Johdanto: amfetamiinin ja metamfetamiinin väärinkäyttö on edelleen yleinen terveysongelma, joka lisää terveydenhuollon taakkaa. Lupaavaksi hoitomuodoksi amfetamiinin ja metamfetamiinin käyttöhäiriöön on ehdotettu naltreksonia, joka on µ-opioidireseptorin antagonisti.
tavoite: Naltreksonin tehosta ja turvallisuudesta amfetamiinin ja metamfetamiinin käyttöhäiriön lääkehoitona. Ensisijaiseksi tulokseksi määriteltiin pidättäytyminen tai käytön vähentäminen. Toissijaisia tuloksia olivat heikennetyt” positiiviset ”subjektiiviset vaikutukset (esim.” hyvä olo”,” himo ” jne.) amfetamiinista tai metamfetamiinista naltreksonihoidon jälkeen, haittavaikutuksista ja fysiologisista muutoksista (esim.verenpaine, syke).
menetelmät: Tämä systemaattinen katsaus toteutettiin systemaattisten katsausten ja Meta-analyysien (PRISMA) Raportointikohtien (Preferred Reporting Items) mukaisesti. Systemaattinen kirjallisuushaku tehtiin 2.4.2017 ja päivitettiin 31.3.2018. Tietueet haettiin tietokannoista, kuten PubMed, EMBASE Classic plus EMBASE 1980 Ovid: n kautta, ja tietokannoista haettiin avainsanoja ja/tai otsikoita käyttäen: (naltrexone AND amfetamine AND dependence) OR (naltrexone AND amfetamine AND craving) OR (vivitrol AND amfetamine) OR (revia AND amfetamine) OR (naltrexone AND amfetamine) OR (naltrexone AND methamfetamine dependence) OR (naltrexone AND methamfetamine AND craving) OR (vivitrol AND methamfetamine) OR (revia AND methamfetamine) OR (naltrexone AND ice) OR (naltrexone AND crystal meth) OR (naltrexone AND methamfetamine). Studies investigating the effects of naltrexone on amfetamine or methamfetamine use were eligible for inclusion. Kaikki tutkimukset arvioitiin siten, että Cochrane-työkalulla todettiin pieni bias-riski.
tulokset: 591 yksilöidyn tutkimuksen joukossa oli neljä satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta. Kahdessa tutkimuksessa selvitettiin naltreksonin vaikutusta amfetamiinin käytön häiriöön ja kahdessa metamfetamiinin käyttöön. Yhdessä kahdesta amfetamiinitutkimuksesta naltreksoni lisäsi päihteettömyyttä merkitsevästi (p < 0, 05) lumelääkkeeseen verrattuna, kun taas ainoassa metamfetamiinin käyttöä raportoineessa tutkimuksessa ei ollut tilastollista eroa. Joka toisessa amfetamiinitutkimuksessa naltreksoni heikensi merkitsevästi joko himotasoja tai subjektiivisia vaikutuksia (esim. ”halua lisää”, ”kaltainen vaikutus”) lumelääkkeeseen verrattuna (p < 0, 05). Lisäksi vain yhdessä kahdesta metamfetamiinitutkimuksesta naltreksoni vähensi merkittävästi (p < 0, 05) himoitsemistasoja tai heikennettyjä subjektiivisia vaikutuksia. Sekä amfetamiini-että metamfetamiinitutkimuksissa naltreksonin siedettävyys oli hyvä, ja haittatapahtumia havaittiin vain vähän.
päätelmät: Tällä hetkellä ei ole riittävästi näyttöä naltreksonin käytöstä amfetamiinin ja metamfetamiinin käytön häiriöissä. Naltreksonin mahdollisen käytön arvioimiseksi tarvitaan ehdottomasti korkealaatuisia tutkimuksia.