tausta ja tarkoitus: puhdistuma alemman napakivien ja monimutkaisia liikkeitä, kuten kori uudelleensijoittaminen edelleen haastavaa virtsajohdin hoitoon kaliceal Kivi rasitukset. Kuvaamme alkuperäisen käytön kylkiasento ureteroscopy (FPU) muutoksia, jotka auttavat hoidettaessa monimutkaisia kaliceal virtsakivitauti. Oletimme, että caliceal-kiviin ja sirpaleisiin vaikuttava painovoima Holmium-laserhoidon aikana johtaisi sirpaleiden uudelleensijoittumiseen riippuvaiseen munuaisaltaaseen, mikä mahdollistaisi tehostetun hoidon.
potilaat ja menetelmät: yksitoista potilasta, joilla oli monimutkainen yläteiden kivitauti (kiviainestaakka 1, 5-5 cm), hoidettiin FPU: lla. Potilaat sijoitettiin kivipitoisen puolen edelle. Tehtiin joustava kystoskopia, jota seurasi joustava ureterorenoskopia ja korpraalin sisäinen litotripsy. Käytimme hyväksi useita tekniikan muutoksia, kuten radiolukenttataulukon ja C-käsivarren läpivalaisuyksikön. Kun kaikki kivet ja hiukkaset putosivat riippuvaiseen munuaisaltaaseen, ylimääräinen lasersirpaloituminen oli yksinkertaista.
tulokset: havaitsimme odotetun edun hiukkasten ja kiven valumisesta munuaisaltaaseen toimenpiteiden aikana. Monissa tapauksissa fragmentit kulkeutuivat osittain virtsajohdin hoidon aikana. Korin kivien uudelleensijoittaminen ei ollut välttämätöntä. Yksi komplikaatio, kerätä järjestelmän rei ’ itys käytön aikana, hoidettiin stentti sijoitus ja onnistunut viivästynyt FPU. Seitsemän potilasta oli kivettömiä seurannassa. Neljällä potilaalla, joiden kivikuormitus oli >3 cm, kivikuormitus väheni noin 80%, mutta jäljelle jäi oireettomia alapään hiukkasia (2-6 mm), ja useat selvisivät toissijaisella toimenpiteellä.
päätelmät: FPU: n käyttö monimutkaisessa munuaiskivien hoidossa on hyödyllinen apu. Jatkojalostus ja vertailu vakiotekniikkaan on käynnissä.