keskustele tästä artikkelista http://currentpsychiatry.blogspot.com/2011/03/how-anxiety-presents-differently-in.html#comments
vaikka ahdistuneisuushäiriöt ovat yleisiä kaikissa ikäryhmissä, on harhaluulo, että niiden esiintyvyys vähenee rajusti iän myötä. Tästä syystä vanhuksilla ahdistuneisuushäiriöt ovat usein alidiagnosoituja ja alihoitettuja, varsinkin jos näiden häiriöiden kliininen esiintymistapa vanhemmilla potilailla poikkeaa nuoremmilla aikuisilla todetusta.
ikääntyneillä ahdistusoireet ovat usein päällekkäisiä sairauksien, kuten kilpirauhasen liikatoiminnan kanssa, ja iäkkäillä potilailla ahdistusoireet ilmenevät yleensä lääketieteellisinä tai somaattisina ongelmina, kuten kipuina, eikä psyykkisenä ahdistuksena.1 Tämän seurauksena iäkkäät aikuiset hakeutuvat psykiatrin sijaan usein hoitoon masennus-tai ahdistusoireisiin perusterveydenhuoltolääkäriltään. Valitettavasti perusterveydenhuollon lääkärit jättävät usein psykiatrisen sairauden, mukaan lukien ahdistuneisuushäiriöt, väliin iäkkäillä potilailla.
ahdistuneisuus voi olla oire taustalla olevasta psykiatrisesta häiriöstä, joka on seurausta yleisestä sairaudesta tai jonka aiheuttavat ravinnon kautta saatavat aineet, väärinkäyttöaineet tai lääkkeet. Myöhäisiän ahdistuneisuus on usein samanaikaista vakavan masennuksen (MDD) (Box) ja muiden psykologisten stressitekijöiden kanssa, koska vanhemmat aikuiset tunnistavat heikkenevän kognitiivisen ja fyysisen toiminnan.2 ahdistuneisuushäiriöt alkavat yleensä varhaisessa aikuisiässä, ovat yleensä kroonisia ja niiden välissä remissioita ja pahenemisvaiheita, ja jatkuvat yleensä vanhuuteen.3 yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä (Gad) alkamisaste on bimodaalinen; noin kahdella kolmasosalla potilaista tauti puhkeaa teini-iän ja 20-luvun puolivälin välillä ja kolmannekselle kehittyy häiriö ensimmäisen kerran 50, 3 iän jälkeen
ahdistuneisuushäiriöiden esiintyvyys vanhemmilla aikuisilla (ikä ≥55) vaihtelee 3. 5% : sta 10: een. 2%.4 nämä hinnat ovat hieman alhaisemmat kuin nuoremmilla aikuisilla.5 vanhemmilla aikuisilla 12 kuukauden ahdistuneisuushäiriö liittyi naissukupuoleen, heikompaan koulutukseen, naimattomuuteen ja vähintään 3 krooniseen sairauteen.6
Box
Pitkittäinen ikääntyminen tutkimus Amsterdam—tutkimus—yksi suurimmista epidemiologisista tutkimuksista, joissa tutkittiin ahdistuneisuushäiriöiden ja masennuksen samanaikaisuutta 55-85-vuotiailla potilailla-totesi, että 48%: lla primaarista vakavaa masennustilaa sairastavista oli myös samanaikainen ahdistuneisuushäiriö, kun taas noin neljäsosalla ahdistuneisuushäiriötä sairastavista oli myös MDD.jo olemassa olevat ahdistuneisuushäiriöt, kuten sosiaalinen fobia, pakko-oireinen häiriö, erityinen fobia, agorafobia ja paniikkihäiriö, lisäävät riskiä sairastua masennukseen.B samanaikainen ahdistuneisuus ja masennus lisääntyvät iän myötä.c
myöhäisiän MDD-liitännäissairaus, johon liittyy yleistynyt ahdistuneisuushäiriö tai paniikkihäiriö, liittyy suurempaan muistin heikkenemiseen kuin pelkkä MDD.d lisäksi samanaikaiseen ahdistukseen ja masennukseen liittyy suurempi oireiden vaikeusaste ja pysyvyys, suurempi toimintakyvyn heikkeneminen, päihderiippuvuus, huonompi hoitovaste ja hoitovaste, huonompi ennuste ja tulos kuin potilailla,joilla on jompikumpi häiriö yksinään, e ja suurempi itsemurha-ajatusten todennäköisyys vanhemmilla miehillä.f
a. Beekman AT, de Beurs E, van Balkom AJ, et al. Ahdistus ja masennus myöhemmässä elämässä: riskitekijöiden yhteisesiintyminen ja yhteisöllisyys. Olen Psykiatri. 2000; 157(1): 89-95.
b. Goodwin RD. Ahdistuneisuushäiriöt ja masennuksen puhkeaminen aikuisilla yhteisössä. Psychol Med. 2002; 32: 1121-1124.
c. Merikangas KR, Zhang H, Avenevoli s, et al. Depression ja ahdistuneisuuden pitkittäiset liikeradat mahdollisessa yhteisötutkimuksessa: Zürichin kohorttitutkimus. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60: 993-1000.
d. DeLuca AK, Lenze EJ, Mulsant BH, et al. Liitännäissairaus ahdistuneisuushäiriö myöhäisessä elämässä masennus: yhteys muistin heikkenemiseen neljän vuoden aikana. Int J Geriatr Psykiatria. 2005; 20(9): 848-854.
e. Merikangas KR, Kalaydjian A. Psyykkisten häiriöiden samanaikaisen sairauden suuruus ja vaikutus epidemiologisista tutkimuksista. Curr Opinin Psykiatria. 2007; 20: 353-358.
f. Lenze E, Mulsant BH, Shear MK, et al. Samanaikainen ahdistuneisuushäiriö masentuneilla iäkkäillä potilailla. Olen Psykiatri. 2000; 157: 722-728.
ahdistuneisuus ja työkyvyttömyysriski
ahdistuneisuushäiriöt vaikuttavat iäkkäisiin potilaisiin syvällisemmin kuin nuorempiin. Henkilöt ikä ≥65, joilla on ahdistuneisuushäiriö ovat 3-10 kertaa todennäköisemmin sairaalaan kuin nuoremmat henkilöt.1 ahdistuneisuus liittyy korkeisiin lääketieteellisesti selittämättömiin oireisiin, lisääntyneeseen terveydenhuollon resurssien käyttöön, krooniseen sairauteen, alhaiseen fyysiseen terveyteen liittyvään elämänlaatuun ja fyysiseen vammaisuuteen.7, 8
ahdistusoireet voivat ennustaa ikääntyneiden naisten etenevää fyysistä toimintakykyä ja heikentynyttä kykyä suoriutua päivittäisistä toiminnoista yli vuoden ajan.9 ahdistuneet iäkkäät potilaat ovat vähemmän itsenäisiä ja lisäävät omaisten ja hoitajien taakkaa.10 ahdistuneisuushäiriöt liittyvät vähäisempään noudattamiseen lääkehoidon, joka voi pahentaa kroonisia sairauksia ja lisätä riskiä hoitokodin ottamista.11 ahdistunutta vanhempaa aikuista kertoo alentuneesta elämäntyytyväisyydestä, muistin heikkenemisestä, heikommasta itsetuntemuksesta ja lisääntyneestä yksinäisyydestä.12