fysioterapeutit ovat kriittinen osa Parkinsonin hoitotiimiä. Nämä asiantuntijat voivat auttaa sinua aloittamaan tai muokkaamaan liikuntaa hallitsemaan oireita ja mahdollisesti hidasta taudin etenemistä. Parkinsonin taudin edetessä he voivat yhdessä sopeutua uusiin tai muuttuviin oireisiin. Oppiakseni lisää fysioterapiasta ja sen roolista Parkinsonin taudin hoidossa, puhuin Gezel Villanueva-Fischbergin kanssa, PT, MS, Tamayo Physical Therapy New Yorkista.
tohtori Rachel Dolhun (RD): mitä on fysioterapia?
Gezel Villanueva-Fischberg (GVF): fysikaalinen hoito (PT) on sairauden, vamman tai kivun hoitoa erityisillä harjoituksilla; fysikaalisilla aineilla, kuten kuumuudella, kylmyydellä, valolla tai ultraäänellä; mekaanisilla laitteilla; ja muilla toimenpiteillä eikä lääkkeillä tai leikkauksella. PT ei korvaa lääkitystä tai leikkausta, mutta se voi auttaa lääkitystä tai leikkausta toimimaan paremmin. (Ja lääkitys tai leikkaus voi auttaa PT työtä paremmin, liian.)
fysioterapialla voidaan hoitaa mitä tahansa ongelmaa, joka heikentää henkilön kykyä liikkua ja tehdä päivittäisiä toimiaan, kuten kävelyä, pukeutumista tai suihkussa käymistä. Fysioterapeutit työskentelevät kaikenikäisten ihmisten kanssa vastasyntyneistä vanhuksiin. Vanhin potilaani oli 102!
RD: mitä fysioterapeutti oikein tekee?
GVF: ensimmäisellä käynnillä fysioterapeutti tekee täyden tutkimuksen, joka sisältää monia liiketestejä. Tarkistamme, miten tuoliin pääsee ja sieltä pois, kävelee huoneen poikki, tasapainoilee yhdellä jalalla ja liikkuu monella muulla tavalla. Katsomme, onko kävelyssä muutoksia, jäätymistä, jäykkyyttä, dystoniaa tai muita oireita. Joskus huomaan asioita, joita potilas ei huomaa. Eräs nainen tuli luokseni käsialaongelmien kanssa, mutta huomasin, että hänellä oli laahustava kävely.
kun tiedämme mistä aloitamme, laadimme hoitosuunnitelman. Jos on esimerkiksi kävelyongelmia, treenaamme askelia isommiksi ja parannamme koordinaatiota. Jos henkilö on putoamassa, selvitämme, miksi (ehkä heillä on aktiivinen elämäntapa tai heikot ytimen lihakset), jotta voimme keskittyä hoitoon näille alueille. Katsomme aina koko ihmistä — heidän oireitaan, elintapojaan, tutkimuksiaan, tavoitteitaan — kehittääksemme parhaan yksilöllisen hoidon.
RD: miten fysioterapia voi auttaa Parkinsonin tautiin?
GVF: fysioterapialla voidaan hoitaa monia oireita Parkinsonin taudin monissa vaiheissa. varhais-ja keski-iässä, jolloin oireet saattavat olla vähäisiä, hoito voi pitää sinut sellaisten oireiden edellä, joita et ehkä edes tunnista. Minulla oli yksi potilas, joka sanoi minulle: ”Minä hoidan yhä puutarhaa, enkä tiedä, miksi lääkärini lähetti minut luoksesi.”Kun tein tasapainotestejä, huomasimme, että oli joitakin ongelmia, joten keskitimme huomiomme sinne. Myöhemmissä vaiheissa, kun liikkumisessa voi olla enemmän vaikeuksia, fysioterapeutti voi tulla kotiisi, tehdä tuolissa tai sängyssä liikkuvuusharjoituksia ja opettaa sinulle ja hoitokumppanillesi, miten vaihtaa asentoa helpommin.
fysioterapeutit käyttävät erilaisia menetelmiä ja strategioita erilaisiin oireisiin. Käytämme erilaisia cueing: visuaalinen, kuten laittaa teippiä lattialle tai ottaa potilaan katsoa peiliin; tuntoaisti, kuten koskeminen johonkin ruumiinosaan havaitakseen potilaan muuttavan suuntaa; kuuloaisti, kuten siirtyminen musiikin rytmiin; ja sanallinen, kuten askelten laskeminen. Potilas voi ottaa kaksi askelta oikealle ja kaksi askelta vasemmalle metronomin tahdissa parantaakseen koordinaatiota ja tasapainoa. Tanssin myös paljon eri musiikin tahtiin. Tämä voi auttaa jäykkyyteen, koska se saa ihmisen erottamaan lantionsa ja alavartalonsa ylävartalostaan. Nyrkkeily on toinen hyvä harjoitus, joka parantaa koordinaatiota ja liikerataa. Erilaiset vihjeet ja harjoitukset vähentävät oireita ja parantavat yleistä toimintakykyä ja elämänlaatua.
mitä tahansa teemmekin, yksilöidään hoito kunkin potilaan oireiden ja nykyisen toimintakyvyn mukaan. Jotkut potilaat pitävät tanssimisesta, toiset nyrkkeilystä. Mitä tahansa teemmekin, haastan heidät. Joskus yhdistän voima-ja tasapainoharjoituksia työntääkseni ihmisiä eteenpäin. Joillakin potilaillani annan heidän nostaa toista jalkaansa samalla, kun nostan painollista palloa käsivarsillaan, esimerkiksi sen sijaan, että tekisin jokaisen harjoituksen erikseen.
RD: milloin kannattaa käydä fysioterapeutilla?
GVF: mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen! Vaikka et olisi varma diagnoosistasi-sano, että saat toisen mielipiteen tai mietit, onko sinulla Parkinsonin tauti tai jokin muu liikehäiriö-kokeile fysioterapiaa. Voit tehdä PT milloin tahansa elämän aikana Parkinsonin, vaikka lääkitys ja muut hoidot näyttävät toimivan hyvin. Koskaan ei ole liian aikaista tai myöhäistä. Se ei voi vahingoittaa sinua. Se voi vain parantaa liikkumista ja elämänlaatua.
RD: miten fysioterapia eroaa toimintaterapiasta?
GVF: On hyvin tavallista, että ihmiset käyvät yhtä aikaa fyysisillä, ammatillisilla ja jopa puheterapeuteilla. Olen kaikkien kolmen suuri kannattaja. Hoidamme tiiminä Parkinsonin liikehäiriöitä hieman eri tavoin. Liikunta-ja toimintaterapeutit tekevät paljon samoja asioita. PT saattaa keskittyä enemmän isompiin liikkeisiin, kuten kävelyyn ja tasapainoon, kun taas toimintaterapiassa tarkastellaan pienempiä liikkeitä, kuten paidan napittamista tai veitsen pitelemistä ruoan leikkaamiseksi. Toimintaterapeutit voivat auttaa myös mukautuvilla välineillä, kuten ruokailuvälineillä tai hissillä, jolla pääsee helpommin ylös tuolilta. Ja tarvittaessa toimintaterapeutit voivat tehdä kognitiivisia (muisti-ja ajatteluharjoituksia).
sekä liikunta-että toimintaterapeutit tutkivat, miten oireet vaikuttavat arkeen kehittääkseen ja antaakseen yksilöllisiä hoitoja.
RD: miten löydät fysioterapeutin?
GVF: kysy neuvoa lääkäriltäsi tai muilta Parkinsonia sairastavilta. Tai etsiä verkossa yksi omalla alueella. American Physical Therapy Association ylläpitää tietokantaa fysioterapeuteista samoin kuin Lsvt (Lee Silverman Voice Treatment) Global, Parkinsonin erityisohjelma.
vaikka tarvitset lääkärin reseptin meneillään olevaan PT: hen, et välttämättä tarvitse sellaista aloittaaksesi. Esimerkiksi New Yorkin osavaltiossa potilaat voivat käydä fysioterapeutilla ilman lähetettä 30 päivän tai 10 käynnin ajan sen mukaan, kumpi tulee ensin. Säännöt ja määräykset vaihtelevat valtioittain ja vakuutuslaitoksittain.
vaikka suurin osa vakuutusyhtiöistä korvaa fysioterapian, voi olla hyvä kysyä vakuutukseltasi, onko olemassa ulkopuolisia kustannuksia ja verkon tarjoajia. Joskus nämä eivät ole Parkinsonin taudin asiantuntijoita, mutta he voivat silti auttaa.
muista kysyä terapeutiltasi heidän suosituksistaan, taustastaan ja kokemuksistaan Parkinsonin taudin ja muiden liikkumis-tai neurologisten häiriöiden suhteen. Ja jos et ole tyytyväinen ensimmäiseen fysioterapeuttiisi, Etsi toinen.
RD: mitä muuta ihmisten pitäisi tietää fysioterapiasta?
GVF: Fysioterapia on ihmiselle hyvä tapa olla aktiivinen ja ottaa sairaus haltuun. Varsinkin alkuvaiheessa moni kokee menettävänsä kontrollin ja joskus luopuvansa toiminnasta, josta saa mielihyvää. Minulla oli yksi potilas, joka luuli, että hänen oli lopetettava golfaaminen Parkinsonin taudin takia, mutta sanoin hänelle: ”voimme tehdä työtä sen eteen!”Voimme työskennellä vuorottelu golf, koordinaatio tanssia tai nyrkkeily, tai mitä tahansa nautit tehdä. On tärkeää jatkaa rakastamiensa asioiden tekemistä, ja fysioterapiasta voi olla apua.
fysioterapeutit toimivat valmentajina. Emme ole vain määrääjiä, jotka sanovat, että sinun ”täytyy tehdä sitä tai tätä.”Haluamme sinun osallistuvan hoitoosi, ottavan omistuksen ja vastuun niin, että haluat tehdä sen, ja se on kumppanuutta. Haluamme sinun ajattelevan esimerkiksi: ”haluan ottaa nokoset, mutta terapeuttini käski minun tehdä harjoitukseni ja tiedän, kuinka tärkeitä ne ovat tasapainoni kannalta.”
olemme suuria koulutuksessa, autamme ihmisiä ymmärtämään ja hyväksymään mitä he käyvät läpi, jotta voimme auttaa heitä liikkumaan sen läpi. Yhdessä voimme parantaa elämääsi.