tekijä Daniel Webster.
nilkan nyrjähdyksiä pidetään yleisimpänä urheiluvammana, sillä niiden uusintavammojen määrä on suuri (jopa 80%) ja niihin liittyy usein pysyviä oireita. Urheilu, jossa leikkaus ja agility kuten koripallo on myös korkea krooninen epävakaus (jopa 70%) jälkeen ensimmäisen nilkkavamman, jolla on huomattava vaikutus niiden kyky kouluttaa ja kilpailla. Nilkan Liikkuvuusasiat-blogi käsitteli jatkuvan nilkkajäykkyyden vaikutuksia ja niihin liittyviä jalka -, jalka-ja polvitiloja, jotka voivat kehittyä loukkaantumisen seurauksena ja joilla on merkittäviä toiminnallisia vajeita asianomaisille.
MITEN FYSIOTERAPIASTA VOI OLLA APUA?
dorsiflexion-alueen rajoitukset voivat johtua pohkeen joustavuuden puutteesta tai posteriorisesta kapselin kireydestä (takana), mutta nilkan nyrjähdykset ovat yleisesti läsnä, ja niihin liittyy impingement ja kipu nilkan etuosassa. Fysioterapeutit voivat käyttää useita erilaisia manuaalisia terapiatekniikoita nilkan liikeradan parantamiseksi. Yhteinen mobilisointi on erityinen hoito lähestymistapa parantaa liikerataa, lievittää kipua ja parantaa nilkan toimintaa. Yleisin tekniikka on Antero-posteriorinen (AP) lisälaite taluksen liikekannallepano sääriluussa ei-paino laakeri (NWB) tai paino laakeri (WB) asennoissa.
MITEN LIIKEKANNALLEPANO VAIKUTTAA?
nilkan nyrjähdyksen aiheuttaman vamman mekanismi voi muuttaa taluksen (jalkaluun) asentoa suhteessa luuhun (sääriluuhun), kun nivelsiteet vaurioituvat tai venyvät. Positionaalinen vika teoria kuvaa anteriorinen subluxation, talus, jossa se jää hieman pois paikaltaan, jonka seurauksena rajoitus posterior glide ja vaarantunut nilkan toiminta jäljellä. Ilman liikekannallepano, nilkka voi jäädä merkittävästi rajoitettu tai liikerata voidaan todella palauttaa korvaavia mekanismeja, kuten liiallinen venytys jalkapohjan koukistajat (vasikan lihakset), liiallinen liike ympäröivissä nivelissä, tai läpi epänormaali akselin kierto nilkassa. Nämä kompensoivat mekanismit altistavat ihmiset vamman uusiutumisen ja / tai rappeutuminen ajan jalka ja nilkka tai koko muiden nivelten alaraajan kuten polven tai lonkan.
liikekannallepano hoitona pyrkii palauttamaan normaalin nivelen liikkeen, parantamaan taluksen asentoa syvemmälle nilkkanivelen sisällä ja parantamaan pyörimisakselia kompensaation välttämiseksi. NWB-tai WB-tehtävissä olevat fysioterapeutit voivat soveltaa tekniikoita toipumisvaiheesta ja yksittäisistä oireista riippuen. Olennainen osa on, että se on kivuton tekniikka, joka lievittää kipua aikana kerran kivuliaita tehtäviä (kävely, kyykky, lunging tai laskeutuvat portaat). Tekniikoiden yhdistelmät voidaan suorittaa useiden hoitokertojen aikana, mikä johtaa pysyvään muutokseen dorsiflexion-liikeradalla, kivun vähenemiseen ja merkittävästi lisääntyneeseen toimintaan potilailla, joilla on normalisoitu nilkkaliike, sekä onnistuneeseen kuntoutukseen ja urheiluun palaamiseen.
kliiniset todisteet:
- akuutti nilkan nyrjähdys: TALOKRURAALISEN mobilisaation lisääminen RICE-protokollaan akuuttien nilkan inversiovammojen varhaisessa hoidossa (<72 tuntia), vaati vähemmän hoitoja kivuttoman dorsiflexion-alueen saavuttamiseksi ja paremman askeltiheyden saavuttamiseksi, verrattuna riisiin yksinään (Green et al., 2001).
- Nilkkajäykkyys: AP talocrural-nivelmobilisaation yhden käyttökerran jälkeen dorsiflexion range kasvoi merkitsevästi potilailla, jotka olivat immobilisoituneet alaraajavamman jälkeen (Landrum ym., 2008).
- Subarktiset Nilkan Nyrjähdykset: Dorsiflexion mobilisation with movement (MWM) – tekniikan soveltaminen subakuuttia lateraalista nilkan nyrjähdystä sairastaviin potilaisiin paransi välittömästi merkittävästi dorsiflexion-aluetta (Collins et al., 2004).
- krooniset toistuvat nilkan nyrjähdykset: MWM-hoitotekniikoiden käyttö paransi talaariliukumaa ja talokruraalista dorsifleksiota välittömästi levityksen jälkeen potilailla, joilla oli krooninen toistuva lateraalinen nilkan nyrjähdys (Vincenzino et al., 2006).
- Krooninen Nilkan Epävakaus: Yhden hakemuksen WB MWM parantunut nilkan dorsiflexion suurempi kuin manipulaatiota tai lumelääkettä, ihmisillä, joilla on krooninen nilkan Instabilty (CAI), ja vaikutukset kestivät vähintään kaksi päivää (Marrón-Gómez et al., 2015).
- nilkan jäykkyys: nilkan itsensä venyttäminen hihnalla on itsenäinen tekniikka, jota käytetään parantamaan aktiivista ja passiivista nilkan ja dorsiflexion liikerataa ja syöksykykyä. Se on tehokkaampaa kuin venyttely yksin ja voidaan suorittaa itsenäisesti ilman lääkärin läsnä potilailla, joilla on vähentynyt nilkan alue (Jeon et al., 2015). Tämä tekniikka voi kuitenkin usein olla vaikea tehdä kotona, koska se vaatii erikoisvarusteita, kuten kallistuslaudan ja joustamattoman hihnan valmistumista varten.
nilkan nyrjähdysten, kivun tai jäykkyyden varhainen arviointi, tarkka diagnoosi ja asianmukainen hoito, mukaan lukien nivelten mobilisointi, ovat kaikki keskeisiä tekijöitä onnistuneeseen lopputulokseen. Ilman tätä tärkeää väliintuloa vaarana on viivästynyt ja heikentynyt toipuminen, jatkuvat oireet, jotka voivat kestää koko eliniän, ja merkittävästi lisääntynyt mahdollisuus saman nilkan uudelleen loukkaantumiseen ja alaraajan muiden nivelten vaurioitumiseen. Paras käytäntö nilkkavamman vaatii useita fysioterapia istuntoja aikana paranemista tarjota mobilisaatio yhdessä progressiivinen kuntoutusohjelma ja koti pohjainen ohjelma valmis jonkin aikaa jälkeisen vamman.
Daniel on saanut lisäkoulutusta nilkkavammojen arviointiin ja hallintaan osana Master in Sports-Fysioterapiakurssiaan. Hän on intohimoinen tarjota tiivis diagnoosi ja erityinen kuntoutussuunnitelma auttaa sinua turvallisesti jatkaa urheilua tai vapaa-ajan toimintaa mukavasti. Voit varata ajan verkossa täällä tai ota yhteyttä Claremont klinikka tänään.
21. Heinäkuuta 2017
Collins, N., Teys, P., & Vicenzino, B. (2004). Mulliganin mobilisaation alkuvaikutukset liiketekniikalla dorsifleksioon ja kipuun subakuutissa nilkan nyrjähdyksissä. Manuaalinen Terapia 9, 77-82. doi: 10.1016 / S1356-689X(03)00101-2
Denegar, C., Hertel, J., & Fonseca, J. (2002). Lateral nilkan nyrjähdys vaikutus Dorsiflexion liikerata, Posterior Talar liukua, ja yhteinen löystyminen. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 32(4). 166-173.
Green, T., Refshauge, K., Crosbie, J., & Adams, R. (2001). Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus passiivisesta lisälaitteen nivelen liikekannallepanosta akuuteissa nilkan inversion nyrjähdyksissä. Fysioterapia, 81, 984-994.
Jeon, I., Kwon, O., Yi, C., Cynn, H., Hwang, U. (2015). Nilkka-Dorsiflexion liikerata jälkeen nilkan itsensä venyttely käyttäen Hihna. Journal of Athletic Training, 50(12), 1226-1232. doi: 10.4085/1062-6050-51.1.01
Landrum, E., Kelln, B., Parente, W., Ingersoll, C., & Hertel, J. (2008). Anterior-to-Posterior Talocrural Joint mobilisation after longest Nilk immobilisation: a Preliminary Study. The Journal Of Manual & Manipulative Therapy, 16(2), 100-105.
Marrón-Gómez, D., Rodríguez-Fernández, A., & Martín-Urrialde, J. (2015). Kahden mobilisointitekniikan vaikutus dorsiflexioniin ihmisillä, joilla on krooninen nilkan epävakaus. Fysioterapia urheilussa 16, klo 10-15 . doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ptsp.2014.02.001
Vincenzino, B., Branjerdporn, M., Teys, P., & Jordan, K. (2006). Alustavat muutokset Talarin takimmaisessa luistossa ja nilkan Dorsifleksiossa liikekannallepanon jälkeen henkilöillä, joilla on toistuva nilkan nyrjähdys. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 36 (6), 464-471. doi: 10.2519 / jospt. 2006.2265
Katso lisää uutisia