perjantai 24.maaliskuuta 2017 (HealthDay News) — hermokipu ja tunnottomuus, joka tunnetaan myös nimellä neuropatia, on heikentävä, mutta yleinen diabeteksen oire.
nyt uudet tutkimukset viittaavat siihen, että tietyt lääkkeet saattavat toimia toisia paremmin diabeettisen neuropatian hoidossa.
uutta tietojen tarkastelua johti Julie Waldfogel Johns Hopkinsin sairaalasta Baltimoresta. Hänen tiiminsä mukaan noin puolella diabetesta sairastavista on jonkinlainen korkean verensokerin aiheuttama hermovaurio.
mutta kaikilla ei ollut sellaisia oireita kuin kipua, tunnottomuutta ja pistelyä jaloissa ja jaloissa.
uudessa tutkimuksessa Hopkinsin ryhmä kävi läpi 106 tutkimusta diabeettisen neuropatian kivunlievityksestä. Tutkijat löysivät ”Kohtalaista” näyttöä siitä, että masennuslääkkeet duloksetiini (Cymbalta) ja venlafaksiini (Effexor) vähentävät diabeettista hermokipua.
mutta he löysivät vain ”heikkoja” todisteita siitä, että botulinumtoksiini (Botox), antikonvulsantit pregabaliini (Lyrica) ja okskarbatsepiini (Trileptaali) sekä trisykliset masennuslääkkeet ja epätyypilliset opioidit (lääkkeet kuten Tramadoli) saattavat vähentää kipua.
tutkijat osoittivat myös, että gabapentiini (Neurontin ja Gralise) toimii samalla tavalla kuin pregabaliini, ja katsauksessa todettiin, että gabapentiini ei ollut lumelääkettä tehokkaampi.
opioidien standard-pitkäaikaiskäyttöä (kuten Oxycontinia, Vicodinia tai Percocetia) ei suositella krooniseen kipuun, mukaan lukien neuropatia, koska pitkäaikaishyödyistä ei ole näyttöä ja koska väärinkäytön, väärinkäytön ja yliannostuksen riski on olemassa, sanoi Waldfogel.
myöskään epilepsialääke valproaatti ja kapsaisiinivoide eivät tehonneet, ilmenee Neurology-lehdessä 24. maaliskuuta julkaistusta katsauksesta.
tutkimusta rahoitti Yhdysvaltain terveydenhuollon tutkimus-ja Laatuvirasto. UU.
”neuropatian kivun lievittäminen on ratkaisevaa tämän monimutkaisen sairauden hoidossa”, Waldfogel sanoi lehden tiedotteessa.
”valitettavasti tarvitaan lisää tutkimusta, koska nykyisillä hoidoilla on huomattava haittavaikutusten riski, ja vain harvoissa tutkimuksissa on tarkasteltu näiden lääkkeiden pitkäaikaisvaikutuksia”, hän lisäsi.
kaksi diabeteksen terveydenhuollon ja kivunhallinnan asiantuntijaa sanoi, että tietojen tarkastelu on tärkeää tietoa potilaille.
”tämä kokeilu oli kipeästi kaivattu askel oikeaan suuntaan muuten hämärällä lääketieteen alalla”, sanoi Tri Caroline Messer, endokrinologi Lenox Hillin sairaalasta New Yorkista.
totesi, että ” endokrinologien perinteiseen opetukseen kuului aina gabapentiinin käyttö diabeettisen neuropatian hoidossa. Gabapentiinin sivuvaikutusten määrän vuoksi on helpotus jättää se sivuun.”
ja Messer lisäsi, että ”venlafaksiini on nyt mielenkiintoinen hoitomahdollisuus, koska yksi sen tavanomaisista sivuvaikutuksista, laihtuminen, voisi olla avuksi tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille.”
Dr. Ajay Misra, neurotieteen professori Winthrop University Hospital Mineola, New York, sanoi neuropatia voi olla erilainen ihmisillä, joilla on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes, ja neuropatia tasot korreloivat hyvin verensokerin hallintaan ihmisillä, joilla on tyypin 1 diabetes, mutta ei yhtä hyvin niillä, joilla on tyypin 2 diabetes.
kivunlievitykseen liittyen Misra sanoi katsauksessa, että ”selvästi mitään kovin tehokasta lääkettä ei ole löytynyt”, joten on selvää, että potilaiden parempia kipulääkevaihtoehtoja on tutkittava.
”toivomme, että löydöksistämme on hyötyä lääkäreille ja diabeetikoille, jotka etsivät tehokkainta tapaa hallita kroonista neuropaattista kipua”, tutkija Waldfogel lisäsi. ”Valitettavasti saatavilla ei ollut riittävästi todisteita sen määrittämiseksi, vaikuttivatko nämä hoidot elämänlaatuun. Tämän arvioimiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia.”
American Diabetes Association tarjoaa lisätietoa diabeteksen hermovaurioista.
Healthdayn artikkeli HolaDoctor.com