hoito
lukuisista hoitovaihtoehdoista huolimatta Peyronien tautiin ei ole yleisesti hyväksyttyä, tavanomaista nonsurgista hoitoa. Lisäksi hoidon onnistumista voi olla vaikea arvioida, koska 20-50 prosenttia Peyronien tautia sairastavista potilaista häviää itsestään.4 Tämä parannuspotentiaali todennäköisesti edellyttää viivettä kirurgisen korjauksen vähintään kuusi – 12 kuukautta diagnoosin jälkeen, ellei plakki on kalkkeutunut tai potilas on täysin kykenemätön seksuaalista toimintaa.4
suun kautta otettavia, erityisesti antioksidanttisia lääkkeitä on kokeiltu heikolla menestyksellä. Tällaisia aineita ovat E-vitamiini,10 kaliumaminobentsoaatti (Potaba),13 ja kolkisiini. Kokeellisia intralesionaalisia hoitoja ovat kortikosteroidit,lisäkilpirauhashormoni, 11-kollagenaasi ja verapamiili (Calan).8,14,15 eri energiansiirtomuotoja, kuten ultraääni, säteily, laserhoito, lyhytaaltotaipumus ja litotripsy, on myös käytetty.10, 16, 17 kuitenkin kaikki julkaistut raportit näistä hoidoista ovat vaarantuneet rajoitetun otoksen potilasryhmien, kontrolliryhmien puutteen, huonosti määriteltyjen tulosparametrien, riittämättömien seurantajaksojen ja epävarmojen tulosten vuoksi. Sen vuoksi on ollut vaikeaa määritellä, mitkä, jos mitkä, nonurgisista hoidoista voivat olla tehokkaita. Varovaisuutta on noudatettava, kun jotakin näistä kokeellisista hoidoista suositellaan.
E-vitamiini ja verapamiili
yksi mahdollinen lääketieteellinen hoito on 100 mg E-vitamiinia kolme kertaa päivässä vähintään neljän kuukauden ajan. Teoriassa tämä antioksidantti estää plakin kehittymisen, vaikka tutkimukset ovat osoittaneet, että se ei ole tehokkaampi kuin lumelääke.
injektiona Annosteltavaan verapamiiliin on myös kiinnitetty jonkin verran huomiota viime aikoina, vaikka tutkimukset eivät ole osoittaneet tilastollista paranemista lumelääkkeeseen verrattuna tai ne ovat kriittisesti vaarantuneet hyvin pienen tutkimuskoon vuoksi.14,15
KALIUMAMINOBENTSOAATTIA
Kaliumaminobentsoaattia pidetään B-vitamiinikompleksin jäsenenä, ja sen uskotaan edistävän antifibroottista aktiivisuutta välittämällä lisääntynyttä hapenottokykyä kudostasolla. Kaliumaminobentsoaatti erittyy nopeasti virtsaan, joten annokset annetaan noin kolmen tunnin välein.13
kaliumaminobentsoaatin vakioannos on 12 g vuorokaudessa jaettuna kuuteen neljän 500 mg: n tabletin annokseen. Tablettien kokonaismäärä päivässä on 24 (720 tablettia kuukaudessa). Koska suositellaan vähintään 6-12 kuukauden hoitoa, potilaiden on otettava valtava määrä pillereitä hoidon aikana hyödyn saavuttamiseksi. Tutkimuksessa,johon osallistui 21 Peyronien tautia sairastavaa potilasta, joita hoidettiin kaliumaminobentsoaatilla, 13 morfologinen epämuodostuma hävisi kokonaan 18 prosentilla tutkittavista ja väheni vielä 82 prosentilla. Plakki hävisi kokonaan 11 prosentilla ja pieneni vielä 67 prosentilla, ja kipu hävisi jokaisella potilaalla.13 retrospektiivisessä katsauksessa18 todettiin, että mitään hyvin kontrolloitua prospektiivista kaksoissokkotutkimusta, jossa olisi ollut riittävästi tutkittavia, ei ole tehty kaliumaminobentsoaatin tehon osoittamiseksi Peyronien taudin hoidossa. Koska spontaani resoluutio on korkea, kaliumaminobentsoaatin tulokset eivät välttämättä ole parempia kuin lumelääkkeen.
kortikosteroidin injektio
Peyronien taudin hoidossa käytettävä kortikosteroidivalmiste vaihtelee, mutta kaksi yleistä hoito-ohjelmaa ovat deksametasoni (Dekadron), jonka annos on 0, 2-0.4 mg / plakki injektoidaan viikoittain 10 viikon ajan, 8 ja triamkinoloniheksasetonidi (Aristospan Intralesional), 2 mg annoksella kuuden viikon välein yhteensä kuusi injektiota. Hoitojaksoja on toistettu joissakin tapauksissa. Lääke ruiskutetaan plakkiin ja sen välittömässä läheisyydessä oleviin kudoksiin pienellä ruiskulla ja ohuella neulalla. Paikallispuudutusaineita ei käytetä rutiininomaisesti, koska suoneen voi joutua suoneen.
käytettäessä deksametasonihoitoa 31 potilaalla yksi tutkimus13 ilmoitti saavansa 81 prosentin hyödyn kohtalaisessa tai suuremmassa määrin, ja 42 prosentilla potilaista saavutettiin heidän kuvaamansa huomattava paraneminen. Tutkimuksessa 44, jossa 42 potilasta hoidettiin triamsinolonilla, 33 prosentilla potilaista oireet ja merkit paranivat täysin tai paranivat huomattavasti hoidon aikana.
Steroidipistokset ovat todennäköisesti tehokkaimpia Peyronien plakin alkumuodostuksen aikana, ja menestys on rajallista kypsillä plakeilla. Potilaita kehotetaan pidättäytymään seksistä hoidon aikana minimoimaan mahdolliset lisävauriot penikselle.
kirurginen hoito
useita kirurgisia tekniikoita käytetään Peyronien taudin hoitoon. Tekniikka tulee valita yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Optimaalinen kirurginen lähestymistapa pitää peniksen jäykkyyttä, kaarevuusastetta, akselin kaventumista ja erektiovastetta.19 eräs yleisesti käytetty kirurginen menetelmä, Nesbit-menettely, sisältää plakin leikkaamisen, johon liittyy leikkaamisen jättämän vian ”paikkasiirtäminen”. Siirteen materiaali otetaan yleensä scrotal tunica vaginalis tai ei–hiuksia kantavasta ihosta kyynärvarresta. Myös keinotekoista siirteen materiaalia, kuten Gortexia, on käytetty, mutta vaihtelevin tuloksin. Nämä materiaalit ovat yleensä vähemmän joustavia ja eivät salli riittävää venytystä corpora aikana erektio. Muita tekniikoita ovat penisproteesi ja Tunica albuginean plikointi.
plakin poistoon on liittynyt valituksia leikkauksen jälkeisen erektiojäykkyyden heikkenemisestä ja impotenssista. Näiden ongelmien on katsottu johtuvan erektiohermojen vaurioitumisesta peniksen leikkauksessa. Näin, se on joskus käytännöllisempää hoitaa vakavia tapauksia Peyronien tauti sijoittamalla keinotekoinen peniksen proteesi jälkeen viilto ja vapauttaa plakin.