kommentti
Rystysuojusten ominaisuudet ovat hyvänlaatuisia ihonalaisia fibroottisia plakkeja. Kliinisesti, nämä leesiot läsnä hitaasti laajentuva, kivuton ja mobiili kyhmyt, tyypillisesti sijaitsee extensor paikalla proksimaalisen interfalangeal (PIP) ja MCP nivelet. Ne ovat usein seurausta toistuvasta traumasta. Tässä suhteessa niitä nähdään usein nyrkkeilijöissä, mistä johtuu nimitys nyrkkeilijän kyhmy. Kuitenkin mikä tahansa ammatti tai toiminta, joka aiheuttaa kroonista kitkaa MCP-ja PIP-liitoksissa, voi johtaa rystysuojien kehittymiseen. On olemassa yhteys muihin fibroottisiin sairauksiin, kuten palmar (Dupuytrenin tauti) ja plantaarinen fibromatoosi (Ledderhosen tauti). Lapsipotilailla rystysuojia on kuvattu idiopaattisiksi .
ultraäänitutkimuksessa rystysuojia esiintyi ihonalaisina hypoekogeenisinä nodulaarisina paksunnoksina, jotka paikallistuivat MCP-tai PIP-nivelen selkäpuolen yli. Niillä on tyypillinen kupolin muoto, jossa on epäsäännölliset rajat. Vauriot eivät ole puristettavissa ultraäänianturilla. Doppler-ultraäänellä verisuonitus puuttuu tai rajoittuu vaurion periferiaan. Viereiset pehmytkudokset, nivelet ja jänteet eivät ole mukana .
magneettikuvausta on kuvattu kirjallisuudessa vain harvoin . Vaurion sijainti on hyödyllisin vihje diagnoosiin. T1-WI: n ja T2-WI: n vaurion matala-tai välisignaalin voimakkuus voi vastata fibroosia, joskin fibroosin signaali voi vaihdella fibroosin iän mukaan. Vanha fibroosi on tyypillisesti matala signaali molemmissa pulssisarjoissa, kun taas nuori fibroosi voi olla suurempi signaali, varsinkin kun rasvaa tukahdutetaan T2-WI-kuvia käytetään.
erotusdiagnostiikkaan kuuluvat Bouchardin ja Heberdenin nivelrikon solmut, nivelreumakyhmyt, kihtitofi ja jännetupen jättiläissolukasvain . Tavallinen röntgenkuvat voivat olla hyödyllisiä erotusdiagnostiikassa nivelrikko, kihti ja nivelreuma. Jättiläinen solu kasvain, joka on useammin sijaitsee flexor jänteet, on alhainen signaali kaikissa Mr pulssi sekvenssit ja voi näyttää kukkiva artefakti kaltevuus echo kuvantaminen.
rystysuojille ei ole olemassa tehokasta hoitoa, ja yleensä suositellaan valvovaa odottamista.
yhteenvetona voidaan todeta, että vaikka rystysuojusten diagnoosi voidaan tehdä pelkästään MCP: n ja PIP: n nivelen kliinisen muodon ja tyypillisen sijainnin perusteella, radiologin on oltava tietoinen tästä sairaudesta ja sen kuvantamisominaisuuksista, jotta vältetään väärä diagnoosi, tarpeeton koepala ja mahdollisesti haitallinen hoito.