hoito COVID-19: n aikana
asialle omistautuneet lääkärimme, sairaanhoitajamme ja henkilökuntamme ovat sitoutuneet tarjoamaan parasta mahdollista hoitoa. Olemme ryhtyneet ennennäkemättömiin toimiin varmistaaksemme, että toimistokäynnit, toimenpiteet ja leikkaukset ovat tervetulleita ja turvallisia. Terveys ja turvallisuus ovat etusijalla.
Learn more
Overview
Massachusetts General Hospital Corrigan Minehan Heart Center tarjoaa erittäin edistyksellisen innovatiivisen lähestymistavan kroonista totaalista okkluusiota sairastavien potilaiden hoitoon. CTO PCI on minimaalisesti invasiivinen tekniikka, jota käytetään kroonista sepelvaltimoiden täydellistä tukoksia (CTO) sairastavien potilaiden hoitoon.
mikä on CTO PCI?
TTO-lääkkeet ovat tukoksia, jotka ovat tyypillisesti olleet olemassa yli kolme kuukautta. Nämä tukokset ovat seurausta vakavasta kertyminen rasva talletukset tai plakin sisällä valtimoissa (ateroskleroosi) ja ovat yksi komplikaatioita sepelvaltimotauti (CAD). CAD tapahtuu, kun valtimo tai valtimot, jotka toimittavat verta sydämeen tulee kaventunut tai tukossa, koska ateroskleroosi. Kun sydän ei saa riittävästi verta, henkilöllä voi olla rintakipua (angina pectoris), hengenahdistusta tai sydänkohtaus. Nämä oireet ilmenevät rasituksessa ja joskus levossa.
kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä voi esiintyä seuraavia oireita:
- rintakipu, paine tai puristava tunne (angina pectoris)
- hengenahdistus
- huimaus
- väsymys
- pahoinvointi
- kipu ylävartalossa ja käsivarsissa
- nopea tai epäsäännöllinen syke
hoitovaihtoehdot CTO: ta on perinteisesti rajoitettu, koska täysin tukkeutuneiden valtimoiden avaaminen katetripohjaisilla tekniikoilla on monimutkaista. Historiallisesti lääkärit suosittelivat usein sepelvaltimoiden ohitusleikkausta (CABG) tai avosydänleikkausta ainoana vaihtoehtona näiden tukosten hoitoon. Tämän leikkauksen aikana, laskimon tai valtimon toisesta ruumiinosasta otetaan luoda uusi reitti sepelvaltimoon, ohittaen tukossa alue ja mahdollistaa polku verenkiertoa. Osa potilaista ei kuitenkaan välttämättä ole ehdolla ohitusleikkaukseen suuren leikkausriskin vuoksi. Muissa tapauksissa jotkut potilaat eivät välttämättä tarvitse ohitusleikkausta ja voivat hyötyä stenting käyttäen CTO PCI tekniikoita. Stenting-menettelyn aikana pieni verkkoputki sijoitetaan kapeisiin tai tukkeutuneisiin valtimoihin laajentamaan ja tukemaan valtimoiden seinämiä ja palauttamaan verenkiertoa.
uudet teknologiat ja jatkokoulutus ovat mahdollistaneet Mass Generalin tarjoaman vähäisesti invasiivisia hoitokeinoja, joiden onnistumisprosentti on lähes 90%.
menetelmä: Miten CTO PCI suoritetaan?
CTO PCI on toimenpide, jonka suorittavat kokeneet sydämen interventionalistit, joilla on erikoiskoulutusta edistyneisiin menetelmiin CTO-tukosten hoitoon; tällä hetkellä vain 1-2% yhdysvaltalaisista sydämen interventionalisteista pystyy suorittamaan täyden CTO PCI-toimenpiteen. Toimenpiteiden kesto vaihtelee kahdesta viiteen tuntiin riippuen tukosten monimutkaisuudesta. Kaikki potilaat otetaan toimenpiteen jälkeen yön yli sairaalaan seurattavaksi.
Mass General on yksi harvoista keskuksista Yhdysvalloissa, joka käyttää esteeseen pääsemiseksi antegraden (eteenpäin suuntautuva, mukaan lukien dissektio/uudelleensyöttö) ja retrogradisen (taaksepäin liikkuva) lähestymistavan yhdistelmää. Kun tukos tapahtuu, tukoksen ympärille muodostuu uusia verisuonia, joita kutsutaan sivullisiksi verisuoniksi, jotka auttavat verenkiertoa. Kehittyneiden ohjainjohtojen avulla lääkärimme laittavat katetrin näihin vakuusaluksiin, jotka tulevat tukkeutuneeseen valtimoon monelta puolelta. Pallolaajennukseksi kutsutulla tekniikalla pieni tulehtumaton ilmapallo asetetaan katetrin kärkeen ja puhalletaan valtimossa. Tätä lähestymistapaa yhdessä stenttien kanssa käytetään luomaan laajempi aukko valtimoissa verenkierron palauttamiseksi.
kuinka turvallinen toimenpide on?
toimenpiteessä on hieman kohonnut munuaisvaurioriski, joka johtuu laskimonsisäisestä varjoainekäytöstä ja nivusvaltimoiden sisäänmenokohdasta aiheutuvasta verenvuodosta. Kuitenkin useimmat muut riskit ovat samanlaisia kuin nähdään enemmän rutiini pallolaajennus ja voi sisältää:
toimenpiteessä on hieman kohonnut munuaisvaurioriski, joka johtuu laskimonsisäisestä varjoainekäytöstä ja nivusvaltimoiden sisäänmenokohdasta aiheutuvasta verenvuodosta. Kuitenkin useimmat muut riskit ovat samanlaisia kuin nähdään enemmän rutiini pallolaajennus ja voi sisältää:
- verenvuoto pistoskohdassa
- Verisuonivaurio pistoskohdassa
- sepelvaltimon äkillinen sulkeutuminen
- valtimon sisäpinnan pieni repeämä
- sydänkohtaus
sitoutuminen asiantuntemukseen ja huippuosaamiseen
CTO PCI is monimutkainen menettely, joka vaatii asiantuntevaa hoitoa erittäin kokeneilta lääkäreiltä. Mass Generalin CTO PCI-tiimi on saanut erikoiskoulutusta toimenpiteeseen ja opiskelee pienen kansainvälisesti tunnustettujen alan pioneerien ryhmän alaisuudessa.
tiimiin kuuluu kliinikkoja, jotka ovat CAD-alan johtajia. Lääkärimme työskentelevät sinun, hoitotiimisi ja muiden asiantuntijoiden kanssa Mass General Corrigan Minehan Heart Centerissä määrittääkseen parhaan hoitojakson krooniseen täydelliseen tukokseen. Teemme perusteellisen arvioinnin yhdessä ensisijaisen hoitotiimisi kanssa kehittääksemme kattavan hoitosuunnitelman, joka vastaa yksilöllisiä tarpeitasi.
Mass General on U. S. News & World Report-lehden mukaan johdonmukaisesti maan parhaiden sairaaloiden listalla. Sijoituksemme perustuu hoidon laatuun, potilasturvallisuuteen ja maineeseen toistakymmentä eri erikoisalaa. Pyrimme varmistamaan, että saat parasta hoitoa kaikissa kohdissa vierailusi aikana. Potilaamme voivat hyötyä jaetusta asiantuntemuksesta, johtavasta tutkimuksesta ja sitoutumisestamme laatuun ja huippuosaamiseen.
kärsivällisyys
potilaille tulee tehdä TTO-PCI. CTO: n kliininen tiimi tutkii huolellisesti historiasi, kliiniset tiedot ja aiemmat sydän-ja terveydentilasi arvioinnit määrittääkseen, onko CTO PCI suositeltava vaihtoehto. Teemme yhteistyötä perusterveydenhuollon, kardiologian ja lääketieteellisten tiimien kanssa.
jos sinulle on suunniteltu CTO PCI, noudata alla olevia ohjeita ja valmistaudu toimenpiteeseen:
- Keskustele lääkkeistä, allergioista ja muista asioista lääkärisi kanssa ennen toimenpidettä
- jatka lääkkeiden ottamista sinulle määrätyn aikataulun mukaisesti. Lääkkeet, kuten Coumadin®, muut antikoagulantit, diureetit, insuliini ja suun kautta otettavat diabeteslääkkeet, vaativat lääkäriltäsi
- älä syö ruokaa tai juomaa (lukuun ottamatta muutamaa siemausta vettä lääkityksellä) keskiyön jälkeen
iltapäivällä ennen toimenpidettä katetrointilaboratorion hoitaja ottaa sinuun yhteyttä tarkistaakseen nämä ohjeet ja kertoakseen, milloin tulet laboratorioon. Käyttäkää tätä tilaisuutta osoittaaksenne kysymyksiä tai huolia toimenpiteestänne.
CTO PCI-menettely: Toipuminen ja seuranta
hoidon alussa potilaat saavat sedaatiota kuten tavallisissakin sydämen katetrointitoimenpiteissä. Toimenpiteen aikana kaksi katetria sijoitetaan valtimoihin (jalka tai ranne), jotta kyky mennä eteenpäin tai taaksepäin tarpeen mukaan. Valmistumisen jälkeen menettely, joka kestää noin 3-4 tuntia, katetrit poistetaan.
ensikertalaisten onnistumisprosentti lähentelee 85-90: tä. Joissakin tapauksissa, osittainen menestys tapahtuu, ja potilaille suositellaan uudelleen yrittää 6-8 viikkoa myöhemmin.
useimmat potilaat kotiutetaan seuraavana päivänä sen jälkeen, kun heidän katetripaikkansa ja veriarvonsa on tarkistettu. Potilailla, joille tehdään CTO PCI, oireet paranevat usein päivien tai viikkojen kuluessa. Jotkut potilaat huomaavat parannuksen jo ennen kotiutusta. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, joille on tehty CTO PCI, elämänlaatu on parantunut, mm.:
- vähentynyt rintakipu (angina pectoris)
- vähentynyt hengenahdistus
- fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen
- masennuksen tunteiden väheneminen
- korkeammat energiatasot
Mass General CTO PCI-ryhmä järjestää toimenpiteen jälkeisen seurannan.