todettu karbamatsepiinipitoisuus veressä oli 15, 34 µg / ml. Suurimmalla osalla potilaista (70, 59%) veren karbamatsepiinipitoisuus oli yli 20 µg/ml (yläraja seurattiin sairaalassamme). Kaikki 17 tapausta hoidettiin mahahuuhtelulla 1, 5 tunnin kuluessa karbamatsepiinin ottamisesta. Itse raportoituja syitä karbamatsepiinin käytölle olivat muun muassa henkilökohtaiseen uskollisuuteen liittyvä” cool thing ” (41,18%), hauska juttu (23.53%), euforian tunne toistuvan käytön jälkeen (23,53%) ja haluttomuus käydä koulua (11,76%). Kaikista potilaista 41,18% käytti lääkettä kaksi tai useampia kertoja. Muista tärkeistä tekijöistä 35,29% koki tietoisen euforian tunteen, 11,76% käytti metadonia, 11,76% joi coca Colaa, 5,88% joi alkoholia ja 5,88% () käytti metadonia ja joi coca Colaa. Kaikilla potilailla oli keskimäärin 4 luokkatoveria (vaihteluväli 2-10 luokkatoveria), joilla oli karbamatsepiinin väärinkäyttöä (annos: 200-1, 500 mg).
3.3. Kliiniset oireet
karbamatsepiinin yliannostuksen kliiniset oireet ilmenivät tuntien kuluttua lääkkeen nauttimisesta. Mediaaniaika sairaalaan ottamiseen yliannostuksen vuoksi oli 6 tuntia (vaihteluväli 2-24 tuntia) karbamatsepiinin nauttimisen jälkeen. Usein ilmenneet kliiniset oireet olivat huimaus ja päänsärky (100%), epätasapaino (88, 24%), oksentelu (76, 47%), pyörtyminen (76, 47%) ja tietoinen häiriö (64, 71%). Kaikki yksitoista potilasta, joilla havaittiin tietoista häiriötä, tutkittiin magneettikuvauksella. Viidellä näistä potilaista todettiin valkoisen aineen turvotus ja loput tapaukset olivat tunnistamattomia. Harvinaisempia karbamatsepiinin yliannostuksen seurauksia olivat Glasgow ’ n kooma-asteikko (GCS) < 8 (35.29%), aspiraatiopneumonia (35, 29%), kouristukset (29, 41%), kooma ja ihon hankaus (23, 53%), kooma ja kouristukset (11, 76%). Puuskittaista hypopnea kooman aikana esiintyi neljässä tapauksessa (23, 53%), mutta ei ollut tapauksia hengitysvajaus. Kuumetta todettiin 23, 53%: lla potilaista ja virtsan-ja ulosteenpidätyskyvyttömyyttä 17, 65%: lla potilaista. Lisäksi 35.29%: lla oli lieviä rytmihäiriöitä (sinusbradykardia (), sinustakykardia () ja useita ennenaikaisia kammiosupistuksia ()), mutta ei verenkiertohäiriöitä. Tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta 64, 71%: lla oli leukosytoosi > 10 × 109 / L ja dominoiva neutrofiilien nousu. Kohonneita verensokeriarvoja > 7 mmol / L todettiin 35, 29%: lla () potilaista. Neljällä potilaalla (23, 53%) oli lievä hypokalemia ja yhdellä (5, 88%) lievä hyponatremia. C-reaktiivisen proteiinin, prokalsitoniinin, hemoglobiinin, verihiutaleiden, kreatiniinin ja aminotransferaasien pitoisuuksissa veressä ei havaittu patologisia muutoksia.
3.4. Hoito ja ennuste
kaikki 17 potilasta hoidettiin täydellä mahahuuhtelulla kuuden tunnin kuluessa hoitoon pääsystä. Yhdeksästä potilaasta, joilla todettiin kooma (GCS < 8) tai kouristukset, neljää hoidettiin 2-3 hemodialyysisyklillä. Loput viisi tapausta eivät saaneet tällaista käsittelyä henkilökohtaisista syistä johtuen. Kooman pituudessa, kouristusten määrässä, oleskelun pituudessa tai ennusteessa ei havaittu merkitsevää eroa hemodialyysipotilailla verrattuna niihin, joille ei tehty hemodialyysiä. Muita hoitoja olivat Katarsis, nestehoito ja diureesi. Kaikki potilaat kotiutettiin täysin toipuneina.
3.5. Karbamatsepiinin käyttötavat
kuten taulukosta 1 käy ilmi, potilaat jaettiin kahteen ryhmään: ensimmäistä kertaa karbamatsepiinia käyttäneisiin ja toistuvaa karbamatsepiinia käyttäneisiin; heidän demografiset tekijät ja kliininen taudinkulku arvioitiin kussakin ryhmässä. Näiden kahden ryhmän välillä ei ollut merkitsevää eroa sukupuolen, koulumenestyksen 33.prosenttipisteen tai sitä pienemmän, samanaikaisen lääkityksen, euforian tunteen, GCS < 8: n tai kouristusten suhteen. Useammin karbamatsepiinin väärinkäyttöä havaittiin potilailla, jotka eivät olleet vanhempien valvonnassa yli vuoden ajan (). Yliannostuksen aikaan toistuvilla karbamatsepiinin käyttäjillä oli suuremmat toksiset annokset kuin ensikertalaisilla karbamatsepiinin käyttäjillä, ja tämä ero oli merkittävä (). Näiden kahden ryhmän välillä ei ollut merkittävää eroa sisäänpääsyyn kuluneessa ajassa.
4. Keskustelu
Kiinassa nuorten päihteiden käyttöä on raportoitu usein, ja kuten useimmissa maissa, useimmat näistä raporteista keskittyvät tupakkaan ja alkoholiin . Alkoholin väärinkäyttö on selvästi lisääntynyt Kiinan jääneet lapset, koska nämä lapset puuttuu vanhempien holhouksen ja ovat lopulta vaarassa haitallisia käyttäytymistä ja itsemurha . Toisin kuin jääneet lapset, suurin osa kaupunkialueilla asuvista kiinalaisista teineistä on perheidensä ainoa lapsi, ja tiukan perheen hallinnan vuoksi he ovat harvoin tekemisissä päihteiden kanssa. Taloudellisten tekijöiden vuoksi maaseudulla asuvat nuoret kokevat huumeiden väärinkäytön epätodennäköisemmin kuin kaupunkialueilla asuvat nuoret. Tällä hetkellä karbamatsepiinin väärinkäyttöön ja riippuvuuteen liittyvä kirjallisuus on vähäistä. Tässä tutkimuksessa suurin osa karbamatsepiinin väärinkäyttöä sairastavista potilaista oli kaupunkien ja maaseudun reuna-alueilta, eikä heillä ollut vanhempien valvontaa, mikä mahdollisti huumeiden saatavuuden ja väärinkäytön. Karbamatsepiini on reseptilääke, jota nuorten ei pitäisi saada helposti. Joillakin alueilla sitä voi kuitenkin ostaa kätevästi apteekista ilman sertifiointia tai ostetun määrän rajoittamista. On selvää, että tällainen löyhä johtaminen avaa oven päihteiden käytön ja väärinkäytön mahdollisuudelle.
yhdessä muiden nuorten ja teinien käyttäytymisestä kertovien kansallisten tietojen kanssa riskikäyttäytymisen trendejä voidaan selvittää myrkytyskeskusten kautta tapahtuvan seurannan avulla. Yli 5000 vuosittaista raporttia myrkkykeskuksille tarkoituksellisesta altistumisesta koulun omaisuudelle, koulun henkilökunnan, vanhempien ja huoltajien on oltava tietoisia farmaseuttisista ja ei-farmaseuttisista aineista, joita käytetään väärinkäyttöön, väärinkäyttöön tai itsemurhaan . Tässä tutkimuksessa kuvataan karbamatsepiinin yliannostuksen vuoksi otettujen nuorten väestötiedot ja käyttötavat. Mikä tärkeintä, yhdelläkään tutkimuksen potilaista ei ollut itsetuhoajatuksia. Itsemurhayritykseen liittyvä karbamatsepiinimyrkytys on aikuisella suhteellisen yleinen kliininen ongelma, joka voi johtaa kuolemaan . Karbamatsepiinimyrkytyksen aiheuttama kuolleisuus on noin 13% . Itse asiassa kaikki lapset osoittivat tässä tutkimuksessa aktiivista elämänasennetta-heidän päihteidenkäyttönsä katsottiin johtuvan riittämättömästä hoidosta tai psyykkisestä kypsymättömyydestä ilman, että lääkkeiden myrkyllisyys ja sivuvaikutukset olisi täysin tunnustettu, kuten itse raportoidut syyt karbamatsepiinin käytölle osoittivat. Syitä karbamatsepiinin käyttöön olivat kahden potilaan koulunkäynnin puute ja 13 potilaan kokema oppimisen tylsyys tai huono koulumenestys. Niinpä kouluilta, huoltajilta ja seuralta tarvittiin enemmän huolenpitoa näistä lapsista, jotta he ymmärtäisivät ja nauttisivat oppimisesta, niin että heillä oli tuottoisa kouluelämä. Tutkimus osoitti, että kun lapsilla on euforian tunne yhden annoksen jälkeen, he ottavat todennäköisemmin useita annoksia. Ensikertalaisilta saatujen tietojen perusteella euforian esiintyvyys oli suhteellisen alhainen. Metadonin tai coca Colan samanaikainen käyttö voi kuitenkin olla päällekkäistä karbamatsepiinin keskeisen herätevaikutuksen kanssa, mikä helpottaa euforian tunteen tuottamista .
12-tai 13-vuotiaiden lasten kognitio on nopeassa kehitysvaiheessa, eivätkä he osaa tarkasti arvioida yhteiskunnallisia ilmiöitä; heillä tiedetään olevan voimakasta uteliaisuutta ja pakottava tarve tulla hyväksytyiksi yhteiskunnassa. Tässä yhteydessä ymmärretään heidän taipumuksensa päihteiden käyttöön saavuttaa onnellisuutta tai saada lisää ystäviä. Muissa nuorten huumeiden väärinkäyttöä ja yliannostusta koskevissa tutkimuksissa vanhempien holhouksella oli ratkaiseva rooli käyttäytymisen rajoittamisessa, kognitiivisessa koulutuksessa ja psykologisessa terveydessä . Tässä tutkimuksessa () toistuvista käyttäjistä viisi oli yli vuoden ilman huoltajuutta. Epäilemättä tämä holhouksen puute oli vahingollista heidän psykologiselle huolenpidolleen ja huumevaarojen tunnistamiselle siinä määrin, että he uskoivat tällaisen vahingollisen toimintavapauden antavan heille turvallisuuden tunteen. Analyysimme osoitti, että ilman huoltajuutta olevien lasten osuus oli paljon suurempi kuin paikallisalueiden väestötiedot. Lisäksi huono koulumenestys oli tässä ikäryhmässä huomattavampaa,ja suurimmalla osalla lapsista koulumenestys oli keskitasosta alhaiseen. Tämä kyseenalaistaa sen, edistääkö vanhempien koulutuksen laiminlyönti mielenterveyshäiriöiden esiintymistä vai lasten vähäistä tietoisuutta vaaroista.
tässä tutkimuksessa potilaat saivat ilmeiset kliiniset oireet yleensä yhden-kahden tunnin kuluessa lääkkeen nauttimisesta, minkä jälkeen heidät lähetettiin nopeasti sairaalaan luokkatovereidensa tai opettajiensa toimesta, jotka olivat varovaisia havaittuaan toksikaatio-oireet. Itsemurhamyrkytyksestä tai tapaturmaisesta myrkytyksestä poiketen potilaiden tärkein kliininen ilmentymä oli hermosto-oireet oikea-aikaisen mahahuuhtelun ja muun tehokkaan hoidon jälkeen. Hengityslama havaittiin yhdellä potilaalla, jolle ei tarvittu koneellista ilmanvaihtohengitystä. Rytmihäiriöt olivat yleisiä eivätkä pahanlaatuisia; vakavia rytmihäiriöitä ja verenkiertohäiriöitä ei havaittu. Kuusi tapausta todettiin aspiraatiopneumoniitiksi. Näistä kahdessa tapauksessa esiintyi merkittävää kuumetta ja ysköksen tuottavaa yskää. Lopuissa neljässä tapauksessa keuhkoissa oli rätinää ja rintakehän kuvantamisessa oli tapahtunut tulehdusmuutoksia. Siksi aspiraatiopneumoniittia ei voitu erottaa raportoidusta karbamatsepiinin toksisuuden aiheuttamasta keuhkopöhöstä . Krooninen karbamatsepiinitoksisuus on havaittavissa kiertävien leukosyyttien määrän vähenemisenä, kun taas akuutti toksisuus liittyy leukosyyttien merkittävään nousuun . On kuitenkin epäselvää, onko kyse stressireaktiosta tai muista mekanismeista. Tässä tutkimuksessa yhdelläkään potilaalla ei ollut maksaentsyymien, sydänlihasentsyymien tai seerumin kreatiniinin patologisia tasoja, jotka myös erosivat toksisuuden kliinisistä ilmenemismuodoista 33 epilepsiapotilaan tutkimuksessa .
Suuriannoksinen karbamatsepiinin väärinkäyttö (jopa 5 000 mg) havaittiin tässä tutkimuksessa, mutta kuolemantapauksia ei havaittu. Ihmisillä karbamatsepiinin tappava annos ei ole vielä selvillä. Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkeviraston mukaan karbamatsepiinin yliannostuksen aiheuttamista kuolemantapauksista on raportoitu neljä. Kaksi tapausta oli aikuisilla annoksella 3.2 g (24-vuotias nainen kuoli sydänpysähdykseen ja 24-vuotias mies keuhkokuumeeseen ja hypoksiseen enkefalopatiaan) ja kaksi tapausta oli lapsilla 4 g (14-vuotias tyttö kuoli sydänpysähdykseen) ja 1,6 g (3-vuotias tyttö kuoli aspiraatiopneumoniaan). Tutkimuksemme tulos kuolemattomuudesta saattaa johtua siitä, että toksisuus havaittiin ajoissa, ja kaikki potilaat hoidettiin aktiivisella, täydellä mahahuuhtelulla ja muilla toksisen aineen erittymistä edistävillä toimenpiteillä kuuden tunnin kuluessa lääkityksen nauttimisesta. Kuten veren puhdistus hoito, plasmafereesi tai hemodialyysi käytettiin tapausselostuksissa . Tässä tutkimuksessa neljää potilasta hoidettiin plasmafereesillä vaikean kooman tai kouristuksen vuoksi, mutta viisi potilasta kieltäytyi verenpuhdistushoidosta henkilökohtaisista syistä. Hoidon kokonaisajassa ja ennusteessa ei ollut kliinisesti merkitseviä eroja näiden kahden ryhmän välillä. Siksi on tutkittava tarkemmin, tarvitaanko karbamatsepiinin yliannostuksessa veren puhdistamista.
tutkimuksemme on ensimmäinen raportti karbamatsepiinin väärinkäytöstä ja riippuvuudesta kiinalaisilla nuorilla. Karbamatsepiinin väärinkäyttö kiinalaisilla yli 14-vuotiailla nuorilla ei ole tiedossa, sillä Kiinassa yli 14-vuotiaiden potilaiden on hakeuduttava hoitoon aikuisten osastoille. Karbamatsepiinin väärinkäytön mekanismia olisi tarkasteltava tarkemmin, koska se rajoitti tätä tutkimusta. Lisäksi asiaan liittyviä sosiaalisia, henkisiä, kasvatuksellisia ja euforisia tekijöitä tulisi tutkia perusteellisesti. Lisäksi tarvitaan epidemiologinen tutkimus karbamatsepiinin väärinkäytöstä nuorilla. Karbamatsepiinin väärinkäytön, riippuvuuden ja yliannostuksen vuoksi nuorten vasteet päihteiden käyttöön vaihtelevat kuitenkin huomattavasti iän, elämänvaiheen, päihteiden käytön tason ja sosioympäristön mukaan. Nuorten päihteiden käytön vasteita mietittäessä on ensin otettava huomioon erot aikuisväestöön, joita nuoret kokevat tänä nopean kasvun ja kehityksen aikana. Näitä ovat murrosiän nopea fysiologinen kehitys, joka voi vaikuttaa kognitiiviseen päättelyyn, tunteiden säätelyyn ja riskinottoon . Tämän ongelman käsitteleminen edellyttää yhteiskunnallisen sitoutumisen lisäämistä, vanhempien kohtuullista huoltajuutta, koulujen asianmukaista koulutusta ja lastenlääkärien puolestapuhumista. Päihteiden käytöstä aiheutuvan myrkyllisyyden tunnistaminen ja hoitokyky ovat tietenkin keskeisin tae asianomaisten lasten hengenturvallisuudelle.
5. Päätelmä
karbamatsepiini voi aiheuttaa euforian tunnetta, mikä johtaa todennäköisemmin sen väärinkäyttöön ja myrkyllisyyteen nuorilla, jotka asuvat kaupunkien ja maaseudun reuna-alueilla, joilla on huono koulumenestys eivätkä vanhemmat valvo heitä. Karbamatsepiinin myrkyllisyyden tärkein ilmentymä on hermosto-oireet, ja ennuste on hyvä aktiivisen hoidon jälkeen, joka perustuu oikea-aikaiseen toteamiseen. Huumeiden hallinnan tehostamista ja nuorille suunnatun asiaankuuluvan koulutuksen lisäämistä ehdotetaan. Itse asiassa Lastenlääkärit ja hallitus ottavat suuremman vastuun propagandasta ja valistuksesta karbamatsepiinin ja muiden lääkkeiden vahingoista lasten terveydelle ja päihteiden käytön ehkäisemisestä lapsilla . Kiinassa on pitkä tie tällaiseen työhön: tällä hetkellä lastenlääkäreillä ei ole resursseja omistautua väestötutkimuksiin ja suurikokoisiin epidemiologisiin tutkimuksiin, eikä saatavilla ole riittävän tehokkaita kanavia, joilla voitaisiin julkistaa päihteiden käytön vahingot ja vakavuus ammatillisella tasolla.
tietojen saatavuus
suurin osa tämän tutkimuksen raakatiedoista on esitetty taulukossa 1; osa niistä oli piilotettu Tietosuojakäytännön vuoksi. Jos joku tarvitsee koko tietokannan he voivat saada sen sähköpostitse tohtori Wei Xu: [email protected] suurin osa tiedoista on kiinaksi.
eettinen hyväksyntä
tämän tutkimuksen hyväksyi China Medical Universityn Shengjingin sairaalan lääketieteen eettinen komitea (2016ps288k). Kliiniset tiedot kerättiin tavalla, joka säilytti potilaan yksityisyyden; potilastiedot ja tiedot anonymisoitiin ja tunnistettiin ennen analyysiä. Kaikki laboratoriotulokset kerättiin kliinisten tarpeiden perusteella.
suostumus
kaikki tutkimukseen osallistuneiden potilaiden lailliset huoltajat allekirjoittivat tietoon perustuvan suostumuksen paperilla lapsille tai nuorille (18-vuotiaille).
paljastus
rahoittajilla ei ollut roolia tutkimuksen suunnittelussa, tiedonkeruussa ja analysoinnissa, julkaisupäätöksessä tai käsikirjoituksen laatimisessa.
eturistiriidat
kirjoittajat ilmoittavat, ettei tämän artikkelin julkaisemiseen liity eturistiriitoja.
tekijöiden panos
Wei Xu ja Chun-Feng Liu ovat antaneet merkittävän panoksen hedelmöitykseen; Wei Xu suunnitteli ja kirjoitti käsikirjoituksen; Yu-Lin Chen, Ying Zhao, Li-Jie Wang ja Jiu-Jun Li keräsivät tiedot; Li-Jie Wang ja Jiu-Jun Li keskustelivat ja tarkastelivat käsikirjoitusta. Kaikki kirjoittajat lukivat ja hyväksyivät lopullisen käsikirjoituksen.
kiitokset
Kiinan kansallinen Luonnontieteellinen säätiö (NSFC, 81771621, 81270726 ja 81372039) tuki tätä työtä. Myös Liaoningin maakunnan Luonnontieteellinen säätiö (nro 20170541023) tuki tätä työtä. Kirjoittajat kiittävät tohtori Ni Yangia, Yujing Tongia, Jian Rongia ja Liang peitä, koska he olivat tehneet paljon työtä kaikkien näiden potilaiden hoidossa ja toimittaneet yksityiskohtaiset potilastiedot.
lisäaineet
täydentävä Taulukko 1: Kaikkien 17 potilaan pääpiirteet. (Lisämateriaalit)