vaikka interstitiaalinen kystiitti diagnosoidaan yleensä siten, että siihen ei liity muita tiloja, kuten oireen tunnusmerkki, kipu, joissakin tapauksissa tarvitaan lisätesti. Kystoskopia kanssa hydrodistention nukutuksessa voi olla tarpeen, kun IC diagnoosi on epävarma ja oireet ovat monimutkaisia. ”Monimutkaisia” oireita ovat inkontinenssi tai yliaktiivinen rakko, ruoansulatuskanavan ongelmia, verta tai proteiinia virtsassa, ja gynekomologisia ongelmia.
kystoskopiaa ja hydrodistentiota ei enää pidetä” kultakantana ” IC: n diagnosoinnissa, koska:
- glomeruluksia voidaan nähdä myös hydrodistenssin yhteydessä niillä, joilla ei ole IC-oireita.
- glomerulusten vaikeusaste ei korreloi IC-oireiden vaikeusasteen kanssa.
- joillakin potilailla, joilla on IC-oireita, ei ole glomeruluksia.
yleispuudutuksessa tai alueellisessa nukutuksessa tässä toimenpiteessä kystoskoopilla kurkistetaan virtsarakon sisään sen jälkeen, kun sitä on venytelty hitaasti nesteellä (hydrodistentio). Näin lääkäri voi nähdä muutoksia sisällä virtsarakon, jotka ovat tyypillisiä IC, mukaan lukien läsnäolo pin-point kokoinen punaiset merkit virtsarakon seinämässä, kutsutaan myös glomerulusten tai petekiaalinen verenvuotoja. Tämä menettely antaa myös lääkäreille mahdollisuuden nähdä Hunnerin haavaumat (laastarit), jotka ovat läsnä pienellä määrällä ihmisiä IC.
toimenpiteestä
lääkäri ei tee kystoskopiaa hydrodistention kanssa vastaanotollaan. Virtsarakko on täytettävä korkeaan paineeseen, jotta voidaan nähdä IC: n tyypilliset poikkeavuudet, paine, joka voi aiheuttaa merkittävää kipua, jos et ole nukutettu. Lisäksi, toimistossa kystoskopia voi paljastaa glomerulusten virtsarakon ja diagnoosi IC voidaan jättää.
kystoskopia, johon liittyy hydrodistentio, on avohoitokirurginen toimenpide. Sinut otetaan sairaalaan, mutta useimmissa tapauksissa sinut kotiutetaan samana päivänä kuin toimenpide. Ennen tätä menettelyä, saatat olla perus veren työtä tehty, aivan kuten ennen leikkausta. Toimenpiteen aikana saat yleisanestesiassa,tai lantion alueella on turrutettu selkäydinhermon salpaajat. Et tunne kipua toimenpiteen aikana.
lääkäri laittaa kystoskoopin virtsaputken läpi virtsarakkoon. Tämä” scope”, joka on varustettu pienoiskoossa kamera, avulla lääkäri nähdä sisäpinnan virtsarakon etsiä Hunner haavaumia ja muita poikkeavuuksia. Lääkäri tutkii ensin rakkosi katsomalla sitä kystoskoopin läpi. Ensimmäisen kystoskooppisen tutkimuksen jälkeen lääkärisi” hydrodistend ” rakkosi täyttämällä sen nesteellä alhaisella paineella (60-80 senttimetriä) ja pitämällä sen täynnä yhdestä viiteen minuuttia ennen kuin annat nesteen ulos. Tämä prosessi aiheuttaa virtsarakon seinämän venyttää (laajentaa), jolloin lääkäri voi uudelleen tarkastaa virtsarakon kanssa cystoscope.
jos sinulla on IC, lääkäri yleensä näkee ärtyneitä alueita (glomeruluksia) virtsarakon seinämässä. Myös hydrodistention avulla lääkäri voi tarkistaa rakko kapasiteetti nukutuksessa. Tämä voi olla osoitus aggressiivisempien hoitojen tarpeesta.
kystoskooppi voidaan varustaa välineillä, joilla otetaan koepaloja virtsarakon seinämästä. Vaikka biopsia ei ole tarpeen diagnoosin IC, se on hyödyllistä sulkea pois virtsarakon syöpä. Virtsarakon biopsia voi myös olla hyödyllistä määritettäessä, onko lisääntynyt määrä syöttösolujen virtsarakon seinämän, joka voi tukea diagnoosin IC ja osoittaa hoitovaihtoehtoja. Lääkärisi ei tule suorittaa mitään muita hoitotoimenpiteitä, kuten virtsarakon injektointia, tämän toimenpiteen aikana, koska rakko on hyvin haavoittuvainen toimenpiteestä.
toimenpiteen jälkeen
toimenpiteen jälkeen joudut heräämöön. Kun nukutus alkaa kulua, saatat kokea lantion painetta tai kipua. Kun voit virtsata, lääkäri vapauttaa sinut sairaalasta.
jos koet kipua toimenpiteen jälkeen, kysy lääkäriltäsi kipulääkitystä sairaalasta päästyäsi. Jotkut ihmiset kokevat epämukavuutta useita viikkoja menettelyn jälkeen.
katetria ei yleensä jätetä paikoilleen tämän toimenpiteen jälkeen, koska IC-potilailla on taipumus kokea kipua pitkittyneen katetroinnin yhteydessä. Tyypillisesti ensimmäiset virtsaamisyritykset tämän menettelyn jälkeen ovat kivuliaita ja voivat sisältää verta.
jos sinulla on KIUASKEL, lääkäri varaa yleensä kanssasi seurantajakson, jossa voit keskustella eri KIUASKELEENHOITOVAIHTOEHDOISTA. Jos sinä ja lääkärisi harkitsevat virtsarakon instillaatioita mahdollisena hoitona, rakkosi tarvitsee ensin aikaa toipua kystoskopiasta hydrodistentionilla. Lääkäri voi antaa sinun odottaa kolme tai neljä viikkoa toimenpiteen jälkeen.
terapeuttiset hyödyt
American Urological Association ’ s guidelines for IC pitää kystoskopiaa ja hydrodistentiota nukutuksessa kolmannen linjan hoitona IC: lle. Tämä tarkoittaa, että vähemmän invasiivisia hoitoja tulee yrittää ennen tätä toimenpidettä. Se voi vähentää kipua ja epämukavuutta joillakin IC potilailla, jotka voivat kestää 3-6 kuukautta. Kaikki eivät kuitenkaan hyödy tästä menettelystä, ja oireiden paraneminen voi kestää jopa useita viikkoja. Jos sinulla on parannusta, lääkäri voi toistaa menettelyn jatkuvan terapeuttisen hyödyn saamiseksi. Ei tiedetä, miksi tällä menettelyllä on terapeuttisia etuja joillekin.
mahdolliset haittavaikutukset
toimenpiteen mahdollisten haittavaikutusten vuoksi on tärkeää käydä perusteellinen keskustelu terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jotta riskit ovat suuremmat kuin sinulle koituva hyöty. Mahdollisia riskejä ovat:
- oireiden paheneminen, mukaan lukien lantion alueen kipu ja/tai virtsaputken polttaminen, jotka voivat kestää 1-3 viikkoa
- verivirtsaisuus
- virtsarakon tulehdus
- virtsarakon seinämän punktio
- tilapäinen virtsaumpi
kaksi viimeksi mainittua haittavaikutusta voivat vaatia katetrin tyhjennyksen useiksi päiviksi.
tarkistettu keskiviikko 20.5.2015