Article Contributed by Stephen M. Pribut, D. P. M. , AAPSM Board 2003
oireet
Neuroma pain is classically described as a burning pain in the forefoot. Se voi tuntua myös särkevänä tai ampuvana kipuna etujalassa. Potilaat, joilla on tämä ongelma, sanovat usein, että he haluavat riisua kenkänsä ja hieroa jalkaansa. Kipu voi ilmetä kesken juoksun tai pitkän juoksun päätteeksi. Jos kengät ovat melko kireät tai Neurooma on hyvin suuri, kipu voi olla läsnä myös kävellessä. Silloin tällöin tunnottomuus tuntuu kivun lisäksi tai jo ennen kivun ilmaantumista.
diagnoosi
kliiniset oireet saavat lääkärin nopeasti epäilemään neuroomaa.
tutkittaessa lääkäri saattaa tuntea Mulderin merkkinä tunnetun ”naksahduksen”. Välitilassa voi olla arkuutta. Jalkapöydän luut myös tutkitaan sekä kliinisesti (ja usein röntgenkuva). Arkuus yhdessä jalkapöydän luista voi viitata luussa esiintyvään rasitusreaktioon (rasitusmurtuma tai rasitusmurtuma).
ultraäänitutkimus voi vahvistaa diagnoosin, ja se on halvempi ja tällä hetkellä vähintään yhtä herkkä a-testi kuin magneettikuvaus. Röntgen ei näytä neuromas, mutta voi olla hyödyllistä ”sulkea pois” muita syitä kipua.
syy
tämän kivun lähde on jalassa olevan intermetatarsaalisen hermon vaipan laajeneminen. Tämä tapahtuu yleensä kolmannessa intermetatarsaaliavaruudessa, kolmannen ja neljännen varpaan ja jalkapöydän välisessä tilassa. Se tapahtuu täällä, sivuston kolmas intermetatarsal hermo, koska tämä intermetatarsal hermo on paksuin koostuu liittymistä kahden eri hermoja. Sitä voi esiintyä myös muilla intermetatarsaalialueilla, joista toinen interavaruus on seuraavaksi yleisin paikka.
myötävaikuttavat tekijät
jalan pronaatio voi saada jalkapäät pyörimään hieman ja nipistämään jalkapäiden välissä kulkevaa hermoa. Tämä krooninen nipistys voi tehdä hermotupen suuremmaksi. Kun se laajentaa sitä kuin tulee enemmän puristuksiin ja yhä hankala.
tiukat kengät, kengät, joissa on vähän tilaa etujaloille, teräväkärkiset toeboxit voivat kaikki tehdä tästä ongelmasta kivuliaamman.
paljain jaloin kävely voi olla myös kivuliasta, sillä jalka saattaa toimia ylipronisoidussa asennossa.
itsehoito
- käytä leveäkärkisiä laatikkokenkiä
- älä kiinnitä kengän etujalan osaa liian kireälle
- varmista, että jalkasi ovat tukikengissä, jotka eivät purista etujalkaasi
Toimistohoito:
- tarkasta kengät huolellisesti
- Kävelyanalyysi
- Jalan morfologinen ja fyysinen tutkimus
- koko, muoto, arkuusalueet.
- funktionaalinen biomekaaninen tutkimus
- muiden diagnostisten mahdollisuuksien huomioiminen
- Ortoottiset aineet
- steroidi-ja Paikallispuudutusaineinjektiot
- muiden aineiden pistäminen satunnaisesti neurooman ”ablaattaamiseksi”.
- Neurooman kirurginen poisto
Tips
- käytä tilavalla toeboxilla suunniteltuja kenkiä.
- käytä kenkiä, joissa on hyvä etujalan iskunvaimennus.
- käytä lajikohtaisia kenkiä.
- Sovita kengät niiden sukkien kanssa, joita aiot käyttää aerobicin aikana.
- venyttele säännöllisesti.
lisätietoja:
ultraäänikuvat Michiganin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa