Johdanto
ennemmin tai myöhemmin, voi saada mahdollisuuden osallistua sellaisen nuoren urheilijan hoitoon, jolla on korkea verenpainelukema, jonka näet, koska lääkärin arviointi on tarpeen, jotta hän voi osallistua urheiluohjelmaan. Esimerkiksi 19-vuotias, terveeltä vaikuttava kaveri lähetetään sinulle, koska hänen verenpaineensa on 160/94 mmHg, ja koripallomaajoukkueen valmentaja oli sen verran huolissaan, että hän joutui tutkimuksiin. Mielipidettäsi pyydetään. Olettaen, että arvioinnistasi ei löydy mitään syytä epäillä tai tavoitella toissijaista syytä kohonneelle verenpaineelle, ja olettaen, että vahvistat kohonneen verenpaineen lukemat, kohtaat seuraavat asiat: 1) hoidatko kohonnutta verenpainetta ja 2) annatko nuoren miehen pelata urheilua, erityisesti urheilua, johon liittyy voimakasta ponnistelua?
koska end-elinvaurioita ei ole, korkea verenpaine ei ole este urheiluun osallistumiselle, vaikka yksilö olisi lääkehoidossa.
nuorilla urheilijoilla pistetään usein merkille, että he ovat usein ikätovereitaan isompia. Siksi heidän verenpaineensa täytyy asettaa pituuden ja painon mukaan. Esimerkissämme nämä verenpainetasot ovat kuitenkin hypertensiivisiä, jopa Goljatille. Nuorilla kestävyysurheilijoilla sydänsähkökäyrä voi näyttää useita poikkeavuuksia, kuten QRS-jännitteen nousua, joka voi vaikeuttaa vakuuttumista siitä, että hypertensiivistä sydämen osallistumista ei ole. Joissakin tapauksissa sydämen ultraäänitutkimus, jossa on diastolisen toiminnan Doppler-arviointi, voi auttaa arvioimaan nuoria urheilijoita, joilla on epänormaali sydänsairaus.
hoitaisitko tätä nuorta urheilijaa lääkehoidolla, ja jos näin on, millä aineella(aineilla)? Kun tunnustat, että joskus verenpaine paranee itsestään nuoremmilla potilailla, et voi tietää varmasti, mitä tapahtuu. Ilman tätä varmuutta meidän lähestymistapamme on ollut hoitaa niitä.
joillakin nuorilla, joilla on tällainen verenpaine, sydämen teho on kohonnut, ja ß-salpaaja olisi järkevä valinta käyttää.
annos on pidettävä mahdollisimman pienenä ja on huomioitava, että niiden syke on usein jo hidas ja että ß-salpaajat saattavat vähentää liikunnan sietokykyä ja heikentää lämmöntuottoa liikunnan aikana. Vaihtoehtoisesti diureettia voidaan käyttää pienenä annoksena yksinään tai lisätä (tarvittaessa) ß-salpaajaan tai muuhun lääkeaineeseen, esimerkiksi 12, 5 mg hydroklooritiatsidia ja/tai 25 mg atenololia. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjän tai kalsiumkanavan salpaajan käyttö ovat muita vaihtoehtoja, joilla on jonkin verran houkuttelevuutta, koska ne vähentävät vähemmän todennäköisesti maksimaalista liikuntakykyä, maksimaalista hapenkäyttöä liikunnan aikana tai maksimaalista sykettä.
on tärkeää tietää, millä areenalla nuori hypertensiivinen urheilija kilpailee, koska jotkut aineet ovat kiellettyjä ja se voi vaikuttaa lääkityksen valintaan (tai hänen osallistumiseensa). Esimerkiksi diureetit ja ß-salpaajat, vaikkakin järkeviä valintoja, ovat olleet kiellettyjä joissakin urheilullisissa hallintoelimissä. On siis selvää, että näille potilaille on valittava vaihtoehtoja, ja saattaa olla tarpeen tutkia, mikä on sallittua tai ei.
monet valmentajat ovat halukkaita ja kykeneviä mittaamaan verenpainetta. Heidän osallistumisensa voi edistää sääntöjen noudattamista ja antaa palautetta siitä, miten hyvin terapiaa siedetään, erityisesti urheilullisen suorituskyvyn kannalta.
kokemuksemme mukaan verenpainetta voidaan hallita lääkkeillä ilman liikuntaa rajoittavia sivuvaikutuksia. Joskus hoito voidaan keskeyttää, kun verenpaine on saatu hallintaan vähintään vuoden ajan.