OB-GYN CMU

Munasarjanuoran stroomakasvaimet

Munasarjasukupuolikasvaimet

…Krittaya phiromin neuvonantaja, Assoc….ราารารรร sublime sublime sublime sublime sublime sublime sublime sublime,

munasarjakasvaintyypin sukupuolinuora strooma, jonka aiheuttaa solu, sukupuolinuora ja munasarjan strooma, jonka tämän tyyppinen kasvain koostuu soluista erilaisia, seuraavat yhdessä sisältävät sukupuolinuoran, joka tulee naiselta on granulosolut ja Teca-solut osa sukupuolinuoraa Uroksen Sertoli-soluista ja Leydig-soluista peräisin oleva strooma on näiden solujen fibroblasti eli esiasteita(1)

kuvio 1 munasarjakasvaimet kantasolujen mukaan(2)

ilmaantuvuus

, jolle on ominaista kliiniset oireet

diagnostiset lisätestit (5,6)

seuraavien tarkistaminen voi auttaa

kasvainmarkkerien (tuumorimarkkerien)diagnosoinnissa: Hyödyllinen differentiaalidiagnostiikassa ja hoidon jälkeisessä seurannassa (5)

taulukko 1 osoittaa munasarjasukunjohtojen stroomakasvainten aiheuttaman kasvainmarkkerin(6)

radiografia, rintakehä (rintakehän röntgenkuvaus): auttaa arvioimaan keuhkojen leviämistä tai kalvo erottaa rintaontelon.

testit Excel tietokone (tietokonetomografia/ CT) tai röntgentutkimus, magneettikuvaus (magneettikuvaus/ MK): Auttaa arvioimaan tarinaa, joka on levinnyt vatsan sisällä ja levinnyt vatsan takana oleviin imusolmukkeisiin

diagnoosi

munasarjakasvainten tyyppi (1)

taulukko 2 osoittaa jakaantuneen munasarjakasvaintyypin Sukupuolikasvaintyypin SUKUPUOLIKASVAINTYYPIN strooman WHO: n luokituksen mukaan. munasarja (7)

I. Granulosa – stroomasolukasvaimet	II. Sertoli-stroomasolukasvaimet
A. Granulosasolukasvainryhmä 1. Aikuistyypin granulosasolukasvain 2. Juvenile-tyypin granulosasolukasvain B. Theka-fibroomaryhmä 1. Thecoma a. tyypillinen b. Luteinisoitu (osittain luteinisoitunut theca-solukasvain) C.kalkkeutunut 2. Fibrooma 3. Cellular fibroma (cellular Fibrum tumor of low malign potential) 4. Fibrosarkooma 5. Stroomakasvain, jossa pieniä sukupuolinuoraelementtejä 6. Sklerosoiva stroomakasvain 7. Sinettirenkaan stroomakasvain 8. Luokittelematon (fibrootekooma)	A. Sertoli-Leydigin solukasvainryhmä (androblastooma) 1. Hyvin erilaistunut 2. Intermediate differential Variant with heterological elements 3. Huonosti erilaistunut (sarkomatoidi) muunnos, jonka heterologiset alkuaineet ovat 4. Retiform-muunnos, jonka heterologiset alkuaineet ovat B. Sertolin solukasvain C. Stromal-Leydig cell tumor
	III. Sex cord-stromal cell tumors of mixed or unclassified cell type
	A. Sex cord tumor with annular tubules B. Gynandroblastoma (specify components) C. Sex cord-stromal tumor, unclassified
	IV. Steroid cell tumors
	A. Stromal luteoma B. Leydig cell tumor group a. Hilus cell tumor b. Leydig cell tumor, nonhilar type c. Leydigin solukasvain, jota ei ole muuten määritelty C. Steroidisolukasvain, jota ei ole muuten määritelty a. hyvin erilaistunut b. Pahanlaatuinen

Granulosa-Stroomasolukasvain

Granulosa-Stroomasolukasvain, joka koostuu granulosasolukasvaimista, thecomas ja fibromas, jotka granulosasolukasvaimet ovat ryhmä kasvaimia, jotka todennäköisesti ovat vähemmän pahanlaatuisia (Alhainen pahanlaatuinen potentiaali) osa thecomas ja fibrooma on yleinen kasvain (hyvänlaatuinen) Mutta on olemassa hyvin vähän syöpää nimeltään pahanlaatuinen no playing! ja fibrosarkooma (1)

Granulosasolukasvaimet

etsi 1-2% munasarjakasvaimista kaikki ja 5% syövistä, munasarjasyövistä, granulosastroomasoluista yleisiä munasarjasyöpätyypeissä, sukupuolinuorastroomasta 70% Kasvaimia, tämä ryhmä löytyy lapsista aikuisiin keski-iän ollessa 52 vuotta(5,8), joka on jaettu aikuistyyppiin ja nuoruustyyppiin

1. Granulosasolukasvaimet: aikuistyyppi

löytyi 95 prosenttia granulosasolukasvaimista, joita löytyi 47-54-vuotiailta naisilta (8)

patologisuus: 95 prosenttia löytyy munasarja, yksipuolinen kuutiot kasvanut keskimäärin 12 cm ominaisuudet on kystinen tai kiinteä, tiukka tai pehmeät värit, valkoinen, harmaa tai keltainen ovat alttiita nekroosi tai verenvuoto ulkonäkö osa solun, ovat tyypillisiä tai pitkä, vaalea Ydin on ura keskellä kuten kahvipavut järjestely, on olemassa monia, kuten microfollicular, joka on yleisin solujen järjestetty ruusuke muodostumista ja eosinofiilinen nestettä sisällä kutsutaan Call-Exner elinten ja muut tarjoaa makrofollicular, trabekkelikulaarinen, insular, vesi silkki, gryriform, diffuusi(2,5)

2. Granulosasolukasvaimet: nuoruustyyppi

täytä 5 prosenttia lapsuudessa, ennen murrosikää tai alle 30-vuotiailla naisilla(8) todetuista granulosasolukasvaimista

kliiniset piirteet: lisää nuoren varhaisen tyypin isoseksuaalisen varhaiskypsä pseudopuberty-kyhmyä lantion askiteissa, vatsakipu,

patologisuus: 95 prosenttia löytyy munasarja, yksipuolinen katsoa paljaalla silmällä ovat kuin Tyyppi, AIKUINEN tyyppi on eristetty follikulaarinen koko ja muoto vaihtelevat harvoin löytyy Call-Exner elimet, ulkonäkö solujen olivat pyöreitä, kiinni tumma Tuma, ei ura keskellä vakuolin tai eosinofiilinen sytoplasma (2,5)

ei leikkimistä!

Fibroma

kliiniset piirteet: usein vatsakipu vähän ja luustohäiriöt

, korreloivat usein oireyhtymään 2 ryhmä(1,5)

1. Meigsin syndrooma koostuu fibromatoottisesta munasarjakasvaimesta, jonka yli 10 sentin kuutioista 10-15 prosenttia on askiitteja. Koska aine läpäisemätön kuutiot vatsan ja hydrothorax yleensä löytyy oikealla puolella löytyy 1 prosentti johtuvat aineen vettä tihkuu kautta imunestejärjestelmän
2. Gorlinin oireyhtymä tai Nevoid tyvisolusyöpä oireyhtymä, tauti on perinnöllinen, autosomaalinen dominoiva, koostuu fibromatous munasarjakasvaimen tyvisolusyöpä ja keratokystiset odontogeeniset kasvaimet, leuan

Sertoli-stroomasolukasvaimet

, alkuperäinen nimi androblastooma tai arrhenoblastooma on Sertolin solun ja Leydigin solun kasvain, joka on kiveskasvainten spesifisyyden soluryhmä, tämä ryhmä voidaan jakaa 3 alaryhmään solutyypin mukaan, mukaan lukien Sertoli-Leydigin solu kasvain, Sertolin solukasvain ja Stroomaleydigin solukasvain(5)

Sertoli-Leydigin solukasvain

patologisuus: Yleensä on yksipuolinen kuutio rakenne ja tonnia vaaleankeltainen, voi olla kysta lisätä ominaisuudet solun, Sertoli solu, ympäri master sytoplasma pieni järjestely on tubulus tai johto insertin Leydig solun soikea ydin, suuri keskus solu Kristalloid Rinke (1,5)

Sertoli solun kasvain

löytyi alle 5 prosenttia tyyppisiä kasvaimia Sertoli-strooman solujen kasvaimia löytyy Keski-ikä 30 vuotta, kaksi kolmasosaa luo hormoni estrogeeni voidaan löytää. tämän tyyppinen kasvain ryhmässä Peutz-Jeghers(12)

ennuste: Tämän tyypin kasvaimilla on alhainen maligniteetti, ennuste on hyvä (5)

Stromal-Leydigin solukasvain

, on yleinen kasvain, joka löytyy ikäryhmästä keskimäärin 58 – vuotiaana,

ennuste: Tämän tyypin kasvaimilla on alhainen maligniteetti, ennuste on hyvä (5)

sekasolutyyppiset tai luokittelemattomat sukupuolenjohtokasvaimet

sukupuolenjohtokasvaimet, joissa on rengasmaisia tubuluksia

kliiniset ominaisuudet: epäsäännöllinen verenvuoto, emätin tai verenvuoto vaihdevuosien jälkeen

Gynandroblastooma

kliiniset ominaisuudet: Luusto, epänormaali verenvuoto, epätavallinen emättimen kohdun limakalvon paksuus ja tila miesten sukupuoli

patologisuus: Usein munasarjoissa, yksipuolinen ulkonäkö Granulosasoluja Call-Exner kehon soluja, Theca solut, Sertoli ja Leydig solut Kristalloid Rinke (16)

ennuste: . Tämän tyyppinen kasvain on syöpä Alhainen

sukupuoli johto-stroomakasvain, luokittelematon

Steroidisolukasvaimet

, aiemmin lipidisolukasvain on solujen kasvain luteinisoitu stroomasolu, Leydig solu, ja \ adrenokortinen solu löytyy vähän 0 prosenttia.1 munasarjojen kasvaimia löytyy kaikissa ikäryhmissä jaettuna 3 alaryhmiä, eli, stroomal luteoma, Leydig solu kasvain ryhmä ja steroidisolu kasvain, ei muuten määritelty (1)

Stroomal luteoma

, on yleinen kasvain löytyy naisilla, Ikä paljon löytyy 25 prosenttia kasvainryhmän, steroidisolu kasvain

kliiniset ominaisuudet: Epänormaali verenvuoto, emätin, kohdun limakalvon paksuus ja kunto miesten sukupuoli

patologisuus: Kasvain on pieni, lihatonnin keltainen ulkonäkö solujen luteinisoitu strooman solu-solu suuri, pyöreä tikku, vaalea, löytää strooman hyperthecosis (5)

Leydigin solujen kasvainryhmä

, on yleinen kasvain löytyy hyvin vähän löytyy kaikenikäisille naisille keskimäärin 58 vuotta vanha,

kliiniset ominaisuudet: Tila miesten sukupuoli, kuten luun puute, turkis, rintojen surkastuminen akne gruff ääni

Steroidisolukasvain, ei muuten määritelty

kliiniset ominaisuudet: Lisää nuoren varhaisen tyypin heteroseksuaalisen varhaisuuden tila miesten sukupuoli

ennuste: . Tämän tyyppinen kasvain on syöpä ja suuri populaatio levinnyt munasarjojen ulkopuolelle 43%

leviäminen(6)

1. levitä vatsaonteloon (Intraperitoneaalinen leviäminen) tai transkoelominen leviäminen munasarjasyövän tyypin epiteelin tavoin
2. levinnyt imunestejärjestelmään, joita esiintyy useammin kuin syöpä munasarjatyypin epiteelikasvainta, erityisesti kasvaintyyppiä granulosa ja sukupuolinuorakasvainta, jossa on rengasmaisia tubuluksia
3. levinnyt verenkiertoon, todettu vähemmän

munasarjasyövän lavastus Figon mukaan lavastus luokittelu 2014

ตารางที่ 3 การแบ่งระยะของมะเร็งรังไข่ตาม FIGO on lavastus luokitus 2014 (17)

Stage I Kasvain on rajoittunut munasarjoihin tai munanjohdin(s) T1 N0-M0

IA: Kasvain ainoastaan yksi munasarja (kapseli ehjä) tai munanjohdin, ei kasvain munasarja tai munanjohdin pinta; ei pahanlaatuisia soluja vatsaonteloon tai vatsakalvon pesu-T1a-N0-M0

IB: Kasvain rajoittuu molemmat munasarjat (kapseli ehjä) tai munanjohdin, ei kasvain munasarja tai munanjohdin pinta; ei pahanlaatuisia soluja askiteissa tai peritoneaalipesussa T1b-N0-M0

IC: kasvain rajoittuu toiseen tai molempiin munasarjoihin tai munanjohtimiin, ja johonkin seuraavista:

IC1: kirurginen vuoto T1c1-N0-M0

IC2: kapselin repeämä ennen leikkausta tai kasvain munasarjojen tai munanjohtimen pinnalla T1c2-N0-M0

IC3 pahanlaatuiset solut askiteissa tai vatsakalvon pesussa T1c3-N0-M0

vaihe II. kasvaimeen kuuluu toinen tai molemmat munasarjat tai munanjohtimet, joissa on lantion laajeneminen (lantion reunan alapuolella) tai primaarinen vatsakalvon syöpä T2-N0-M0

IIA: laajennus ja/tai implantit kohtuun ja/tai munanjohtimiin ja/tai munasarjoihin T2a-N0-M0

IIB: laajentaminen muihin lantion sisätautikudoksiin T2b-N0-M0

vaihe III. kasvaimeen kuuluu toinen tai molemmat munasarjat tai munanjohtimet tai primaarinen vatsakalvosyöpä, joka on sytologisesti tai histologisesti vahvistettu levinneeksi lantion ulkopuoliseen peritoneumiin ja/tai etäpesäke retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin T1/T2-N1-M0

Iiia1: vain positiiviset retroperitoneaaliset imusolmukkeet (sytologisesti tai histologisesti osoitettu):

IIIA1(i) etäpesäke enintään 10 mm suurimmassa ulottuvuudessa

IIIA1(ii) etäpesäke yli 10 mm suurimmassa ulottuvuudessa

IIIA2: mikroskooppinen ekstrapelvinen(lantion reunan yläpuolella) vatsakalvo, johon liittyy tai ei liity positiivisia retroperitoneaalisia imusolmukkeita T3a2-N0/N1-M0

IIIB: makroskooppinen peritoneaalinen etäpesäke lantion yli enintään 2 cm: n kokoisena, myös retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin T3B-N0/N1-M0

IIIC: t3c-N0/N1-M0

vaihe IV. etäpesäke pois lukien peritoneaalimetastaasit mikä tahansa T, mikä tahansa N, M1

IVA: pleuraeffuusio positiivisella sytologialla

IVB: parenkymaaliset etäpesäkkeet ja etäpesäkkeet vatsan ulkopuolisiin elimiin (mukaan lukien imusolmukkeet ja imusolmukkeet vatsaontelon ulkopuolella))

heinäkuuta 1984

1. Leikkaus on hoitomenetelmä, jolla saadaan lopullinen diagnoosi

leikkaus määrittelee termin sairaus (täydellinen kirurginen vaihe harkitsemaan potilaan ikää, tai haluavat saada lapsia, tai tauti on levinnyt äärimmilleen potilailla, joilla on hyvänlaatuinen. Include thecomas, fibromas, sclerosing stroomal cell tumor, gynandroblastomas, stroomal luteomas, Leydig cell, Sertoli cell, well-differented Sertoli-Leydig cell tumor and sex cord tumor with annular tubules with the syndrome, Peutz-Jeghers consider the washing water in the abdomen, send check cell view and palpate the sisäelimet without surgery tumor Osa potilailla, joilla on rintasyöpä ovat granulosasolukasvain, välitön tai huonosti eriytetty Sertoli Leydig solu kasvain, steroidisolukasvain ei ole muuten määritelty, ja sukupuoli johto kasvain rengasmaiset tubulukset, ei oireyhtymä, Peutz-Jeghers harkita pesuvettä vatsan, lähetä tarkista solun näkymä ja tunnustella sisäelimiä. Leikkaa kalvo roikkumaan vatsaonteloon (omentum.), kohdun leikkaus, ja siipi kohtu, 2 puolin Allahin imusolmukkeet takana vatsan suuri, epäsäännöllinen, kuitenkin, leikkaus asettaa vaiheessa munasarjojen kasvain tyyppi sukupuoli johto strooma myös mitään todisteita selkeä Ja se on raportoitu, että Allah imusolmukkeet harvoin hyödyllinen, koska levisi imusolmukkeisiin vähemmän(5)

2. Solunsalpaajahoito

harkitse solunsalpaajahoitoa leikkauksen jälkeen vaiheen 1 potilasryhmällä, jolla on riskitekijöitä huonoon ennusteeseen, ja 2-4 solunsalpaajahoidon potilasryhmät viittaavat ryhmään, jonka pääasiallisena elimenä on platina lääkkeenä, kuten BEP-hoito (bleomysiini, etoposidi, sisplatiini), jonka on täytettävä korkein ja suosituin nykyisessä, PAC (sisplatiini, doksorubisiini, syklofosfamidi), PVB (sisplatiini, vinblastiini, bleomysiini)(1,4,5)

3. Sädehoito

, eivät myöskään tiedä suorituskykyä clear consider leikkauksen jälkeen aukko leikattu kuutiot pois ei kaikki tai a(5)

4. Muiden

, hormonit, progestiinit, kuten medroksiprogesteroniasetaatti (DMPA), megestroliasetaatti, tai tamoksifeenin, gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) antagonistin tai aromataasin estäjän hoito voi olla rooli kasvaintyypin granulosolussa, koska 30 prosentilla on estrogeenin reseptori ja 100 prosentilla progesteronin reseptori

kohdennettu hoito Voi harkita lääkitys estää angiogeneesiä, kuten bevasitsumabi aukon takana toistetaan, tai harkita vaikea ryhmä tyrosiinikinaasin estäjä kuten imatinibimesylaatti, nilotinibi, ryhmässä tuumorityyppisen granulosasolu(5)

kuva 2 Ohjeet munasarjasyövän tyypin, Sex cord strooman hoitoon NCCN: n ohjeen mukaan(18)

taulukko 3 munasarjasyövän tyypin seuranta, sukupuolinuorastrooma NCCN: n ohjeen mukaan(18)

	vuosi
	<1	1-2	2-3	3-5	>5
Fyysinen tentti	Jokainen 2-4 mo		Joka 6 mo
tuumorimarkkeri	Jokainen 2-4 mo		Joka 6 mo
Radiologinen kuvantaminen	tiedot eivät Riitä tukemaan rutiini käyttää
Toistumisen epäillään	CT ja kasvain markkereita

การตรวจติดตามหลังการรักษา(18)

NCCN harjoittelu ohjeet onkologiassa ปีค.ศ. 2017 suositeltavaa varata aika potilaalle, munasarjasyöpä, tyyppi sukupuoli cord strooma 2-4 kuukauden välein ensimmäisten 2 vuoden aikana hoidon päättymisen jälkeen, jos säännöllisen tapaamisen tulokset 6 kuukauden välein, jokaisen on tehtävä historia, lääkärintarkastus ja PAP-kokeena jokainen osa tutkimus, tuumorimarkkeri Suositellaan tehtäväksi 2-4 kuukauden välein ensimmäisten 2 vuoden aikana ja 6 kuukauden välein tämän osan jälkeen, havaitusta säteilystä, kuten CXR: stä, CT: stä rinnassa/vatsan/lantion alueella, MK/PET-kuvauksesta, ei myöskään ole riittävästi tietoa, ja jos epäillään uusiutumista tuumorimarkkerin havaitsemiseksi ja havaitusta säteilystä enemmän

Yhteenveto

อาาาาายงาางาา

1. Berek J, Friedlander M, hakkeri N. sukusolu ja munasarjasyöpä. 6 A. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
2. nuori RH. Sukupuoli cord – stroomal kasvaimet munasarja ja kives: niiden yhtäläisyyksiä ja eroja huomioon valittujen ongelmien. Mod Pathol 2005; 18 Suppl 2: S81.
3. Quirk JT, Natarajan N. munasarjasyövän ilmaantuvuus Yhdysvalloissa, 1992-1999. Gynecol Oncol 2005; 97: 519.
4. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A, et al. The epidemiology of ovarian granulosa cell tumors: a case-control study. Gynecol Oncol 2009; 115: 221.
5. David M, Gershenson, Sean C. Dowdy, Robert H. Young. Munasarjasukupuolikasvaimet. Gynekologisen onkologian periaate ja käytäntö. 7.toim. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins; 2017: 724-739.
6. David M Gershenson, MD. Yleiskatsaus sukupuolen cord-stroomal kasvaimia munasarjat. Ajanmukaistettu . 2017. Saatavilla osoitteesta: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-sex-cord-stromal-tumors-of-the-ovary?source=history_widget
7. Tavassoli FA, Devilee P, toim. Rinnan ja naisen sukupuolielinten kasvainten patologia ja genetiikka. Lyon: IARC Press, 2003; Roth LM. Viimeaikaiset edistysaskeleet munasarjojen sukupuolinuorakasvainten patologiassa ja luokittelussa. Int J Gynekomastia. 2006;25:199–215.
8. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A, et al. The epidemiology of ovarian granulosa cell tumors: a case-control study. Gynekomastia. 2009;115:221–225.
9. Malmström H, Högberg T, Risberg B, et al. Munasarjan granulosasolukasvaimet: ennustavat tekijät ja tulos. Gynekomastia. 1994; 52:50–55.
10. Segal R, DePetrillo AD, Thomas G. Clinical review of adult granulosa cell tumors of the ovarian. Gynekomastia. 1995;56:338–344.
11. Cronje HS, Niemand I, Barn, RH, et al. Katsaus granulosa-theca-solukasvaimiin Emil Novak-munasarjakasvainrekisteristä. Am J Obstet Gynecol. 1999;180:323–328.
12. Roth LM, Anderson MC, Govan AD, et al. Sertoli-Leydig cell tumors: a clinicopathological study of 34 cases. Syöpä. 1981;48: 187–197.
13. Tomlinson MW, Treadwell MC, Deppe G. Platinapohjainen kemoterapia uusiutuvan Sertoli-Leydigin munasarjasyövän hoitoon raskauden aikana. Eur J Gynaecol Oncol. 1997;18:44–46.
14. Shen K, Wu PC, Lang JH, et al. Munasarjojen sukupuoli johto kasvain rengasmainen tubulukset: raportti kuusi tapausta. Gynecol Oncol 1993; 48:180.
15. Westerman AM, Wilson JH. Peutz-Jeghersin oireyhtymä: perinnöllisen tilan riskit. Scand J Gastroenterol Suppl 1999; 230: 64.
16. Fukunaga M, Endo Y, Ushigome S. Gynandroblastoma of the ovarian: a case report with an immunohistochemical and ultrastructural study. Virchows Arch 1997; 430: 77.
17. Prat J. FIGO ’ s staging classification for cancer of the ovarian, munatoratore, and peritoneum: abridged republication. Gynekomastia. 2015;26:87-89.
18. NCCN: n ohjeet munasarjasyöpä, mukaan lukien munanjohdinsyöpä ja primaarinen vatsakalvosyöpä . NCCN. 2017. Saatavilla osoitteesta: www.nccn.org/

• < Prev