vaikka steroidit ovat tehokkaita monille potilaille, joilla on autoimmuunisairaus sisäkorvan sairaus (AIED), on vielä haasteita diagnosoinnissa, mysteerejä takana, mitä tapahtuu sisäkorvan, ja kiistaa siitä, onko intratympanic injektiot auttaa.
tutki tätä kysymystä
joulukuu 2007
AIED on nopeasti etenevä kahdenvälinen sensorineuraalinen kuulonmenetys. Yleensä kuulon heikkeneminen tapahtuu ensin toisessa korvassa ja etenee sitten toiseen korvaan. Se jää usein kiinni vasta, kun toisessa korvassa kuulo heikkenee. Ehto on yleensä steroidi-reagoiva, mutta on olemassa joitakin ristiriitoja ja epävarmuustekijöitä niiden käytössä tietyntyyppisten AIED.
ENToday puhui kahdelle alan ajattelevalle johtajalle: Jeffrey Harrisille, FT: lle, Otolaryngologian professorille ja ylilääkärille Kalifornian yliopistossa San Diegossa ja Steven Rauchille, Otologian ja Laryngologian Apulaisprofessorille Harvard Medical Schoolissa. Molemmat olivat yhtä mieltä siitä, että yleensä steroidit ovat tehokkaita AIEDILLE, mutta pitkäaikaisen käytön sivuvaikutusten vuoksi niiden käytöllä on rajansa. Steroidit on useita toimia uskotaan auttavan AIED ja sen eri syistä. Niillä on anti-inflammatorinen vaikutus, ne ovat immunosuppressiivisia ja voivat kohdistaa glukokortikoidireseptoreihin sisäkorvassa.
emme oikeastaan tiedä, mitkä noista vaikutuksista ovat yleisimpiä autoimmuunihoidossa, tohtori Harris sanoi.
AIED-luokitusjärjestelmä
Dr. Harris on kehittänyt aied-ja AIED-tyyppisille olosuhteille luokittelujärjestelmän, joka jakaa ehdon kuuteen keskeiseen kategoriaan.
ensimmäinen on nopeasti etenevä molemminpuolinen sensorineuraalinen kuulonmenetys, jossa ei ole ilmeistä systeemistä autoimmuunisairautta. Tätä voi esiintyä kaikenikäisillä, mutta vain noin 50% näistä potilaista reagoi suuriannoksisiin steroideihin.
AIED: n toinen muoto ilmenee yleensä olemassa olevan autoimmuunitilan, kuten lupuksen, haavaisen koliitin tai nivelreuman, leimahtamisena. Serologiset tutkimukset vahvistavat sairauden. Yleensä ylläpidämme näitä potilaita lääkkeillä, jotka ovat tehokkaita myös reumaattiseen sairauteensa-joten aloitamme suuriannoksisilla steroideilla, mutta muunnamme heidät muihin lääkkeisiin, jotka hallitsevat heidän reumasairauksiaan, tohtori Harris sanoi.
Third on immuunivälitteinen méniàren tauti, joka koostuu molemminpuolisesta, vaihtelevasta sensorineuraalisesta kuulonalenemasta. Huimaus voi olla yleisenä oireena. Tila on steroidiherkkä, mutta saattaa vaatia pitkäaikaista immunosuppressiota.
neljäs tyyppi on nopeasti etenevä molemminpuolinen sensorinen kuulonalenema, joka liittyy tulehdussairauteen, kuten krooniseen välikorvatulehdukseen, Lymen tautiin, otosyfilikseen tai seerumitautiin. Kuulo voi heikentyä, vaikka infektoivaa ainetta hoidettaisiin. Tämäkin on steroidi-reagoiva.