jos olet Medicare-edunsaaja, joka etsii tietoa tästä mallista, tutustu alla olevaan osioon nimeltä I ’ m a Medicare edunsaaja, joten mitä tämä tarkoittaa minulle?
Tausta
Medicare ACOs koostuu ryhmistä lääkäreitä, sairaaloita ja muita terveydenhuollon tarjoajia ja toimittajia, jotka kokoontuvat vapaaehtoisesti tarjoamaan koordinoitua, laadukasta hoitoa alhaisemmin kustannuksin alkuperäisille Medicare-potilailleen. ACOs on potilaskeskeinen organisaatio, jossa potilas ja hoitajat ovat todellisia kumppaneita hoitopäätöksissä. Medicare edunsaajat ovat paremmin valvoa niiden Terveydenhuolto, ja tarjoajat ovat parempia tietoja niiden potilaiden sairaushistoria ja paremmat suhteet potilaiden muiden tarjoajien. Palveluntarjoaja osallistuminen ACOs on täysin vapaaehtoista, ja osallistuvat potilaat eivät näe muutoksia alkuperäisen Medicare etuja ja pitää vapautensa nähdä mitään Medicare tarjoaja. Kun ACO onnistuu sekä tuottaa laadukasta hoitoa ja menoja terveydenhuollon dollaria viisaammin, se jakaa säästöjä se saavuttaa Medicare-ohjelman.
mallin yksityiskohdat
seuraavan sukupolven ACO-malli on aloite Acoille, joilla on kokemusta potilasryhmien hoidon koordinoinnista. Sen avulla nämä palveluntarjoajaryhmät voivat ottaa suuremman taloudellisen riskin ja palkkion kuin ne ovat käytettävissä jaetun säästöohjelman (MSSP) puitteissa. Mallin tavoitteena on testata, voivatko vahvat taloudelliset kannustimet ACOs: lle yhdistettynä työkaluihin, jotka tukevat potilaiden parempaa sitoutumista ja hoidon hallintaa, parantaa terveystuloksia ja alentaa kustannuksia alkuperäisille Medicare fee-for-service (FFS) – edunsaajille.
seuraavan sukupolven ACO-mallissa on vahva potilassuoja, jolla varmistetaan, että potilaat pääsevät ja saavat laadukasta hoitoa. Kuten muut Medicare ACO aloitteita, tämä malli arvioidaan sen kyky antaa parempaa hoitoa yksilöille, parempaa terveyttä väestölle, ja pienempi kasvu menoja. Tämä on mukaisesti Department of Health and Human Services ”parempi, älykkäämpi, terveempi” lähestymistapa parantaa maamme terveydenhuollon ja asettaa selkeitä, mitattavissa tavoitteita ja aikajana siirtää Medicare-ohjelma-ja terveydenhuollon järjestelmä yleisesti-kohti maksavien tarjoajien perustuu laatuun eikä määrä hoitoa ne tarjoavat potilaille. Lisäksi CMS raportoi julkisesti seuraavan sukupolven Pioneer ACOs: n suorituskyvystä laatumittareissa, mukaan lukien potilaskokemusluokitukset, verkkosivuillaan.
taloudelliset ja Laatutulokset
- suoritusvuosi 1 (2016) (XLS)
- suoritusvuosi 2 (2017) (XLS)
- suoritusvuosi 3 (2018) (XLS)
- suoritusvuosi 4 (2019) osittaiset tulokset saatekirje (PDF)
- suoritusvuosi 4 (2019) osittaiset tulokset (XLS)
malli koostuu kolmesta alustavasta suorituskykyvuodesta ja kahdesta valinnaisesta yhden vuoden pidennyksestä. Seuraavan sukupolven ACO-mallia koskevat kysymykset voidaan suunnata [email protected].
Etuusparannukset
etuusparannukset ovat luopumisia tietyistä Medicare – palvelusäännöistä (esim.etäterveys, kotiutuksen jälkeinen kotikäynti ja kolmen päivän ammattitaitoisen hoitolaitoksen sääntö) sekä aloitteita, joiden tarkoituksena on auttaa seuraavan sukupolven vastuullisia hoitolaitoksia parantamaan edunsaajien hoitoa ja sitoutumista.
- Teleterveydenhuollon Laajennusvapaus (PDF)
- kolmen päivän koulutetun hoitolaitoksen vapautus (PDF)
- B-osan lääkäripalvelujen Kustannusjako (PDF)
- kroonisen sairauden hoitopalkkio (Lahjakortti) (PDF)
- vapaaehtoinen linjaus Frequently Asked Questions (PDF)
- Post-kotiutus-ja hoitohallinto kotikäyntien poikkeusluvat (pdf))
olen Medicare edunsaaja, joten mitä tämä tarkoittaa minulle?
- mikä on Etäterveydestä luopuminen? (PDF)
- mikä on kolmen päivän osaavan hoitolaitoksen poikkeuslupa? (PDF)
- mikä on kotiutumisen jälkeinen Kotikäyntivapaus? (PDF)
- mikä on Hoivajohdon Kotikäyntivapaus? (PDF)
- mikä on kroonisen sairauden palkitsemisohjelma (Lahjakortti)? (PDF)
- mikä on B-osan Medicare-palvelujen Kustannusjakotuki? (PDF)
- vapaaehtoinen linjaus usein kysytyt kysymykset edunsaajille & hoitajat (PDF)
- vuotuinen Hyvinvointikäynti/koordinoitu Hoitopalkkiotarkastus usein kysytyt kysymykset (PDF)
arvioinnit
viimeisimmät arviointikertomukset
- kaksi hakulaitetta: At-a-Glance-Third Evaluation Report (PDF)
- Next Generation ACO Model-Third Evaluation Report (PDF)
- Next Generation ACO Model – Third Evaluation Report – CMS Perspective (PDF)
- Next Generation ACO Model – Third Evaluation Report Appendices (PDF))
Ennakkoarviointiraportit
- kaksi hakulaitetta: At-a-Glance-Second Evaluation Report (PDF)
- Next Generation ACO Model-Second Evaluation Report (PDF)
- Next Generation ACO Model-Second Evaluation Report Appendices (PDF))
- kaksi hakulaitetta: At-a-Glance-First Evaluation Report (PDF)
- Next Generation ACO Model-First Evaluation Report (PDF)
- Next Generation ACO Model-First Evaluation Report (PDF))
lisätietoja
- Next Generation ACO Model Benchmark Methodology for Performance Years 1-3 (PDF)
- Next Generation ACO Model Benchmark Methodology for Performance Year 4 (PDF)
- Next Generation ACO Model Financial and Quality Results Performance Year 1 (XLS)
- Next Generation ACO Model Financial and Quality Results Performance Year 2 (XLS)
- Fact Sheet
- Press Release
- Frequently Asked Questions (PDF)
- Blog: Niiden Aco: iden lukumäärä, jotka ottavat riskin kustannusten noususta, kaksinkertaistuu ”Pathways to Success” – otsikon alla
- arkistoidut aineistot
Toolkit
- edunsaajien Sitouttamistyökalupakki (PDF)
- Hoitokoordinoinnin työkalupakki (PDF)
- tarjoajien Sitouttamistyökalupakki (PDF)
- tarjoajien Sitouttamistyökalupakki (PDF)
- care Transformation Toolkit (PDF) (Tammikuu 2021)
tapaustutkimukset
- Integra Community Care Network ’ s Approach to Advance Care Planning (PDF) (marraskuu 2019)
- Southwestern Health Resources Aco Three-Day Rule Waiver: Lähestymistapa viestintään ja
- Atrius Health: Improving Behavioral Health Care for Medicare edunsaajat (PDF)
- UnityPoint ACO ’s Home Visit Program (PDF) (heinäkuu 2019)
- Bellin Health Partners: the Evolution of Annual Wellness Visits (PDF)
- Henry Ford Accountable Care Organization’ s Beneficient Engagement Strategy (PDF)
- Montefiore accountable care organization ’ s provider engagement Strategy (pdf)
- Partners Healthcare Aco and the three-day rule waiver: implementation approach and lessons learned (PDF)