napanuora on äidin ja vauvan tärkein elinehto raskauden aikana. Napanuora on yhdessä istukan kanssa reitti, jonka kautta äiti toimittaa lapselleen happea ja ravintoaineita, jotka tukevat elämää ja helpottavat sikiön kasvua. Kun napanuoraan liittyvät ongelmat syntyvät raskauden aikana tai synnytyksen ja synnytyksen aikana, ne voivat aiheuttaa hyvin todellisia vaaroja. Tällä sivulla käydään läpi joitakin napanuoraongelmia, joita voi joskus kehittyä.
- viivästyneen napanuorakiinnityksen hyvät ja huonot puolet
napanuoran pituus
napanuoran pituus ei ole asia, jota ihmiset usein ajattelevat, mutta se on usein keskeinen tekijä napanuorakysymysten kehittymisessä myöhemmin. Ongelmia voi syntyä liian lyhyestä tai liian pitkästä narusta. 20 viikon kohdalla napanuoran tulisi olla keskimäärin noin 32 cm pitkä. Pisteestä eteenpäin nuoran pitäisi kasvaa tasaista vauhtia ja viikkoon 40 mennessä sen pitäisi olla noin kaksi kertaa niin pitkä (60 cm). Myös narun läpimitalla voi olla merkitystä.
normaalit napanuoran pituudet vaihtelevat jonkin verran emon pituuden, koon ja painon mukaan. Liian lyhyet napanuorat ovat liittyneet erilaisiin asioihin, kuten hapen ja ravinteiden puutteeseen ja komplikaatioihin, kuten istukan abruptioon. Lyhyet napanuorat on yhdistetty myös sikiön alentuneeseen liikkumiseen, sikiön ahdinkoon, masentuneisiin Apgar-pisteisiin, alhaiseen syntymäpainoon, napanuoran poikkeavuuksiin, sikiön ahdinkoon ja psykomotorisiin poikkeavuuksiin. Jos napanuora on liian pitkä, se voi aiheuttaa muita ongelmia ja komplikaatioita erityisesti synnytyksen aikana. Pitkät napanuorat johtavat todennäköisemmin hätätilanteisiin, kuten sikiön takertumiseen, napanuoran esiinluiskahdukseen ja todellisiin napanuoran solmuihin (toisin kuin väärät solmut, jotka eivät ole mitään). Kaikki nämä tapahtumat voivat riistää vauvan hapen synnytyksen aikana ja johtaa vakaviin aivovammoihin.
ei ole epäilystäkään siitä, että lyhyt napanuora altistaa lapsen napanuoravammalle. Lääkärit ovat kuitenkin usein liian nopeita syyttämään lyhyttä narua mistä tahansa lapsen ongelmasta. Mutta usein lyhyt johto on vain yksi ongelma synnytyksen aikana eikä välttämättä ainoa syy komplikaatioihin tai edes syy ollenkaan. On myös taipumus liioitella johdon lyhyyttä tai tehdä oletuksia siitä, kuinka suuri osa nuorasta on katkaistu ja heitetty pois, jotka eivät perustu tosiasioihin.
Funic Presentation
Funic presentation viittaa napanuoran epänormaaliin sijoittumiseen. Funic-esityksessä napanuora osoittaa alaspäin kohti kohdun kohdunkaulan aukkoa ja alaosaa. Napanuoran asennolla on taipumus muuttua koko raskauden ajan, joten funista esillepanoa ei pidetä ongelmana, ellei se jatku viikon 32 jälkeen ja ole läsnä synnytyksen alkaessa. Funic-esitystä synnytyksen alkaessa pidetään napanuoran esiasteen esiasteena. Se on potentiaalisesti vakava tilanne, joka usein edellyttää ennaltaehkäisevää keisarinleikkausta.
epänormaali kiinnittyminen
kun istukka ja napanuora ovat ensimmäisen kerran muodostumassa, on mahdollista, että napanuora kiinnittyy istukkaan väärässä paikassa. Tätä tilaa kutsutaan epänormaaliksi johtojen lisäykseksi. Istukka ja napanuora ovat yhdessä vastuussa ravinteiden kuljettamisesta äidin ja lapsen välillä. Kun näin tapahtuu, on joskus lisääntynyt vasa previa-riski. Istukka voi kehittyä epänormaalisti samoin, mikä voi olla ongelma kehittyvälle sikiölle. Korkea verenpaine on yksi mahdollinen komplikaatio.
Niskanuora
Niskanuora on lääketieteellinen termi tilanteelle, jossa napanuora kietoutuu 360 astetta vauvan kaulan ympärille kohdun sisällä. Napanuorasta on siis silmukka tai silmukoita sikiön kaulan ympärillä. Kun johto kietoutuu vauvan kaulan se esiintyy yleensä niskan loven alapuolella takaraivossa, josta nimi tulee. Niskanuora syntyy, kun vauva liikkuu ympäri kohdun sisällä saa johdon kiertymään kaulan ympäri yhden tai mahdollisesti useamman kerran. Jos niskanaru on liian tiukka pienennettäväksi,se tulee kiinnittää ja katkaista. Muiden keinojen yrittäminen voi pitkittää synnytystä ja johtaa syntymävammoihin. Tiukka nukaalinuora lisää spastisen CP-vamman riskiä 300%.
hyvä uutinen on kuitenkin se, että niskalanka on melko yleinen (10-29% raskauksista), eikä se yleensä ole vaarallinen tila. Napanuora voi kietoutua vauvan kaulan ympärille useita kertoja aiheuttamatta mitään haittaa. Itse asiassa useimmat vauvat, joilla on niskanuora, toimitetaan normaalisti ilman mitään ongelmia, ja lääkärit yksinkertaisesti poistavat nuoran kaulan ympäriltä synnytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa niskanuora voi kuitenkin aiheuttaa napanuoran puristumista ja rajoittaa hapen ja ravinteiden saantia vauvalle. Jos niskan johtokomplikaatioita havaitaan, ehkäisevä keisarinleikkaus voi yleensä välttää mahdolliset haitat vauvalle.
napanuoran solmut
napanuoran solmu on täsmälleen nimensä mukainen: napanuora kiertyy ympäri ja kietoo itsensä solmuksi. Napanuoransolmuja raportoidaan alle 2 prosentissa kaikista raskauksista. Useimmat narun solmut osoittautuvat suhteellisen löysiksi ja irtoavat helposti. Jotkin napanuoran solmut voivat kuitenkin muuttua hyvin tiukoiksi ja ongelmallisiksi. Erityisen tiukka napasolmu voi estää hapen ja ravinteiden pääsyn vauvalle. Tiukka solmu voi jopa rajoittaa puhallusvirtausta ja aiheuttaa kuoleman. Todellisen napanuorasolmun lapsikuolleisuus on noin 10% , mikä tarkoittaa, että yksi kymmenestä todellisesta napanuorasolmusta kärsivästä lapsesta kuolee perinataaliseen hypoksiaan.
aivan kuten niskanuora, napanuoran solmut johtuvat sikiön liikkeestä kohdun sisällä. Vaikka napanuoransolmu voi mahdollisesti muodostua milloin tahansa raskauden aikana, on olemassa 2 tunnettua vaarakautta, joiden aikana suurin osa napanuoransolmuista muodostuu. Narusolmujen muodostumisen ensimmäinen vaarakausi on 9-16 raskausviikon välillä. Toinen vaara solmujen muodostumiselle on itse asiassa synnytyksen alkuvaiheessa. Napanuoran solmuja ei voi luotettavasti ennustaa, mutta tietyt tunnetut tekijät lisäävät solmun riskiä: pitkä napanuora; hyvin aktiivinen vauva; vanhemmat äidit; ja hyvin pieni vauva.
napanuoran Esiinluiskahdus
napanuoran esiinluiskahdus on vaarallisin napanuoraan liittyvä komplikaatio tai ongelma. Napanuoran esiinluiskahdus tapahtuu napanuoran pudotessa kohdunkaulan aukkoon vauvan edessä eikä vauvan takana. Toisin sanoen napanuora tulee ulos kohdusta ja emättimeen ennen sikiötä. Kun Johto tulee alas ensin, se luo erittäin vaarallisen tilanteen, koska kun vauva tulee alas pään takana vauva poikkeuksetta puristaa napanuoran. Kun vauvan pää tai ruumis puristaa prolapsoitua johtoa, se rajoittaa tai joissakin tapauksissa katkaisee kokonaan hapen toimituksen vauvalle johtimen kautta. Tällainen akuutti hapenpuute synnytyksen aikana voi olla tuhoisia seurauksia vauvalle. Hapenpuute synnytyksen aikana, jopa lyhyeksi ajaksi, voi aiheuttaa pysyvän aivovamman, josta seuraa elinikäinen vamma, kuten CP-vamma.